1. Apa itu kanker prostat?
Kanker prostat adalah tumor yang terbentuk di kelenjar prostat pada pria. Kelenjar prostat seukuran kastanye dan terletak di bawah kandung kemih dan mampu memproduksi beberapa komponen air mani.
Kanker prostat adalah salah satu jenis kanker yang paling umum pada pria, tetapi sebagian besar tumbuh sangat lambat dan tidak menimbulkan gejala yang nyata. Namun, beberapa jenis kanker prostat tertentu bisa lebih berbahaya dan dapat menyebar dengan cepat jika tidak diobati.
Di Amerika Serikat, kanker prostat telah menjadi keganasan nomor satu di kalangan pria, dan insiden kanker prostat di negara kita meningkat setiap tahun.
Untungnya, dengan ketersediaan skrining kanker prostat yang meluas, banyak pasien dapat didiagnosis secara akurat dan diobati secara efektif pada tahap awal, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hingga 90%. Untuk pasien dengan metastasis lanjut di tempat lain pada saat diagnosis, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara signifikan lebih rendah, tetapi pengobatan yang terstandardisasi dan komprehensif di rumah sakit masih dapat secara efektif mengendalikan perkembangan tumor dan memperpanjang usia.
2. Apa saja gejala kanker prostat?
Kanker prostat stadium awal biasanya tidak menunjukkan gejala. Perkembangan penyakit ini dapat mengiritasi kandung kemih, uretra, vesikula seminalis dan bagian tubuh lainnya.
Sering buang air kecil, terutama peningkatan buang air kecil di malam hari
Kesulitan dalam buang air kecil
Aliran urin yang lemah atau terputus-putus
Nyeri atau sensasi terbakar saat buang air kecil atau ejakulasi
hematuria atau darah dalam air mani
Kanker prostat stadium lanjut juga dapat muncul dengan rasa nyeri di punggung bawah, bokong atau paha, dan mungkin nyeri tulang yang lebih jauh.
3. Penyakit apa yang mirip dengan gejala kanker prostat?
Kelenjar prostat tumbuh lebih tua dan kadang-kadang menekan kandung kemih atau uretra, menyebabkan gejala-gejala yang mirip dengan gejala kanker prostat, seperti sering buang air kecil, urgensi, nokturia, dan kesulitan buang air kecil. Jika gejalanya parah, maka dapat ditangani dengan pengobatan dan pembedahan.
Ada juga kondisi umum yang menyebabkan gejala kemih pada orang muda dan setengah baya – prostatitis. Peradangan ini juga menyebabkan rasa sakit pada perineum dan dalam banyak kasus perlu diobati dengan obat-obatan.
4. Apa saja kondisi yang meningkatkan risiko kanker prostat?
Usia: Usia adalah faktor risiko terbesar, terutama setelah pria mencapai usia 50 tahun, ketika kemungkinan terkena kanker prostat meningkat secara signifikan.
Riwayat keluarga: Memiliki ayah atau saudara laki-laki dengan kanker prostat menggandakan risiko Anda terkena penyakit ini.
Ras: Pria kulit hitam memiliki insiden kanker prostat tertinggi dibandingkan dengan kelompok etnis lainnya.
Diet: Diet tinggi lemak, terutama lemak hewani dari daging merah, dapat meningkatkan kadar androgen pada pria, yang dapat mendorong pertumbuhan sel kanker. Sayuran dan buah, di sisi lain, dapat mengurangi kejadian kanker prostat.
Beberapa orang percaya bahwa sering berhubungan seks, vasektomi, dan masturbasi menyebabkan kanker prostat, yang salah; pada kenyataannya, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ejakulasi yang lebih sering juga mengurangi risiko kanker prostat. Selain itu, memiliki pembesaran prostat atau prostatitis tidak berarti bahwa risiko kanker prostat meningkat.
