Infark serebral adalah istilah patologis yang mengacu pada pelunakan dan nekrosis jaringan otak yang disebabkan oleh iskemia lokal dan hipoksia akibat terhalangnya suplai darah otak. Fase akut infark serebral mengacu pada periode sejak timbulnya penyakit hingga dua minggu setelah penyakit. Patologi dan fisiologi infark serebral akut: Tujuan memahami patologi dan fisiologi infark serebral adalah untuk memandu pengobatan klinis. Terjadinya infark otak tergantung pada pasangan paradoksal dinding pembuluh darah dan komponen darah. Penyebab paling umum dari infark otak adalah aterosklerosis. Aterosklerosis menyebabkan penyempitan lumen, dan ketika penyempitan lebih besar dari 80%, aliran darah otak berkurang. Beberapa percobaan menunjukkan bahwa ketika aliran darah otak lokal menurun hingga 5ml / 100mg / menit, potensi yang ditimbulkan somatosensorik menghilang, tetapi tidak ada perubahan pada aktivitas K ekstraseluler; pada saat ini, kerusakan saraf bersifat reversibel. Ketika aliran darah otak lokal menurun hingga 6ml/100mg/menit, aktivitas K ekstraseluler tiba-tiba meningkat, dan kerusakan struktural tidak dapat dipulihkan. Hal ini menunjukkan perlunya dan pentingnya perawatan klinis dini untuk infark iskemik. Penyebab infark serebral sebagian besar ahli percaya bahwa emboli arteri-arteri memiliki peluang paling besar, embolus sebagian besar berasal dari plak aterosklerotik dinding aorta atau mikroemboli yang pecah, selain organisme yang berlebihan di dalam jantung, dan beberapa di antaranya adalah pembentukan trombus. Penyebab infark serebral akut: 1, faktor lesi vaskular: hipertensi yang disebabkan oleh kejang arteri, pembentukan plak aterosklerosis, lesi vaskular diabetes, dan peradangan arteri. 2 . Faktor komponen darah: keadaan koagulasi darah yang tinggi – peningkatan trombosit, peningkatan fibrinogen, peningkatan kekentalan darah, dan sebagainya. Faktor mekanis: emboli arteri, sebagian besar dari jantung dan pembuluh darah besar; lemak dan emboli lainnya yang disebabkan oleh trauma; oklusi vaskular traumatis dan sebagainya. 4, faktor perfusi darah: dapat dilihat pada hipotensi kronis yang disebabkan oleh infark serebral DAS, iskemia materi putih otak dan sebagainya. Pasien yang berbeda dengan infark serebral memiliki penyebab penyakit yang berbeda, dan penyebab penyakit yang berbeda harus dipilih untuk perawatan yang berbeda, jadi kita harus secara aktif mencari penyebab penyakit setelah membuat diagnosis. (1) Menurut riwayat medis, pemeriksaan vaskular dan pemeriksaan kardio-ensefalografi, tentukan apakah ada kemungkinan sumber emboli jantung dan bukti stenosis arteri karotis. (2) Cari faktor risiko, terutama hipertensi, diabetes melitus, peningkatan volume tekanan eritrosit, hiperkoagulabilitas, dan hiperlipidemia. Diagnosis infark serebral akut: Manifestasi klinis: onset penyakit cepat, dalam beberapa detik hingga beberapa jam gejala fokal dan tanda-tanda otak pada saat konsultasi dengan hemiparesis, afasia, dll. Harus sangat dicurigai kemungkinan infark serebral, gejala fokal infark serebral dibagi ke dalam sistem arteri karotis interna dan sistem arteri basilar vertebralis, infark serebral lebih sering terjadi pada onset yang relatif tenang, onset awal sakit kepala, muntah, dan gangguan kesadaran, pemeriksaan cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal jernih dan transparan. Pilihan pertama pemeriksaan dalam diagnosis infark serebral adalah CT kranial. Pemeriksaan CT dapat segera membedakan antara pendarahan otak atau infark serebral, dan pemeriksaan CT otak juga dapat membedakan antara penyakit non-stroke seperti tumor otak. Umumnya, pemeriksaan CT adalah yang diperlukan untuk diagnosis infark otak, dan tidak diperlukan pemeriksaan tambahan. Pada CT, infark biasanya ditandai dengan fokus densitas rendah, tetapi dibutuhkan waktu lebih dari 24 jam sejak timbulnya gejala agar sebagian besar fokus densitas rendah muncul. Semakin dini munculnya fokus hipointensi, semakin parah penyakitnya, semakin buruk prognosisnya, dan semakin besar kemungkinan terjadinya perdarahan pasca infark. Terlepas dari apakah ada temuan positif pada CT otak, selama tidak ada tanda-tanda perdarahan, adanya gejala dan tanda defisit neurologis harus diperlakukan sebagai infark serebral. Jika lesi terlalu kecil atau jika ada kecurigaan adanya infark pada resesus kranial posterior, yang sulit ditunjukkan oleh CT, maka MRI dapat dipertimbangkan. In addition, the auxiliary tests should be (1) electrocardiogram and X-ray examination except heart disease; (2) blood cell and platelet count, prothrombin time, etc.; (3) blood electrolytes, blood glucose, liver and kidney function tests, suspected of hypoxaemia, blood gas analysis; (4) generally do not do lumbar puncture examination, but the suspicion of subarachnoid haemorrhage and CT negative or suspected of intracranial infections, when doing cerebrospinal fluid examination; (5) suspected of subarachnoid haemorrhage, but negative or intracranial infection cerebrospinal fluid examination; (6) the suspicion of cerebral infarction; (7) the suspicion of cerebral infarction; (8) the suspicion of cerebral infarction. (5) Elektroensefalografi dapat dilakukan jika dicurigai adanya epilepsi. Diagnosis banding: Perbedaan antara infark serebral dan pendarahan otak adalah pendarahan otak biasanya terjadi secara dinamis, dan disertai dengan sakit kepala, muntah, penurunan kesadaran, cairan serebrospinal berdarah, dan sebagainya. Sebelum diagnosis, penyakit non-stroke seperti tumor otak harus disingkirkan. Pingsan. Epilepsi, dll. Namun, dengan terus berkembangnya metode pemeriksaan, prinsip diagnostik neurologis sebelumnya yaitu lokalisasi sebelum karakterisasi telah digantikan oleh CT atau MRI otak. Jika pemeriksaan CT tidak tersedia di daerah pedesaan, dokter masih harus mengikuti langkah-langkah diagnostik lokalisasi sebelum karakterisasi untuk menghindari keterlambatan diagnosis.