Masalah kulit dan kuku kaki Merawat kulit dan kuku kaki pasien kaki diabetik sering dianggap sebagai tugas yang membosankan, tetapi merupakan bagian penting dari perawatan total kaki diabetik. Akibat neuropati otonom, hilangnya sistem termoregulasi kulit menyebabkan kulit kaki menjadi kering secara abnormal dan rentan terhadap kerusakan kulit. Luka-luka ini bisa menyebabkan infeksi apabila retakan melibatkan dermis. Pasien perlu secara rutin memeriksa kulit sekali atau dua kali sehari dan mengoleskan krim kulit pada kulit yang kering. Kulit di antara jari-jari kaki harus selalu dirawat untuk menghindari kelembaban, ini adalah area di mana perubahan fosfor paling mungkin terjadi dan kelembaban yang berlebihan dapat menyebabkan kulit melunak. Menerapkan lotion topikal atau lapisan tipis salep petroleum jelly setelah mandi dapat menghentikan hidrasi kulit setelahnya. Sepatu dan sol Memakai sepatu yang ramah kaki atau menggunakan sol adalah bagian penting dari perawatan masalah kaki pada penderita diabetes. Bahkan pasien dengan tingkat kaki parsial 0, yaitu tidak ada cedera atau infeksi yang sebenarnya, tetapi berisiko terkena infeksi, memerlukan saran yang benar dan profesional. Sepatu yang sangat tidak pas dan konsentrasi tekanan plantar di dalam sepatu adalah masalah yang paling umum, dan ini adalah awal dari ulkus tungkai bawah, infeksi dan amputasi pada penderita diabetes. Pasien perlu mengubah perilaku dan sikap modis mereka sehingga mereka dapat menggunakan sepatu yang pas. Pasien juga perlu mengubah kebiasaan gaya hidup mereka yang tidak sehat, seperti mengubah pola makan dan kebiasaan merokok. Tekanan pada kaki pasien yang kekurangan sensorik akibat mengenakan sepatu yang tidak pas merupakan ancaman yang lebih besar bagi kesehatan pasien daripada masalah diet dan merokok. Perawatan kaki yang tepat sering kali mencakup memilih sepatu yang pas dan ini merupakan prioritas bagi penderita kaki diabetes. Akal sehat Memahami bahwa kurangnya sensasi pelindung normal adalah penyebab masalah kaki diabetik. Ketika Anda tidak bisa merasakan, Anda bisa terluka. Ingatlah untuk selalu melindungi diri Anda ketika bergerak adalah perawatan terbaik. Apa yang harus diketahui oleh penderita kaki diabetik: Periksa kaki Anda Periksa kaki Anda dua kali sehari. Jika Anda tidak dapat melihat setiap bagian kaki Anda karena penglihatan Anda buruk atau tidak bisa membungkuk, Anda bisa menggunakan cermin atau meminta pasangan Anda untuk melakukannya untuk Anda. Periksa kaki Anda secara menyeluruh untuk mencari retakan, lepuh, bintik-bintik merah, luka dan borok atau kulit yang terlalu lembab di antara jari-jari kaki Anda. Cucilah kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan sabun lembut. Biasanya menggunakan area yang tidak terpengaruh oleh neuropati seperti siku atau orang lain untuk menguji suhu air untuk Anda. Ingatlah bahwa Anda bisa membakar kaki Anda dan tidak merasakannya. Dengan lembut dan hati-hati, sedot air di antara jari-jari kaki Anda, bukan mengeringkannya. Jangan pernah menggunakan selimut listrik, botol air panas atau sumber panas lainnya untuk menghangatkan kaki Anda. Hal ini bisa menyebabkan cedera serius dalam waktu kurang dari satu menit. Jika Anda merasa kaki Anda dingin di malam hari, Anda bisa tidur dengan mengenakan kaus kaki. Korpus kalosum Jangan gunakan sol yang bersumber dari bahan kimia atau obat. Mereka dapat menyebabkan luka bakar. Jangan gunakan