Batu saluran kemih pada anak-anak lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang dewasa dan jarang ditemukan dalam spektrum penyakit saluran kemih pada anak-anak, tetapi kejadian batu saluran kemih pada anak-anak telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, dengan perbedaan geografis yang mencolok dalam hal kejadian, etiologi, karakteristik batu, dan distribusi. Kalsium oksalat adalah komponen utama batu kemih pada anak-anak, sisanya adalah kalsium fosfat, amonium magnesium fosfat, garam sistin, dan batu asam urat. Apa yang perlu kita ketahui tentang batu ureter pada anak-anak? Apa saja faktor risiko pembentukan batu saluran kemih? 1. Metabolisme urin yang tidak normal: Metabolisme urin yang tidak normal merupakan faktor penting yang mempengaruhi pembentukan batu saluran kemih, yang dapat disebabkan oleh berbagai macam etiologi dan sering kali muncul dalam berbagai cara dan menyeluruh pada anak-anak dengan batu saluran kemih, termasuk: hiperkalsiuria, hipokalsituria, hiperoksaluria, hiperurisemia, sistinuria, dan lain-lain. 2. Kelainan metabolik sistemik: Kelainan metabolik sistemik seperti diabetes mellitus, hipertensi dan obesitas dikaitkan dengan perkembangan batu saluran kemih pada anak-anak. Obesitas saat ini dianggap sebagai penyebab utama batu ginjal. Secara klinis, penyakit obstruktif yang dapat dengan mudah menyebabkan pembentukan batu saluran kemih termasuk stenosis sambungan ureter panggul, stenosis sambungan kandung kemih ureter, ginjal spons, ureter ginjal malformasi, dll. 4. Diet dan pengobatan: Metabolisme makanan berperan besar dalam pembentukan batu saluran kemih pada anak-anak, dan berbagai kombinasi serta perubahan pola makan dapat mengurangi risiko batu pada anak-anak. Penggunaan obat juga dapat memicu perkembangan batu saluran kemih, sebagian besar terkait dengan metabolisme. Obat-obatan yang menyebabkan batu saluran kemih dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam dua kategori: obat yang menyebabkan batu metabolik dengan memicu ketidaknormalan dalam metabolisme urin, misalnya vitamin D yang berlebihan menyebabkan peningkatan kalsium dalam urin; asam oksalat, metabolit vitamin C, dikaitkan dengan asupan vitamin C dosis tinggi dan perkembangan hiperoksaluria; kategori kedua disebabkan oleh rendahnya kelarutan obat itu sendiri atau metabolitnya di dalam urin, yang mengendap dan mengendap ketika konsentrasinya terlalu tinggi. Sulfa, indinavir dan ceftriaxone, dengan natrium ceftriaxone menyebabkan proporsi batu yang lebih tinggi. Apa saja metode diagnostik yang umum? 1. Ultrasonografi: Ultrasonografi mudah, ekonomis, non-invasif, dan dapat mendeteksi batu sebesar 2mm atau lebih, dan merupakan metode pemeriksaan batu yang lebih disukai. 2, Urogram (film polos KUB): Dapat mendeteksi sekitar 90% batu positif sinar-X dan dapat menentukan lokasi, morfologi, ukuran dan jumlah batu. 3 . Non-enhanced CT scan (NCCT): pemeriksaannya memiliki resolusi tinggi dan dapat mendeteksi batu di atas 1 mm, dapat dengan jelas menunjukkan morfologi, ukuran dan lokasi batu, termasuk batu negatif sinar-X, dan juga dapat menentukan komposisi batu pada awalnya melalui nilai CT batu, yang memiliki nilai lebih besar dalam pemilihan pengobatan klinis. 4 . Isotop: Tidak dapat secara langsung menunjukkan batu, tetapi dapat menunjukkan morfologi sistem kemih dan memberikan informasi tentang perfusi darah ginjal, fungsi ginjal, dan obstruksi saluran kemih, yang bernilai dalam pemilihan opsi bedah dan evaluasi kemanjuran bedah. 5. Penilaian metabolik endokrin: batu saluran kemih pada anak-anak sebagian besar terkait dengan kelainan metabolisme, oleh karena itu penilaian metabolik pada anak-anak sangat penting, termasuk analisis darah, urinalisis, analisis batu, dan sekarang analisis genetik yang lebih akurat, analisis penilaian metabolik dapat membantu mengklarifikasi penyebab batu, sehingga dapat mengurangi kambuhnya batu dari sumbernya dan benar-benar mencapai perawatan medis yang tepat. Apa saja gejala klinis batu ureter? Sebagian besar batu ureter pada anak-anak tidak memiliki gejala klinis. Gejala klinis yang umum terjadi adalah hematuria, nyeri punggung bawah atau mual dan muntah, dan infeksi saluran kemih. Sebagian besar gejala klinis dari batu obat adalah nyeri punggung dan perut, anuria atau oliguria, serta gejala gastrointestinal seperti mual dan muntah dan nafsu makan yang buruk. Apa saja perawatan untuk batu ureter pada anak-anak? 1 . Perawatan konservatif: Untuk batu ureter dengan diameter 6 mm atau kurang, observasi dan perawatan konservatif lebih diutamakan, seperti minum lebih banyak air, berolahraga dengan benar, dan minum obat litotripsi oral. 2 . Litotripsi gelombang kejut ekstrasorporeal: Kemanjuran ESWL terkait dengan ukuran batu, tingkat enkapsulasi batu oleh mukosa ureter dan komposisi batu, dengan tingkat perawatan ulang yang tinggi untuk batu yang besar dan padat. ESWL adalah pilihan pertama untuk batu ureter bagian atas berdiameter ≤1 cm, sedangkan ESWL, litotripsi ureteroskopi dan nefrolitotomi perkutan tersedia untuk batu ureter bagian atas berdiameter >1 cm. ESWL dan litotripsi ureteroskopi dapat digunakan untuk batu ureter bagian bawah dan tengah, tetapi litotripsi ureteroskopi lebih disukai. Litotripsi ureteroskopi: pertama untuk batu ureter bagian bawah dan tengah, yang memiliki tingkat pengangkatan batu yang lebih tinggi, dan kedua untuk batu ureter bagian atas yang gagal dalam perawatan ESWL dan untuk “jalan batu” setelah perawatan ESWL. 4. Perawatan laparoskopi: Perawatan ini cocok untuk ESWL dan litotripsi ureteroskopi, pengambilan batu yang gagal, dan stenosis ureter gabungan. Melalui metode di atas, sebagian besar batu saluran kemih pada anak-anak dapat diobati dengan memuaskan, tetapi pengobatan belum berakhir, cara mencegah kambuhnya batu saluran kemih pada anak-anak masih jauh, kita masih perlu terus bekerja keras.