5. Dapatkah kanker prostat dideteksi dini?
Pemeriksaan rutin dapat mendeteksi kanker prostat secara dini, tetapi tidak semua pria dari segala usia perlu secara rutin melakukan pemeriksaan kanker prostat. Hal ini karena ketika skrining menemukan beberapa kanker prostat yang tumbuh lambat yang tidak memerlukan pengobatan, hal itu dapat menyebabkan kepanikan dan pengobatan yang tidak perlu.
American Cancer Society merekomendasikan agar pria di atas usia 50 tahun mendiskusikan skrining dengan dokter mereka, dan skrining dimulai pada usia 45 tahun untuk pria dengan riwayat keluarga dengan kanker prostat, atau usia 40 tahun jika ada beberapa pria dalam keluarga dengan kanker prostat.
6. Bagaimana saya bisa mendapatkan skrining dini untuk kanker prostat?
Pemeriksaan rektal + tes PSA
Seorang dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan dubur, di mana benjolan atau nodul dirasakan di rektum dengan jari, dan kemudian mengambil darah untuk memeriksa antigen spesifik prostat (PSA), protein yang diproduksi oleh sel-sel prostat, dan tingkat PSA yang meningkat berarti kemungkinan lebih tinggi terkena kanker prostat. Namun, beberapa orang memiliki kadar PSA yang tinggi tetapi tidak memiliki kanker, sementara yang lain memiliki kanker prostat meskipun memiliki kadar PSA normal, sehingga tes lain mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
7. Apa yang saya ketahui tentang hasil tes PSA?
Tingkat normal PSA dalam darah harus kurang dari 4 ng/mL, sementara PSA 10 atau lebih menunjukkan risiko kanker yang tinggi. Namun demikian, ada banyak pengecualian.
Beberapa orang dengan kanker prostat memiliki PSA di bawah 4.
Memiliki prostatitis atau pembesaran prostat dapat meningkatkan kadar PSA, tetapi pasien mungkin tidak menderita kanker.
Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati BPH dapat menurunkan kadar PSA dalam darah, yang dapat mengakibatkan ‘negatif palsu’ jika seseorang dengan kanker prostat mengonsumsi obat ini.
Bagaimanapun, jika terdapat kelainan pada tes PSA atau pemeriksaan rektal, dokter Anda akan menggunakan tes lain untuk memastikan diagnosis.
8. Kapan biopsi tusukan prostat diperlukan?
Jika ditemukan kelainan pada pemeriksaan dubur, tes PSA atau USG atau CT, dokter Anda akan merekomendasikan biopsi tusukan prostat, di mana jarum dimasukkan melalui dinding dubur atau kulit antara dubur dan skrotum dan sejumlah sampel jaringan kecil dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi adalah cara paling akurat untuk mendeteksi kanker dan untuk menentukan apakah kanker tumbuh lambat atau agresif.
9. Apa yang dimaksud dengan skor Gleason?
Setelah tusukan prostat dilakukan untuk memastikan diagnosis, ahli patologi akan melihat jaringan di bawah mikroskop dan menilainya secara patologis. Sistem penilaian Gleason sekarang umum digunakan untuk menilai kanker prostat.
Jaringan kanker prostat dibagi menjadi zona penilaian primer dan sekunder, masing-masing dengan skor Gleason 1 hingga 5. Skor Gleason dapat membantu menentukan kemungkinan invasi jaringan di sekitarnya atau metastasis jauh pada kanker prostat dan membantu memutuskan pengobatan mana yang harus dipilih.
10. Tes pencitraan apa yang diperlukan untuk kanker prostat?
Sebagian pasien mungkin memerlukan tes pencitraan untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor, serta untuk menentukan apakah kanker telah menyebar.
CT, MRI dan PET-CT semuanya memiliki resolusi dan akurasi yang baik dan dapat memberikan pemahaman yang lebih baik tentang tumor. Pemindaian tulang radionuklida dilakukan dengan menyuntikkan zat radioaktif rendah untuk membantu menentukan apakah kanker telah bermetastasis ke tulang.
11. Bagaimana stadium kanker prostat?
Pementasan digunakan untuk menggambarkan lokasi, ukuran dan apakah kanker prostat telah bermetastasis, sehingga membantu memilih pengobatan terbaik.
