Pemeriksaan fisik Pasien harus berdiri selama pemeriksaan fisik, sebaiknya di bangku atau kursi. Pemeriksaan visual, palpasi, perkusi dan auskultasi harus dilakukan secara berurutan, dengan penekanan khusus pada dua langkah pertama. Oedema menunjukkan perubahan fungsional pada penyakit vena awal. Lingkar tungkai harus diukur pada titik-titik anatomi tertentu untuk memberikan indikasi obyektif mengenai derajat oedema. Perubahan pigmentasi kulit harus dijelaskan terutama di atas pergelangan kaki, yang menunjukkan insufisiensi vena yang parah. Mungkin ada penyakit kulit deskuamatif yang terkait. Ulkus vena biasanya ditemukan di area boot (area di atas pergelangan kaki medial), di mana tiga vena penetrasi utama yang lebih rendah berada dan area ini tunduk pada tekanan hidrostatik maksimum. Ukuran dan kedalaman ulkus dan pertumbuhan jaringan granulasi harus dicatat. Tungkai harus diraba untuk menilai kepatuhan oedema jaringan subkutan. Insufisiensi vena kronis yang lebih lanjut memiliki sensasi kayu pada palpasi. Suhu kulit harus dirasakan dan jika meningkat, ini menunjukkan selulitis dalam. Pada pasien yang lebih gemuk, beberapa varises superfisial tidak mudah terlihat, jadi palpasi adalah cara terbaik untuk mengidentifikasi varises superfisial ini. Cacat subkutan melingkar yang ditemukan pada palpasi tungkai bawah biasanya mengindikasikan vena pengumpan yang melebar dan tidak kompeten. Area ini harus ditandai pada kulit atau dibuat diagram sebelum pembedahan untuk mengindikasikan lokasi area dari pergelangan kaki medial. Tujuan auskultasi terutama untuk mengidentifikasi adanya fistula arteriovenosa di area varises superfisial yang signifikan pada tungkai bawah. Jika ada auskultasi biasanya dapat mengungkapkan murmur yang terus menerus. Jika probe Doppler ditempatkan pada vena varises superfisial, komponen arteri yang berdenyut dapat dideteksi. Hal ini juga akan mengakibatkan peningkatan suhu kulit. Uji tourniquet Tujuan utama uji tourniquet pada pemeriksaan fisik adalah untuk mengidentifikasi tingkat insufisiensi katup pada sistem vena superfisial dan untuk menentukan apakah sistem vena dalam terlibat. Metode ini dijelaskan secara rinci dalam buku teks atau di situs web lain dan tidak akan diulangi di sini. Perlu dicatat bahwa dengan meluasnya penggunaan USG Doppler, tes fungsional tradisional ini jarang digunakan baik di Cina maupun Eropa. Studi pencitraan vena Meskipun pemeriksaan fisik yang rinci dapat mengungkapkan banyak informasi klinis yang berguna, teknik pencitraan vaskular dapat sangat membantu dalam pengelolaan penyakit vena. Studi saat ini secara luas dibagi menjadi pemeriksaan fisiologis dan anatomis. Pemindaian Venografi dan Doppler dapat memberikan detail anatomi yang terperinci, termasuk gambar vena, vena tembus, identifikasi lesi obstruktif dan penilaian refluks vena segmental. Informasi fisiologis bisa diperoleh dari berbagai pelacakan volumetrik. Terapi pengobatan non-bedah Terapi pengobatan non-bedah telah digunakan sebagai pengobatan dasar untuk insufisiensi vena kronis dan ulkus vena selama beberapa dekade. Peninggian kaki di atas paha sementara pasien beristirahat dalam posisi duduk dan peninggian kaki di atas jantung saat terlentang secara umum diterima sebagai pengobatan yang efektif untuk CVI dan ulkus vena. Namun, ini adalah pengobatan jangka pendek. Tujuan utama pengobatan non-bedah adalah untuk mempertahankan aktivitas normal pasien dan untuk meningkatkan penyembuhan ulkus dan mencegah kekambuhannya. Penggunaan perban diusulkan oleh nabi Ibrani Yesaya pada abad kedelapan SM. Pada tahun 1676 Weismen memperkenalkan penggunaan stocking yang terbuat dari kulit anjing untuk pengobatan ulkus vena dan pada tahun 1950-an Jobst menemukan penggunaan kompresi gradien selama gerakan untuk mengobati ulkus vena. Ia merancang sepasang kaus kaki kompresi gradien pertama untuk mensimulasikan gaya yang diberikan pada kakinya oleh air di kolam renang. Enam puluh tahun kemudian, terapi kompresi gradien ini masih merupakan pengobatan dasar untuk insufisiensi vena kronis. Perawatan kompresi lainnya, termasuk penggunaan perban elastis medis yang dililitkan di sekitar tungkai yang terkena dampak secara berurutan, juga dapat digunakan untuk memberikan terapi kompresi gradien. Namun, pada populasi umum, keketatan perban (yaitu kekuatan kompresi) tidak mudah dikendalikan, karena terlalu banyak kompresi dapat menyebabkan iskemia pada tungkai karena kompresi arteri, dan juga dapat memperburuk gejala karena pembalikan gradien tekanan saat membungkus (tekanan tinggi di ujung atas dan tekanan rendah di ujung bawah). Perban juga cenderung terlepas dengan sendirinya, sehingga menyebabkan kegagalan kompresi. Penggunaan stoking kompresi medis sekarang dianjurkan karena dapat diandalkan dan mudah. Stoking kompresi medis tersedia dalam berbagai ukuran dan tingkat tekanan: kaki pendek (di bawah lutut), kaki panjang (hingga paha) dan pantyhose berdasarkan ukuran. Berdasarkan tekanan, ada tekanan rendah (tipe pencegahan sekitar 18 mmHg, K1): cocok untuk pencegahan perawatan kesehatan sehari-hari bagi orang-orang dengan insiden varises dan trombosis yang tinggi. Tekanan sedang (tipe terapeutik sekitar 20-30mmHg, K2): cocok untuk pengobatan dan pencegahan varises superfisial, trombosis, pembengkakan tungkai bawah, dll. Tekanan tinggi (tipe terapeutik sekitar 30-40 mmHg, K3): untuk varises yang jelas pada tungkai bawah, stasis vena, flebitis, varises yang parah pada kehamilan, setelah pengupasan vena safena, setelah skleroterapi varises, ulkus betis, sindrom pasca trombotik pada vena dalam pada tungkai bawah, limfoedema yang tidak dapat dipulihkan, dll.