silet untuk memotong sendiri korpus kalosum. Gunakan batu apung atau kikir kaki untuk menggosok kapalan dengan lembut saat mandi. Jaga kelembapan kulit secara teratur dengan pencuci kulit yang lembut; hal ini akan mencegah terjadinya retakan dan infeksi. Mengoleskan lapisan tipis petroleum jelly setelah mandi akan mencegah hilangnya kelembapan. Jangan mengoleskan krim, obat tetes atau salep topikal di antara jari-jari kaki, karena hal ini bisa membuat area ini terlalu lembab. Anda perlu menemui dokter apabila masalah kulit terus berlanjut atau sulit diatasi. Sebagian kapalan hanya bisa dihilangkan oleh seorang profesional, khususnya jika Anda memiliki gangguan sirkulasi perifer yang parah. Masalah kuku kaki Jaga agar kuku Anda tetap lurus dan jangan mencoba memotong kuku yang tertanam dalam jaringan lunak. Kikir kuku kaki Anda setiap hari untuk mengurangi frekuensi pemangkasan. Hindari menggosok kulit. Jika kuku kaki Anda terlalu tebal atau terlalu keras untuk dipotong, konsultasikan dengan dokter Anda. Pilihan alas kaki Ingatlah bahwa fashion adalah musuh penderita neuropati dan diabetes. Banyak, banyak masalah kaki yang disebabkan oleh tekanan yang tidak tepat pada sepatu. Pastikan sepatu cukup panjang dan cukup lebar, dan ada cukup ruang untuk jari-jari kaki, khususnya bagi pasien yang memiliki kelainan bentuk cakar-jari kaki. Hindari sepatu sintetis yang tidak dapat bernapas, bahan kulit masih merupakan bahan terbaik karena kemampuan membentuk dan meregangkannya. Jangan mengenakan sepatu yang terbuat dari bahan keras seperti plastik atau kulit sintetis serupa. Periksalah kaki Anda secara teratur ketika Anda mengenakan sepatu baru. Jangan memakai sepatu baru selama lebih dari satu jam pada hari pertama. Jika Anda memiliki neuropati atau pernah mengalami masalah kaki yang sangat serius di masa lalu, konsultasikan dengan spesialis alas kaki atau profesional lainnya untuk mendapatkan sepatu yang dibuat agar sesuai dengan kaki Anda. Ketika membeli sepatu, pilihlah sepatu yang pas daripada membeli sepatu dengan ukuran yang Anda ingat. Apabila sepatu berganti, kaki berubah lebar dan bentuknya. Penderita diabetes dengan neuropati dapat mengalami ulkus parah setelah hanya 1-2 jam memakai sepatu yang sangat tidak pas. Ada beberapa karakteristik yang menandai sepasang sepatu yang cocok untuk penderita diabetes: jari kaki harus lebar dan cukup dalam untuk mencegah tekanan pada sisi dorsal sendi interphalangeal proksimal, khususnya pada pasien dengan jari kaki palu. Kulit harus cukup lembut agar sesuai dengan kaki pasien. Bahan non-elastis seperti plastik, kanvas atau kulit sintetis harus dihindari, karena bahan ini tidak berubah bentuk seiring dengan kaki, dan juga bisa menyebabkan area bertekanan tinggi. Sepatu biasanya perlu memiliki berbagai penutupan yang dapat disesuaikan seperti penutupan renda atau kait dan loop karena ini memungkinkan penyesuaian sepatu yang lebih banyak. Bantal udara tumit atau penyangga tumit terutama yang seperti bantal blok berguna untuk mengurangi tekanan di area tendon Achilles. Salah satu fitur sepatu yang paling penting bagi penderita diabetes adalah kebutuhan akan kedalaman ekstra pada arah vertikal. Hal ini penting untuk memberikan ruang bagi jari kaki yang mengalami kelainan bentuk atau untuk menempatkan sol pelindung yang didesain khusus. Hal ini khususnya penting bagi pasien yang sudah mengalami ulkus plantar yang sudah ada sebelumnya, deformitas