Stadium 1: Kanker berukuran kecil atau ditemukan dengan tusukan dan terletak di dalam prostat.
Stadium 2: Kanker yang telah berkembang tetapi masih terbatas pada prostat.
Stadium 3: Kanker telah menyebar di luar prostat dan ke vesikula seminalis di dekatnya.
Stadium 4: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, organ dan jaringan di dekatnya (seperti kandung kemih atau rektum) atau organ dan jaringan yang jauh (seperti tulang atau paru-paru).
12. Kapan kanker prostat tidak perlu diobati dan hanya perlu diawasi dan ditunggu?
Untuk pasien dengan kanker prostat berisiko rendah, dokter mungkin merekomendasikan watchful waiting, yang berarti bahwa mereka tidak mengobati penyakit ini, tetapi memantau perkembangannya secara teratur dan memberikan pengobatan ketika ada perkembangan atau ketika gejala menjadi lebih jelas.
Beberapa pasien yang berusia lebih tua atau dalam kondisi kesehatan yang lebih buruk juga tidak memerlukan pengobatan, dan biasanya hanya diobati secara agresif bagi mereka yang berusia relatif muda atau yang tumornya lebih agresif.
13. Kapan radioterapi diperlukan untuk kanker prostat?
Pilihan radioterapi utama untuk kanker prostat meliputi terapi penyinaran eksternal dan brachytherapy.
Terapi penyinaran eksternal adalah salah satu pilihan pengobatan pertama untuk kanker prostat setelah pembedahan dan dapat membunuh sel-sel kanker dan juga meredakan nyeri tulang yang disebabkan oleh penyebaran kanker.
Brachytherapy melibatkan implantasi partikel radioaktif seukuran sebutir beras ke dalam prostat untuk membunuh tumor.
Kedua metode tersebut dapat mempengaruhi fungsi ereksi dan dapat menyebabkan efek samping seperti kelemahan, gejala saluran kemih dan diare.
14. Kapan saya memerlukan pembedahan untuk kanker prostat?
Jika tumor terbatas pada area prostat, prostatektomi radikal (yaitu, pengangkatan prostat) dapat menghilangkan tumor. Metode bedah yang lebih baru seperti bedah laparoskopi atau bedah laparoskopi berbantuan robot memungkinkan sayatan sekecil mungkin dan menghindari kerusakan pada saraf di dekatnya.
Jika kanker telah menyebar ke organ jauh atau kelenjar getah bening, pembedahan radikal mungkin bukan pilihan terbaik.
Pembedahan dapat merusak sistem saluran kemih dan saraf seksual, yang menyebabkan inkontinensia urin atau disfungsi ereksi pasca operasi, meskipun sebagian besar pasien akan berangsur-angsur pulih setelah operasi.
15. Kapan terapi endokrin diperlukan untuk kanker prostat?
Terapi endokrin menggunakan obat atau hormon untuk memblokir atau menekan produksi androgen dan untuk mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan tumor. Terapi ini sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi lain atau untuk pasien dengan kanker prostat metastatik yang tidak cocok untuk operasi atau radioterapi.
Terapi endokrin saja tidak menghilangkan tumor, tetapi dapat mengendalikan penyakit sampai batas tertentu.
Terapi endokrin dapat menyebabkan efek samping seperti hot flushes, pembesaran payudara, penambahan berat badan dan disfungsi ereksi.
16.Kapan saya perlu kemoterapi untuk kanker prostat?
Kemoterapi dapat membunuh sel-sel kanker di seluruh tubuh, termasuk yang berada di luar area prostat, sehingga dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat yang sudah lanjut atau belum merespons terapi endokrin.
Kemoterapi biasanya diberikan secara intravena dan setiap pengobatan membutuhkan waktu 3 hingga 6 bulan.
Kemoterapi membunuh sel-sel kanker serta sel-sel normal yang tumbuh lebih cepat, yang mengakibatkan efek samping seperti rambut rontok dan mulut kering; efek samping umum lainnya termasuk mual, muntah dan kelelahan.
