(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ensefalitis virus herpes simpleks sebagian besar memiliki onset akut. Dalam kasus ini, pasien datang dengan sakit kepala, mual, muntah dan gangguan kesadaran karena terlalu banyak beraktivitas, yang dikonfirmasi sebagai ensefalitis virus herpes simpleks setelah pemeriksaan.
Informasi dasar】Perempuan, 23 tahun
Jenis penyakit】 Ensefalitis virus herpes simpleks
Rumah Sakit】Rumah Sakit Beijing Anzhen, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Tanggal Konsultasi】 Maret 2021
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (tablet valproate, injeksi manitol, ganciclovir untuk injeksi, ceftriaxone untuk injeksi)
Masa Pengobatan】 Rawat inap selama 20 hari, tindak lanjut bulanan
Efektivitas】Penyakit ini pada dasarnya terkendali dan gejalanya berangsur-angsur menghilang.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang gadis berusia 23 tahun yang datang ke klinik dengan gejala ketidaksadaran dan kejang-kejang yang berlangsung singkat. Ia diberikan elektroensefalogram, yang menunjukkan kemungkinan ensefalitis, dan diobati dengan cairan untuk mengurangi sakit kepala. Kami memberikan pasien pemeriksaan CT kranial, yang menunjukkan pendangkalan sulkus serebral dan kolam di belahan otak bilateral dan bayangan hypointense lamellar di lobus temporal kiri medial, dan diagnosis awal adalah infeksi sistem saraf pusat, yang relatif serius.
II. Riwayat pengobatan
Pemeriksaan dasar pasien menunjukkan suhu tubuh 38,5°C, keadaan lesu, pupil kiri 4 mm dan pupil kanan 3 mm, refleks tumpul terhadap cahaya, fleksi kesemutan dan hipotonia pada tungkai, refleks tendon pada kedua tungkai atas (+) dan refleks tendon pada kedua tungkai bawah (++). Pasien juga menjalani elektrokardiogram, tes darah rutin dan tes praoperasi lainnya dan tidak menunjukkan adanya kelainan. Pasien diberikan pemeriksaan CT kranial MRI-enhanced yang menunjukkan pembengkakan jaringan otak, peningkatan dura mater yang ditandai dan sinyal abnormal pada jaringan otak supratentorial, yang menunjukkan kemungkinan adanya meningoensefalitis. Selain itu, pungsi lumbal menunjukkan virus herpes manusia tipe I, peningkatan leukosit dan tekanan intrakranial, yang, bila dikombinasikan dengan gejala klinis pasien, mengarah pada diagnosis ensefalitis virus herpes simpleks. Setelah mendapatkan diagnosis yang spesifik, pasien diberikan pengobatan simptomatik dan allopathic. Pengobatan simptomatik terdiri dari obat antiepilepsi seperti tablet sodium valproate untuk kejang-kejang pasien dan pengobatan penurun tekanan kranial aktif seperti suntikan manitol. Pengobatan simtomatik terutama penerapan ganciclovir suntik, ceftriaxone suntik, dll. dan pengobatan antivirus aktif.
III. Efek pengobatan
Setelah 10 hari pengobatan, gejala mual, muntah, dan sakit kepala pasien telah membaik, tetapi ia masih mengalami gangguan bicara dan kognitif serta tidak mampu merawat dirinya sendiri, sehingga ia perlu menjalani pelatihan rehabilitasi fisik dan bicara di bawah bimbingan dokter profesional. Pada akhir 20 hari, mual, muntah, dan sakit kepala pasien telah hilang, serta gangguan bicara dan kognitifnya telah pulih, tetapi ia masih belum mampu merawat dirinya sendiri.
Keluarga pasien diyakinkan bahwa gejala-gejala pasien akan berangsur-angsur pulih dengan rehabilitasi profesional dan tidak perlu terlalu khawatir karena pasien memiliki masalah bicara dan gerakan pada saat pemulangan. Selain itu, pasien harus dibawa ke pertemuan tindak lanjut bulanan untuk memungkinkan penghentian obat secara perlahan, dan jika ada ketidaknyamanan lain atau memburuknya gejala yang ada selama proses pemulihan, pasien harus segera diperiksa.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah serangkaian perawatan, gejala mual, muntah, dan sakit kepala pasien telah membaik dan dia berhasil dipulangkan untuk rehabilitasi selanjutnya. Namun demikian, karena pasien belum sepenuhnya sembuh pada saat dipulangkan dan masih mengalami gangguan bicara dan gerakan, dll., hal-hal berikut ini masih perlu diperhatikan dalam kehidupan.
1. Karena pasien tidak sadarkan diri dan perlu tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, keluarga perlu memperhatikan perubahan kondisi pasien, serta menjaga kebersihan kulit pasien dengan membalikkan badannya dan menggosok punggungnya tepat waktu, dan memberikan pijatan kaki secara teratur untuk melancarkan peredaran darah dan mencegah terjadinya pembekuan darah.
2. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus tetap mengikuti instruksi dokter secara ketat untuk pengobatan rutin dan menghindari menghentikan atau mengurangi dosis sendiri untuk mencegah kambuhnya penyakit.
3. Pasien harus memperhatikan pola makan yang ringan dan mudah dicerna, termasuk bubur, mie, dan makanan ringan dan mudah dicerna lainnya, serta meningkatkan asupan buah-buahan, sayuran, dan protein berkualitas tinggi.
V. Wawasan pribadi
Ensefalitis virus herpes simpleks relatif umum dan sebagian besar disebabkan oleh infeksi virus. Mungkin ada faktor pencetus seperti dingin dan aktivitas, dan gejala prodromal seperti demam dan sakit kepala mungkin ada, sementara beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala prodromal. Jika dicurigai adanya ensefalitis herpes simpleks, tes tambahan seperti MRI kranial dan cairan serebrospinal juga diperlukan untuk mengidentifikasi agen penyebab yang tepat.
Dalam kasus ini, pasien segera diperiksa tetapi penyebabnya tidak teridentifikasi dan penyakitnya memburuk, yang diobati dengan baik tetapi meninggalkan beberapa gejala sisa yang dapat mempengaruhi kehidupan pasien di kemudian hari dan dapat menyebabkan kematian pada kasus yang parah. Oleh karena itu, masyarakat umum tidak boleh menunda-nunda untuk pergi ke rumah sakit biasa begitu gejala yang sama muncul dalam kehidupan mereka, sehingga penyebab spesifik penyakit dapat diidentifikasi dan diberikan perawatan tepat waktu.