I. Poin diagnostik.
1, semua usia bisa terkena, tetapi anak-anak di bawah 10 tahun dan orang muda berusia antara 20 dan 30 tahun adalah yang paling umum.
2, onset yang lebih akut. Sejumlah kecil onset kronis onset kronis subakut atau kronis.
3. Gejala neuropsikiatri: sakit kepala, mual dan muntah, kejang-kejang, gangguan kesadaran, gejala kejiwaan, hemiplegia, afasia, dll.
4. Bukti infeksi: demam, peningkatan WBC darah ringan sampai sedang.
5. EEG sering menunjukkan gelombang lambat amplitudo tinggi yang menyebar, dengan kelainan temporal dan frontal unilateral atau bilateral yang lebih jelas, dan bahkan paku dan duri di daerah temporal.
6, pencitraan: CT kranial bisa normal, tetapi juga terlihat pada satu atau kedua lobus temporal, hipokampus dan area hipodens fokal sistem limbik; jika lesi hipodens muncul bayangan densitas tinggi bertitik-titik menunjukkan nekrosis hemoragik di lobus temporal, lebih mendukung diagnosis ensefalitis virus herpes simpleks. MRI kranial membantu mendeteksi fokus dengan sinyal T1 panjang dan T2 panjang di parenkim otak.
7, pemeriksaan cairan serebrospinal: tekanan normal atau sedikit meningkat, pada kasus yang parah dapat meningkat secara signifikan, jumlah sel meningkat secara signifikan, terutama sel berinti tunggal, mungkin ada peningkatan jumlah sel darah merah, kecuali cedera tusukan lumbal merupakan indikasi ensefalitis nekrosis hemoragik; protein sedikit atau cukup meningkat, gula dan klorida normal.
8, pemeriksaan patogenik cairan serebrospinal cukup berarti untuk diagnosis. Termasuk.
(1) deteksi antigen HSV;
(2) deteksi antibodi lgM dan lgG spesifik HSV;
(3) deteksi HSV-DNA dalam CSF.
9, histopatologi otak: adalah metode yang paling dapat diandalkan, beberapa kasus membutuhkan biopsi otak untuk memperjelas diagnosis. Fitur penting di bawah mikroskop cahaya adalah nekrosis hemoragik; di bawah mikroskop elektron adalah badan inklusi tipe Cowdry A dalam nukleus.
Pengobatan
1, terapi obat antivirus: guanosin asiklik (asiklovir, Asiklovir): dosis yang umum digunakan 15-30me/(kS・d), dibagi menjadi 3 infus, atau 500me/waktu, setiap 8 jam, infus, selama 14-21 hari. Pengobatan dengan gansiklovir, cidofovir dan natrium fosfonat juga tersedia, terutama untuk strain HSV yang resisten terhadap asiklovir.
2. Imunoterapi meliputi.
(1)Interferon dan penginduksinya: dosis terapeutik interferon adalah 60X106IU/hari selama 30 hari injeksi intramuskular terus menerus;
Faktor transfer: dosis terapi adalah 1 kali suntikan subkutan setiap kali, 1-2 kali seminggu;
Hormon adrenokortikotropik: dapat digunakan sesuai dengan kondisi kritis, fokus nekrotik hemoragik yang terlihat pada CT kranial, dan leukosit cairan serebrospinal dan sel darah merah meningkat secara signifikan; deksametason 10-15mg ditambah 500ml gula garam sekali sehari selama 10-14 hari; metilprednisolon 800-1000mg ditambahkan ke 500ml gula garam secara intravena sekali sehari selama 3-5 hari; kemudian beralih ke prednison secara oral, 80mg setiap hari di awal pagi hari, dan secara bertahap mengurangi dosisnya kemudian.
3. Terapi suportif sistemik sangat penting bagi pasien yang sakit parah atau koma, perhatikan untuk menjaga keseimbangan nutrisi dan air serta elektrolit, dan jaga agar jalan napas tetap terbuka. Jika perlu, transfusi darah dalam jumlah kecil, atau memberikan nutrisi tinggi intravena atau asam amino majemuk, atau memberikan infus intravena imunoglobulin dosis tinggi; dan perlu memperkuat perawatan, mencegah luka di tempat tidur dan infeksi saluran pernapasan serta komplikasi lainnya.
Perawatan simtomatik termasuk pendinginan fisik untuk pasien dengan demam tinggi, serta antikonvulsan, sedasi dan dehidrasi untuk menurunkan tekanan kranial, dll. Pasien dengan edema serebral yang parah harus diberikan kortikosteroid adrenal dalam jumlah besar dan kursus singkat lebih awal.
5.Pengobatan rehabilitasi dapat dilakukan selama masa pemulihan.