Pilihan sayatan untuk bedah jantung telah mengalami sejumlah perubahan, dengan sayatan median sekarang menjadi pilihan yang biasa untuk bedah jantung. Dengan pengecualian beberapa prosedur seperti ligasi kateter arteri dan penyempitan aorta sederhana, di mana sayatan sisi kiri dipilih (karena aorta desendens dan kateter arteri terletak di sisi kiri, sayatan sisi kiri dipilih untuk kemudahan pemaparan dan operasi), pilihan sayatan median untuk semua prosedur jantung lainnya sangat kuat untuk pemaparan di lapangan, nyaman untuk operasi, dan yang terbaik untuk menghadapi situasi yang tidak terduga, yang konsisten dengan lokasi anatomi dan fitur struktural jantung. Dari sudut pandang medis murni, sayatan median tentu saja merupakan pilihan terbaik. Namun demikian, dari sudut pandang pasien, dari kebutuhan psikologis dan sosial, sayatan median memiliki banyak kekurangan, terutama bagi sebagian pasien dengan penyakit jantung bawaan sederhana, yang pada dasarnya adalah orang normal setelah operasi. Kerugian dari sayatan median: 1. Sayatan terletak di depan dada, yang mempengaruhi estetika, cara berpakaian, dan aktivitas sosial. 2. Untuk anak-anak, kebanyakan dari mereka memiliki derajat corpus cavernosum yang berbeda setelah operasi dan perlu memakai alat kontrol corpus cavernosum untuk koreksi. 3 . Tulang dada dibelah dan diperbaiki dengan kawat, meninggalkan benda asing logam di dalam tubuh, yang tidak dapat dikenai MRI. 4.Tidak kondusif untuk melindungi privasi pasien. Sayatan aksila sisi kanan yang kecil secara tepat menghindari kerugian di atas. Mengapa sisi kanan daripada sisi kiri: Meskipun jantung umumnya terletak di sisi kiri, namun pembedahan jantung memerlukan sirkulasi ekstrakorporeal, kanulasi melalui aorta dan vena cava atas dan bawah, yang terletak di sisi kanan, sehingga dipilih sisi kanan. Dari sudut pandang medis murni, memilih sayatan sisi kanan adalah pilihan bagi ahli bedah untuk “mendekat dan menjauh, meminta masalah”, tetapi hal ini dapat memberikan hasil yang lebih “sempurna” bagi pasien, yang merupakan cerminan dari kemanusiaan kedokteran modern. 2. Sayatan sisi kanan tidak dapat dipilih dengan mengorbankan keselamatan dan efektivitas operasi. Penggunaan insisi aksila sisi kanan kecil, dengan bidang yang dalam dan bidang penglihatan yang kecil, memerlukan tingkat keterampilan yang lebih tinggi dan lebih banyak pengalaman serta keterampilan untuk menghadapi situasi yang tidak terduga. 3. Masih banyak kontroversi tentang kesesuaian sayatan sisi kanan untuk penyakit jantung, yang terkait dengan pendidikan dan pelatihan ahli bedah, pengalaman, dan pandangan akademis. Pandangan pribadi saya adalah bahwa penyakit jantung bawaan sederhana, seperti defek septum atrium dan ventrikel (termasuk tipe sub-batang), drainase malformasi vena pulmonal parsial, dan defek bantalan endokardial parsial dengan diagnosis yang jelas, dikombinasikan dengan vena kava superior kiri, tidak dikontraindikasikan. Sayatan ketiak kanan kecil tidak dianjurkan untuk tetralogi Fallot dan malformasi kompleks lainnya serta penyakit katup, karena prosedur ini rumit dan berisiko, dan pasien menghadapi banyak masalah setelah operasi. Saya pribadi berpikir bahwa tidak ada perbedaan substansial antara sayatan lurus atau miring di aksila kanan, lagipula, keduanya harus melewati ruang interkostal ke dada dan kerusakan pada otot serupa. Pengalaman pribadi saya adalah bahwa untuk defek septum atrium atau defek septum perimembran kecil, sayatan dapat dibuat lebih kecil dan lebih lurus, sedangkan untuk defek septum kering inferior dan gabungan vena kava superior kiri, sayatan dapat diperpanjang ke arah anterior yang sesuai, karena keamanan adalah yang terpenting. Pada prinsipnya, sayatan tidak boleh melebihi tingkat garis aksila anterior pada pasien wanita, agar tidak mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan payudara.