17. Apa yang dimaksud dengan krioterapi untuk kanker prostat?
Cryotherapy adalah metode membunuh sel-sel kanker di daerah prostat dengan cara membekukan dan mencairkannya pada suhu yang sangat rendah. Operasi ini menyebabkan trauma yang lebih sedikit dan memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat daripada operasi radikal.
Cryotherapy juga dapat merusak saraf seksual, sehingga beberapa pasien mungkin mengalami disfungsi ereksi setelah cryosurgery, selain rasa sakit sementara dan sensasi terbakar di area kandung kemih dan dubur.
18. Apa itu vaksin kanker prostat?
Vaksin ini dirancang untuk mengobati, bukan mencegah, kanker prostat dengan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel kanker prostat. Hal ini dilakukan dengan mengisolasi sel-sel kekebalan tubuh dari darah pasien, mengaktifkan sel-sel ini secara in vitro untuk melawan kanker, dan kemudian mengembalikan sel-sel yang telah diaktifkan ke tubuh pasien untuk bekerja.
Vaksin kanker prostat adalah pengobatan baru dan baru muncul untuk kanker prostat stadium lanjut yang gagal merespons terapi endokrin. Efek sampingnya relatif ringan, terutama kelemahan, mual dan demam, tetapi efek jangka panjangnya perlu ditentukan lebih lanjut.
19. Bagaimana pasien kanker prostat ditindaklanjuti setelah pengobatan?
Setelah pengobatan untuk kanker prostat, dokter Anda akan memerintahkan pemantauan kadar PSA secara teratur atau tes lain untuk menilai efektivitas pengobatan. Jika kanker kambuh atau bermetastasis ke bagian lain tubuh, mungkin diperlukan pengobatan lebih lanjut.
Penting juga untuk membuat perubahan gaya hidup bersamaan dengan pengobatan, dan penelitian telah menemukan bahwa olahraga teratur dapat membantu mengurangi risiko kematian akibat kanker prostat.
20. Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar fungsi ereksi kembali setelah operasi kanker prostat?
Disfungsi ereksi adalah salah satu efek samping umum dari pengobatan kanker prostat. Secara umum, fungsi ereksi membaik dua tahun setelah pembedahan dan pasien yang lebih muda mungkin pulih lebih baik daripada pasien yang lebih tua. Obat oral untuk disfungsi ereksi (seperti sildenafil) dapat diminum jika perlu, dan suntikan penis dan alat ereksi vakum juga dapat diminum untuk meningkatkan fungsi seksual.
21. Apa yang harus dimakan pasien kanker prostat?
Prinsip-prinsip diet berikut ini bermanfaat untuk pemulihan kanker.
5 atau lebih porsi sayuran dan makanan berbahan dasar buah per hari.
Makanlah makanan gandum utuh (biji-bijian kasar) alih-alih tepung putih halus atau nasi putih.
Kurangi makan daging berlemak tinggi.
Makan lebih sedikit atau tidak makan daging olahan (hot dog, potongan daging dingin, bacon, dll.).
Kurangi minum alkohol.
Makanan yang kaya asam folat memiliki beberapa sifat anti kanker prostat (misalnya bayam, jus jeruk, lentil) dan tomat, yang kaya likopen (antioksidan), mungkin juga bermanfaat bagi penderita kanker prostat.
Catatan: Jangan mengonsumsi suplemen secara membabi buta karena beberapa suplemen herbal dapat mengganggu kadar PSA dan memengaruhi efektivitas pengobatan. Sebuah studi 10 tahun menemukan bahwa mengonsumsi suplemen asam folat meningkatkan risiko kanker pada pria, dan studi 5 tahun tidak menunjukkan bahwa suplemen selenium dan vitamin E mengurangi risiko kanker prostat. Oleh karena itu, yang terbaik adalah mencari saran medis sebelum mengonsumsi suplemen nutrisi apa pun.