1. Bagaimana penularan rabies? Rabies pada manusia biasanya ditularkan dari hewan yang sakit ke manusia melalui luka gigitan. 2. Apakah ada sumber infeksi lain selain anjing? Hewan dengan virus rabies adalah sumber penularan, terutama anjing rabies, yang menyumbang sekitar 80% dari semua kasus, diikuti oleh hewan peliharaan seperti kucing, babi, sapi dan kuda, dan hewan liar seperti serigala, rubah dan musang anjing. 3. Apakah ada rute transmisi tertentu? Virus ini terutama ditularkan melalui gigitan, tetapi juga dapat diserang oleh air liur anjing yang mengandung virus, melalui luka, goresan, jilatan selaput lendir dan kulit; di rumah pemotongan hewan, infeksi dapat terjadi melalui proses pengulitan dan pemotongan; di gua-gua di mana kelelawar hidup dalam kelompok, infeksi dapat terjadi melalui penghirupan aerosol yang mengandung virus rabies, dan transplantasi organ (misalnya transplantasi kornea) juga dapat ditularkan. 4. Apa saja faktor prediksi morbiditas setelah gigitan? (1) Lokasi gigitan: kemungkinan terkena penyakit setelah gigitan di kepala, wajah, leher atau jari-jari adalah tinggi (2) Tingkat keparahan gigitan: kemungkinan terkena penyakit tinggi jika lukanya dalam dan besar (3) Pengobatan lokal: kemungkinan terkena penyakit rendah jika gigitan dibersihkan dengan cepat dan menyeluruh (4) Kemungkinan terkena penyakit rendah jika vaksin rabies dan imunoglobulin diberikan secara tepat waktu, lengkap, dan memadai (5) Kemungkinan terkena penyakit tinggi jika korban gigitan mengalami gangguan kekebalan tubuh atau kekurangan imun (mis. infeksi HIV) (5) Kemungkinan terkena rabies sangat tinggi pada mereka yang mengalami immunocompromised atau immunodeficient (misalnya infeksi HIV). 5. Apa saja manifestasi klinisnya? Masa inkubasi bervariasi, dengan sebagian besar kasus berkembang dalam waktu 3 bulan dan masa inkubasi bisa sampai 10 tahun atau lebih, tergantung pada usia, lokasi luka, kedalaman luka, jumlah virus yang menyerang dan virulensi. Manifestasi khas dibagi menjadi tiga fase: 1. fase prodromal: manifestasi termasuk demam rendah, kelesuan, sakit kepala, mual, ketidaknyamanan umum, perasaan “semut berjalan” pada kulit, diikuti oleh kegelisahan, insomnia, kepekaan terhadap suara, cahaya, angin, dan rangsangan lainnya 2. fase kegembiraan: gejala khasnya adalah kegembiraan yang tinggi, ketakutan akan kegelisahan, takut air, takut angin, seringkali dengan peningkatan suhu tubuh (38-40 derajat atau lebih) 3. Kelumpuhan: setelah agitasi, pasien berangsur-angsur menjadi tenang, dengan cepat memasuki koma dan akhirnya meninggal karena kegagalan pernafasan dan peredaran darah, durasi periode ini sangat singkat, dan kematian dapat terjadi dalam waktu 6 jam atau bahkan 2 jam. Misalnya, pada tipe tenang, gejala utamanya adalah demam tinggi, sakit kepala, muntah-muntah, kehilangan refleks utama, kelemahan anggota badan, ataksia, inkontinensia, dan dalam beberapa kasus, ereksi penis yang abnormal, sering ejakulasi, dll. (mudah salah didiagnosis). Jika diagnosis tidak jelas dan tidak dapat dijelaskan oleh penyebab lain, kemungkinan rabies harus dipertimbangkan, sehingga diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pertanyaan lebih lanjut tentang riwayat medis dan kontak. 6. Apakah ada tes khusus? (1) Mengambil air liur, endapan urin dan slide kornea dari pasien untuk mendeteksi antigen virus rabies dengan metode antibodi fluoresen (2) Isolasi virus (3) Mengambil jaringan otak dari almarhum untuk dilakukan pembedahan dan pewarnaan untuk menemukan vesikula Necky (untuk diagnosis retrospektif) (4) Reverse transcription PCR untuk mendeteksi RNA virus rabies 7. (1) Perawatan pasca gigitan: Segera peras darahnya, bilas luka berulang kali dengan sabun dan air 20% atau Neosporin 0,1% selama setidaknya setengah jam sesegera mungkin, dan setelah dibilas, seka luka berulang kali dengan alkohol 70% dan yodium pekat untuk mendisinfeksinya. (4) Profilaksis pasca pajanan: vaksinasi rabies untuk gigitan atau cakaran hewan yang dicurigai sebagai rabies: 5 dosis pada hari ke-0, 3, 7, 14, dan 30, dan 10 dosis yang dikombinasikan dengan serum anti rabies atau imunoglobulin rabies untuk gigitan yang parah. Untuk gigitan yang parah, 10 suntikan lengkap dikombinasikan dengan serum anti rabies atau imunoglobulin rabies dapat diberikan.