Tendinitis Achilles adalah lesi tendon Achilles pada ujung Achilles, yang penyebabnya tidak dipahami dengan baik. Hal ini dapat terjadi tidak hanya pada atlet, tetapi juga pada orang paruh baya dan lanjut usia yang tidak terlalu aktif. Pada atlet, Achilles tendinitis dapat disebabkan oleh persiapan latihan yang tidak memadai, perubahan mendadak dalam volume latihan dan seringnya beraktivitas pada permukaan yang tidak rata atau miring. Robekan kecil pada tendon Achilles terjadi akibat tekanan abnormal dan berulang yang berlebihan. Namun, tendonitis Achilles titik henti non-atlet, biasanya terlihat pada wanita paruh baya dan lebih tua yang kelebihan berat badan, dan mungkin lebih disebabkan oleh degenerasi daripada karena terlalu banyak aktivitas. Selain itu, kelainan pada garis gaya di kaki juga bisa menjadi penyebab cedera dan degenerasi tendon Achilles. Misalnya, rotasi kaki yang berlebihan di depan tendon Achilles menyebabkan ketidakseimbangan dalam tekanan pada tendon Achilles, meningkatkan torsi pada tendon Achilles dan meningkatkan beban pada tendon. Kaki melengkung tinggi mengurangi kemampuan kaki untuk menyerap tekanan tanah selama berjalan dan meningkatkan tekanan pada tendon Achilles. Nyeri tumit posterior juga dapat disebabkan oleh penyakit sistemik seperti ankylosing spondylitis dan gout. Pada tendonitis Achilles, degenerasi fibromukosa terjadi pada perhentian tendon Achilles dan akhirnya terjadi fibrosis, kalsifikasi, penebalan tendon Achilles dan pembentukan nodul. Seringkali terdapat perubahan pada struktur lain di sekitar tendon Achilles. Misalnya, nodul Achilles superior posterior dapat menjadi hipertrofi dan mengiritasi kapsul tendon Achilles yang menyebabkan nyeri. Nyeri juga bisa disebabkan oleh peradangan kapsul subkutan yang disebabkan oleh gesekan antara kulit daerah yang menonjol dan bagian atas sepatu setelah memakai sepatu yang sempit atau kaku. Seperti yang pertama kali dijelaskan oleh Patrick Haglund tentang lesi ini pada tahun 1928, nodus tumit superior posterior dapat menjadi hipertrofi dan juga dikenal sebagai deformitas Haglund. (iii) Manifestasi klinis Titik henti tendonitis Achilles pada atlet sering ditandai dengan rasa sakit pada tumit selama latihan. Biasanya tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Tendonitis achilles non-atletik dapat berkembang secara bertahap dengan rasa nyeri pada tumit posterior. Ini mungkin dimulai sebagai nyeri yang terputus-putus dan kemudian menjadi konstan. Perhentian tendon Achilles normal atau membesar dalam penampilan dan secara lokal terasa nyeri. Ini membuatnya sulit atau menyakitkan untuk mengangkat tumit pada satu kaki. Pecahnya tendon Achilles selama aktivitas dapat terjadi pada sejumlah kecil pasien dan tes Thompson positif. Kapsulitis tendon Achilles biasanya berkembang pada orang paruh baya dan lanjut usia yang tidak banyak berolahraga. Onset yang khas adalah onset nyeri yang tiba-tiba dan pembengkakan lokal di tumit posterior. Nyeri dapat diperparah oleh dorsofleksi pasif sendi pergelangan kaki. Kelainan bentuk Haglund biasanya terlihat pada orang muda. Ini muncul sebagai tonjolan lateral posterior tuberositas tumit. Jika tidak ada bursitis, mungkin tidak ada gejala klinis, dan kulit tulang yang menonjol dapat bergesekan dengan bagian atas sepatu, menyebabkan kemerahan pada kulit dan nyeri. Namun demikian, pada banyak pasien, terdapat koeksistensi tendonitis Achilles, bursitis tendon Achilles dan deformitas Haglund. Tes laboratorium, seperti asam urat darah dan HLA-B27, dilakukan untuk menentukan adanya artritis gout dan ankylosing spondylitis. Temuan radiografi: hilangnya kapsul tendon Achilles anterior pada rontgen lateral, pelebaran tendon Achilles lebih dari 9 mm lebih dari 2 cm di atas bursa, kalsifikasi dan pembentukan tulang pada perlekatan tendon Achilles. MRI biasanya tidak digunakan sebagai tes rutin. Jika penanganan non-bedah gagal dan diperlukan penanganan bedah, MRI dapat menunjukkan dengan jelas tendon Achilles, bursa dan tuberositas Achilles yang mengalami herniasi untuk memfasilitasi rancangan rencana bedah. (d) Perawatan 1. Perawatan non-bedah 95% pasien dapat mencapai hasil yang baik dengan perawatan non-bedah. (1) Bagi atlet yang menderita tendonitis achilles, jumlah latihan harus dikurangi, dan berlari serta melompat pada permukaan yang landai atau keras harus dihindari. Pada kasus yang parah, istirahat atau pengereman mungkin diperlukan selama 4-6 minggu. (2) Kompres dingin dapat digunakan setelah berolahraga. (3) Obat anti-inflamasi dan analgesik non-steroid (NSAID). Suntikan hormon dapat digunakan untuk Achilles tendon bursitis, tetapi jangan menyuntikkan ke tendon Achilles. Kolkisin, allopurinol, dll. mungkin diperlukan untuk asam urat, dan manajemen medis yang tepat mungkin diperlukan untuk artritis reumatoid. (4) Kenakan sepatu yang lembut untuk mengurangi kompresi pada tendon Achilles, dan lindungi tendon Achilles dengan kaus kaki silikon. Pelindung tendon Achilles yang lembut dapat mengurangi tekanan pada tendon Achilles dan mengurangi rasa nyeri. Peninggian tumit juga dapat mengurangi tekanan pada tendon Achilles. Sepatu ortopedi atau bantalan kaki dapat memperbaiki garis gaya yang buruk pada kaki dan mengurangi tekanan pada tendon Achilles. (5) Fisioterapi dan latihan tarikan lembut pada tendon Achilles. (6) Untuk tendonitis Achilles titik henti non-atletik, perawatan non-bedah di atas dapat dicoba terlebih dahulu. Namun demikian, untuk pasien paruh baya dan lansia yang umumnya tidak aktif, pengobatan non-bedah kurang efektif dan mungkin memerlukan pengobatan bedah. 2.Pengobatan bedah Pengobatan bedah dapat menghilangkan jaringan degeneratif dan inflamasi tendon Achilles di stop, bursa dan nodus supraspinatus hiperplastik. Jika lesi tendon Achilles besar dan tendon Achilles hilang setelah pengangkatan jaringan yang sakit, maka stop tendon Achilles harus direkonstruksi dan tendon Achilles harus dijahit langsung ke tuberositas Achilles. Jika tidak memungkinkan untuk merekonstruksi stop, maka diperlukan transfer tendon untuk merekonstruksi tendon Achilles, misalnya dengan menggunakan tendon fleksor hallucis longus.