Prinsip-prinsip obat anti-tuberkulosis dan kemoterapi

INH memiliki efek bakterisidal terhadap Mycobacterium tuberculosis baik di dalam maupun di luar makrofag. Dosis untuk orang dewasa adalah 300mg/hari, diberikan dalam dosis tunggal; untuk anak-anak, 5-10mg/kg/hari, dengan dosis maksimum tidak melebihi 300mg/hari; untuk meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis yang ditularkan melalui darah, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 20-30mg/kg untuk anak-anak dan 10-20mg/kg untuk orang dewasa; hepatitis yang berhubungan dengan obat dapat terjadi sesekali; gunakan dengan hati-hati jika terjadi kelainan fungsi hati, dan perlu dilakukan observasi. Jika terjadi neuritis perifer, vitamin B↓6 (piridoksin) dapat dikonsumsi. 2. Rifampisin: Konsentrasi antibakteri minimum adalah 0.06-0.25μg/ml, memiliki efek bakterisidal yang cepat terhadap Mycobacterium tuberculosis baik di dalam maupun di luar makrofag, terutama pada flora C. Dosis untuk orang dewasa adalah 8-10mg/kg setiap hari, 450mg untuk mereka yang memiliki berat badan 50kg ke bawah, 600mg untuk mereka yang memiliki berat badan di atas 50kg, diminum dalam dosis tunggal. Untuk anak-anak, 10-20mg/kg/hari, 600-900mg secara berselang-seling, dua atau tiga kali seminggu. Jika terjadi peningkatan transaminase sementara setelah pemberian dosis, lanjutkan pemberian dosis dan amati dengan pengobatan hepatoprotektif. Jika timbul penyakit kuning, segera hentikan. Gejala mirip influenza, sindrom kulit dan trombositopenia cenderung terjadi dengan terapi intermiten. Kontraindikasi pada mereka yang sedang hamil 3 bulan dan harus digunakan dengan hati-hati pada mereka yang sedang hamil di atas 3 bulan. 3. Pirazinamid: Pirazinamid memiliki efek sterilisasi yang unik, terutama dengan membunuh flora B dalam lingkungan asam makrofag. Reaksi merugikan yang umum terjadi adalah hiperurisemia, kerusakan hati, kehilangan nafsu makan, artralgia, dan mual. 4. Ethambutol: Konsentrasi penghambatan minimum ethambutol terhadap Mycobacterium tuberculosis adalah 0,95-7,5μg / ml, mudah diserap secara oral, dosis dewasa adalah 0,75-1,0 g / hari dan 1,0-1,25 g / hari selama 3 kali seminggu. reaksi yang merugikan adalah neuritis optik, ketajaman penglihatan dan lapang pandang harus diukur sebelum pengobatan, diamati secara ketat selama pengobatan, dan pasien harus diingatkan untuk mencari pertolongan medis bila terdeteksi adanya kelainan pada penglihatan. Mengingat bahwa anak-anak tidak mampu menilai gejala, obat ini tidak digunakan. 5. Streptomisin: Streptomisin memiliki efek bakterisidal terhadap Mycobacterium tuberculosis di lingkungan alkali ekstra makrofag. Injeksi intramuskular, jumlah harian adalah 0,75 g, 5 kali seminggu; dosis intermiten adalah 0,75 hingga 1,0 g setiap kali, 2 hingga 3 kali seminggu. Reaksi yang merugikan terutama adalah ototoksisitas, gangguan vestibular dan nefrotoksisitas, dll. Dosis harus dikontrol secara ketat dan digunakan dengan hati-hati atau tidak untuk anak-anak, orang tua, wanita hamil, gangguan pendengaran dan disfungsi ginjal. Regimen kemoterapi standar yang seragam 1. Regimen pengobatan untuk pengobatan primer tuberkulosis BTA positif termasuk pengobatan primer tuberkulosis BTA negatif dengan pembentukan rongga atau tuberkulosis kornifikasi. (1) Regimen dosis harian: Fase intensif: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol, diberikan dalam dosis tunggal selama 2 bulan. Fase konsolidasi: isoniazid, rifampisin, diberikan dalam dosis tunggal selama 4 bulan. (2) Regimen dosis berselang: Fase intensif: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol, dua hari sekali atau 3 kali seminggu selama 2 bulan. Fase konsolidasi: isoniazid dan rifampisin setiap dua hari sekali atau 3 kali seminggu selama 4 bulan. (1) Regimen harian: Fase intensif: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol, sekali sehari selama 2 bulan. Fase konsolidasi: isoniazid, rifampisin dan etambutol sekali sehari selama 4 sampai 6 bulan. Jika dahak tidak negatif pada 4 bulan pengobatan, periode konsolidasi dapat diperpanjang selama 2 bulan. (2) Regimen dosis berselang: Fase intensif: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol dua hari sekali atau 3 kali seminggu selama 2 bulan. Fase konsolidasi: isoniazid, rifampisin dan etambutol setiap dua hari sekali atau 3 kali seminggu selama 6 bulan. 3. Regimen pengobatan untuk TBC BTA-negatif primer (1) Regimen harian: Fase intensif: isoniazid, rifampisin, dan pirazinamid satu kali sehari selama 2 bulan. Fase konsolidasi: isoniazid, rifampisin, sekali sehari selama 4 bulan. (2) Regimen dosis berselang: Fase intensif: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dua hari sekali atau 3 kali seminggu selama 2 bulan. Fase konsolidasi: isoniazid, rifampisin, dua hari sekali atau 3 kali seminggu selama 4 bulan.