Tujuan pembedahan untuk invaginasi puting adalah untuk memastikan bentuk puting yang baik, stabilitas hasil dan untuk memperbesar puting. Menurut evolusi pembedahan, dapat dibagi menjadi tiga tahap: 1. Pemendekan kulit areolar atau eksisi otot areolar Pada pasien yang putingnya terletak di dalam rongga dan yang tidak dapat menyusui bayinya, kami menghilangkan cincin kulit areolar atau dua kulit berbentuk bulan sabit dan melakukan pengencangan jahitan di sekitar puting untuk membuat puting menonjol. Namun demikian, prosedur ini tidak cocok untuk pasien dengan puting susu yang kurang berkembang secara signifikan atau dengan kelainan bentuk puting susu. Penyebab invaginasi puting susu adalah tidak adanya serat otot, yang menyebabkan puting susu menjadi invaginasi dan akar puting susu teregang erat selama kontraksi areolar, mencegah puting susu menonjol di atas permukaan kulit. Diseksi otot subkutan pada areola atau fiksasi jahitan pada posisi ektropion dapat dilakukan, tetapi hanya untuk puting susu yang terbalik dan bukan untuk entropion puting susu yang sebenarnya. 2. Pembedahan untuk mengencangkan kulit leher puting tanpa mengganggu saluran susu. Tahap kedua untuk mengoreksi kelainan bentuk puting yang terbalik adalah membentuk leher puting yang lebih ketat untuk mencegah kontraksi dan inversi puting secara permanen, dan merupakan prosedur yang benar-benar lebih tepat untuk mengoreksi puting yang terbalik. 3. Nippleplasty: Ini melibatkan pengangkatan tiga strip radial epidermis 2,5 inci pada jarak sekitar 0,5 inci dari puncak puting susu dan menggunakan jahitan yang dapat diserap untuk membuat jahitan tali-tali di fasia peri-puting susu, sehingga membentuk struktur ketat yang menutup epidermis untuk memberikan dukungan pada puting susu lagi dan memungkinkan pasien untuk menyusui tanpa kesulitan. Teknik jahitan segi empat: tidak ada jahitan purse-string yang digunakan, tetapi saluran susu dan tali fibrosa dipotong. Teknik Skoog: puting susu pertama-tama ditarik, sayatan melingkar dibuat di sekitar dasarnya dan empat eksisi kulit segitiga yang tidak sejajar dibuat di sisi puting areola, sehingga menciptakan struktur yang berkontraksi di leher puting susu dan memulihkan fungsi menyusui. Teknik untuk memperbaiki entropion puting susu sambil mempertahankan fungsi puting susu dikenal sebagai teknik V-Y terbalik. Pada sebagian besar kasus invaginasi puting susu kongenital, saluran harus diputus untuk memungkinkan puting susu menonjol, yang mengarah pada pandangan bahwa semua saluran fibrosa dan saluran harus diputus untuk mencapai hasil terbaik dalam invaginasi puting susu. Penerapan teknik flap dermal segitiga telah mengarah pada konsep pita suspensori dermal untuk mencegah invaginasi puting, tetapi satu-satunya kelemahan adalah hilangnya fungsi menyusui bagi pasien yang membutuhkannya.