hiperekstensi sendi MTP dan jari kaki mallet. Sepatu terbaik bagi penderita diabetes haruslah sepatu yang tidak memiliki boning dan cukup dalam di dalam sepatu. Sol dalam sepatu yang tersedia secara komersial yang sesuai, bisa dilepas dan diganti dengan sol dalam yang dibuat khusus. Periksa sepatu Anda dari benda asing sebelum Anda memakainya setiap kali. Mengganti sepatu yang Anda kenakan sepanjang hari secara konstan akan mengurangi risiko masalah tekanan. Jangan menggunakan perangkat keras atau ortotik yang kaku pada sepatu Anda, karena ini bisa memberikan tekanan ekstra pada kaki. Kaus kaki panjang dan kaus kaki pendek Hindari mengenakan kaus kaki panjang dan kaus kaki pendek dengan karet gelang atau garter di bagian atasnya. Jangan mengenakan stoking dan kaus kaki dengan banyak jahitan. Ganti stoking dan kaus kaki Anda setiap hari. Kaus kaki dan kaus kaki yang terbuat dari bahan penyerap atau alami seperti katun dan wol adalah yang terbaik. Beritahukan kepada mereka yang peduli dengan kaki Anda Periksakan kaki Anda secara teratur oleh dokter Anda. Sol Penggunaan sol adalah andalan pengobatan konservatif dan profilaksis untuk pasien dengan kelainan bentuk dan neuropati serta sensasi tumpul pada kaki, terutama mereka yang memiliki riwayat ulkus kaki sebelumnya. Bahan yang lebih lembut dapat ditempatkan dekat dengan lapisan atas kaki pasien sehingga dapat dikompresi lebih mudah daripada kulit kaki. Hal ini memerlukan dukungan bahan yang kokoh yang mempertahankan bentuk dan integritas struktural perangkat di dalam sepatu. Sol dapat ditempatkan pada sepatu yang berbeda, tergantung pada berapa pasang sepatu yang dimiliki pasien. Sol dalam perlu diganti secara teratur. Memiliki dua pasang sol dan menggunakannya secara bergantian dapat memperpanjang usia sol. Interval antara penggantian sol untuk penderita diabetes sangat tidak tepat dan tergantung pada jumlah sol yang digunakan dan tingkat aktivitas pasien, tetapi biasanya antara 6-12 bulan. Manfaat tambahan bisa diperoleh dengan menggali lubang di area kepala metatarsal insole dan mengisinya dengan bahan bantalan. Peran insole yang paling penting adalah untuk meringankan area konsentrasi tekanan lokal yang dapat menyebabkan cedera jaringan lunak. Sol tidak dapat sepenuhnya meredakan tekanan yang tersebar di kaki pasien karena merupakan kombinasi dari aktivitas otot, kondisi pasien sendiri dan medan gravitasi bumi. Sol dan sepatu ortopedi dapat menunda frekuensi benturan dan mendistribusikan tekanan, sehingga meringankan area dengan tekanan yang sangat tinggi. Bagi pasien diabetes dengan neuropati atau riwayat ulkus, penggunaan penyangga ortopedi yang keras, khususnya yang terbuat dari plastik dan sepatu olahraga populer, adalah hal yang mutlak tidak boleh dilakukan. Penggunaan kawat gigi ortopedi yang keras pada pasien dengan sensasi tumpul bisa menimbulkan konsekuensi yang membahayakan. Penting untuk ditekankan bahwa pasien yang menggunakan sol dalam untuk pertama kalinya mungkin perlu beradaptasi dengan ukuran dan bentuk sepatu yang lebih besar dengan ruang untuk insole. Pendidikan pasien Pendidikan pasien diabetes sangat penting. Seperti yang disebutkan dalam bagian patofisiologi, neuropati merampas banyak sistem input sensorik pasien yang terganggu, terutama pada kaki diabetik. Mendidik pasien dan menginformasikan keluarga tentang tindakan pencegahan diperlukan untuk mengurangi terjadinya konsekuensi serius.