Kasus 1: Master Zhang telah menjadi turner selama lebih dari tiga puluh tahun dan dua hari yang lalu ia dirawat di rumah sakit karena varises di tungkai bawahnya. Beberapa tahun yang lalu, ia menyadari bahwa betisnya menonjol dengan “urat”, tetapi ia tidak menganggapnya terlalu serius. Akibatnya, semakin banyak “urat-urat” dan warna kulit pada kakinya menjadi belang-belang, membuatnya merasa kembung dan sakit setelah seharian bekerja. Kasus 2: Xiao Li, seorang gadis cantik yang bekerja di konter, bekerja sangat keras dan harus berdiri selama lima atau enam jam setiap hari. Ketika musim panas tiba, Li merasa terganggu oleh “cacing tanah” yang merangkak keluar dari kakinya pada suatu saat dan dia takut memakai rok. ”Vena” pada kaki Guru Zhang dan “cacing” pada kaki Xiao Li secara medis dikenal sebagai varises di tungkai bawah, dan varises di tungkai bawah adalah penyakit umum yang menyerang sekitar satu dari sepuluh orang di Tiongkok. Ada deskripsi varises dalam teks medis Tiongkok, dan dalam The Authentic Book of Surgery, tertulis bahwa “varises tegas dan ungu di wajah, dengan tendon biru di pangkalan, dan jika mereka bahkan melingkar, mereka diikat seperti cacing tanah.” Varises pada tungkai bawah paling sering terlihat pada orang yang bekerja di atas kaki untuk jangka waktu yang lama, seperti guru, perawat, polisi lalu lintas, dan pengemudi mobil. Faktor predisposisi lainnya termasuk obesitas, kehamilan, batuk kronis, konstipasi, dan penuaan. Ada hubungan fisik dan genetik antara terjadinya varises dan fakta bahwa anak-anak dari orang tua yang memiliki varises dua kali lebih mungkin mengembangkannya, sementara wanita memiliki varises dua kali lipat dari pria. Darah tubuh diangkut ke seluruh tubuh dari sistem arteri dan kemudian kembali ke jantung melalui sistem vena. Pada interval reguler dalam vena tungkai bawah yang normal, terdapat katup yang bertindak sebagai katup satu arah untuk menghentikan darah yang kembali ke jantung agar tidak mundur. Banyak faktor, seperti kelemahan bawaan, guncangan aliran darah dan penuaan, dapat mempengaruhi fungsi katup, yang mengakibatkan ‘katup’ tidak menutup rapat dan darah mundur melawan aliran, menciptakan tekanan pada dinding vena dan dilatasi, dan seiring waktu, vena menjadi sangat melebar dan berliku-liku, mengakibatkan varises. Berdiri dalam waktu yang lama, pekerjaan berat, kehamilan, batuk kronis dan sembelit dapat meningkatkan tekanan dalam pembuluh darah, memperburuk tekanan darah pada dinding vena dan membuatnya lebih mudah bagi varises untuk berkembang di tungkai bawah. Varises yang berkepanjangan dan stagnasi darah pada akhirnya dapat menyebabkan peradangan kulit lokal, hiperpigmentasi, dan bahkan pembentukan bisul pada kasus yang parah. Pada tahap awal varises tidak ada gejala atau rasa sakit selain penampakannya, tetapi jika pengobatan tidak dilakukan lebih awal, kondisinya bisa memburuk dan gejala seperti pembengkakan, nyeri dan gatal-gatal pada tungkai bawah bisa terjadi. Pada titik ini, pembuluh darah merayap di seluruh kaki dan bahkan membengkak dan menonjol keluar seperti cacing, sehingga kaus kaki pun tidak dapat menutupinya. Pada kasus yang parah, eksim, bisul, radang pembuluh darah dan bahkan pendarahan dari pembuluh darah yang pecah dapat terjadi. Jadi, jangan menunggu gejala Anda memburuk sebelum mencari pertolongan medis. Pengobatan varises pada tungkai bawah dapat dibagi ke dalam dua kategori utama: pengobatan non-bedah dan bedah. Pasien dengan gejala ringan dapat menerima hasil yang sangat baik dengan perawatan non-bedah yang agresif. Menggerakkan tungkai bawah secara teratur, meninggikan tungkai yang terkena, tidak berdiri atau duduk dalam jangka waktu yang lama, dan menghindari beban berat adalah tindakan penting untuk mencegah varises di kaki. Biasakan untuk melatih kaki Anda setiap hari, seperti berjalan kaki, jalan cepat, bersepeda, berlari, dll. Beristirahat dengan kaki di atas dada dan lutut sedikit ditekuk dapat meningkatkan sirkulasi vena di kaki. Mengenakan stoking kompresi juga dapat membantu aliran darah kembali ke tungkai bawah dan mengurangi gejala, dan umumnya tersedia di toko medis. Jika varisesnya kecil, mereka juga dapat diobati dengan suntikan skleroterapi di rumah sakit, tetapi mereka rentan terhadap kekambuhan dan kadang-kadang reaksi peradangan. Penanganan mendasar untuk varises pada tungkai bawah adalah pembedahan. Pembedahan rutin tidak rumit dan melibatkan pemotongan dan pengikatan vena superfisial tungkai bawah dari akar paha dan pengupasan varises; prosedur ini disebut ligasi tinggi dan pengupasan punctal varises di tungkai bawah. Mungkin ada lima atau enam sayatan, yang lebih panjang sekitar 2 cm di pangkal paha dan sisa sayatan lainnya tersebar di betis, masing-masing sekitar 0,5 cm. Anda dapat keluar dari rumah sakit 3 hingga 4 hari setelah operasi jika pemulihan Anda lancar, dan jahitan dapat dilepas dalam waktu sekitar 2 minggu. Sebagian orang mungkin bertanya, jika varises dihilangkan, bagaimana darah dari kaki akan kembali ke jantung? Varises yang menyebabkan gejala hanya merupakan jalur kembali ke jantung, darah masih bisa kembali ke jantung melalui vena yang lebih dalam. Mereka yang suka mengenakan gaun mungkin khawatir tentang dampak estetika dari bekas luka bedah. Beberapa rumah sakit sekarang dapat mengobati varises di tungkai bawah dengan perawatan laser, yang menghilangkan kebutuhan untuk sayatan di pangkal paha. Namun demikian, perawatan laser hanya cocok untuk pasien dengan varises yang ringan dan tidak terlalu berliku-liku, serta relatif lebih mahal. Tidak semua pasien dengan varises cocok untuk perawatan bedah yang dijelaskan di atas, dan sejumlah kecil pasien dengan kondisi yang kompleks, seperti penyumbatan vena dalam yang terjadi bersamaan, tidak akan dapat menjalani pembedahan konvensional. Inilah sebabnya, mengapa sejumlah tes harus dilakukan sebelum pembedahan untuk mengklarifikasi kondisi vena di tungkai bawah, sehingga spesialis dapat memutuskan rencana perawatan. Kesimpulannya, varises pada tungkai bawah adalah kondisi yang umum, jadi jangan terlalu khawatir jika Anda memilikinya, tetapi jangan menganggap enteng dan mencari pengobatan dari ahli bedah vaskular sesegera mungkin.