Apendisitis sulit didiagnosis Apendisitis adalah penyakit bedah yang umum, paling sering terjadi pada orang muda, lebih banyak pada pria daripada wanita. Apendisitis akut lebih sering terjadi pada praktik klinis, dengan angka kejadian sekitar 1 dari 1.000, dan reseksi bedah merupakan cara yang efektif untuk mengobati apendisitis. Pengangkatan usus buntu melalui pembedahan merupakan pengobatan yang efektif untuk usus buntu. Terlepas dari pesatnya perkembangan teknologi medis modern, diagnosis usus buntu masih didasarkan pada teori-teori yang dikemukakan oleh Dr McBurney 100 tahun yang lalu, dan diagnosisnya masih sangat bergantung pada gejala dan pemeriksaan fisik. Presentasi klinis yang khas dari apendisitis akut adalah timbulnya nyeri samar-samar secara bertahap pada epigastrium atau di sekitar umbilikus, dengan rasa sakit yang berpindah ke perut bagian kanan bawah setelah beberapa jam. Pemeriksaan didominasi oleh nyeri tekan pada perut kanan bawah di sepertiga bagian tengah dan luar garis antara umbilikus dan tulang belakang iliaka superior anterior. Fenomena ini pertama kali dideskripsikan oleh Dr McBurney, oleh karena itu dinamakan “titik McBurney”. Selama perkembangan embrio, usus buntu berputar dan turun ke dalam rongga perut ke posisi akhir di perut kanan bawah. Oleh karena itu, usus buntu setiap orang berada pada posisi yang berbeda, dan gejala serta pemeriksaannya dapat bervariasi. Beberapa usus buntu dengan posisi rendah terletak di panggul, rasa sakitnya terletak rendah di dekat garis tengah, dan gejalanya bahkan dimulai dengan diare dan nyeri testis, yang lebih sulit ditentukan secara klinis. Bahkan ketika usus buntu berada pada posisi normal tinggi atau rendah, gejalanya sangat bervariasi. Karena usus buntu hanya melekat pada usus buntu di bagian akar, maka posisi usus buntu relatif tetap, sedangkan posisi ujung kepala tidak tetap dan dapat berada di bagian depan atau belakang. Untuk beberapa pasien dengan usus buntu posterior, rasa sakit usus buntu tidak jelas, kadang-kadang ada nyeri punggung, dan jika ureter terpengaruh, ada hematuria. Variasi posisi yang luas ini tidak hanya menyulitkan diagnosis, tetapi juga pembedahan. Karena ureter kanan dan ovarium secara anatomis dekat dengan usus buntu, batu ureter kanan dan penyakit ginekologi sisi kanan (torsi kista ovarium, adneksa, folikel yang pecah, kehamilan ektopik, dan lain-lain) juga dapat memiliki gejala yang mirip dengan radang usus buntu, yang terkadang sulit dibedakan dengan radang usus buntu. Selain itu, serangkaian penyakit dalam, seperti limfadenitis mesenterika, kolitis ulserativa, purpura, tifus enterik, dll., juga memiliki gejala yang mirip dengan radang usus buntu dan perlu dibedakan dengan radang usus buntu. Seperti yang Anda lihat, meskipun usus buntu berukuran kecil, namun tidak mudah untuk didiagnosis. Apa yang harus dilakukan, laparoskopi untuk membantu Selain analisis rinci tentang riwayat medis, sekarang operasi laparoskopi arus utama juga merupakan sarana tambahan yang sangat baik. Khususnya dalam diagnosis dan pengobatan abdomen akut, pilihan laparoskopi dapat dilakukan untuk mengeksplorasi seluruh rongga perut, untuk secara akurat menentukan apakah penyebab abdomen akut adalah radang usus buntu. Eksplorasi laparoskopi berkisar dari hati hingga ke panggul, jika ini adalah operasi terbuka, berapa panjang sayatan yang harus dilakukan! Oleh karena itu, di mana pun lesi berada, laparoskopi dapat melihat dengan sangat jelas, sehingga dapat menghindari kesalahan diagnosis dan kesalahan pengobatan. Keuntungan dari operasi usus buntu laparoskopi Operasi tradisional: umumnya dengan anestesi epidural, di perut bagian kanan bawah di atas usus buntu untuk membuat sayatan sekitar 3 cm atau lebih ke dalam rongga perut langsung membawa usus buntu untuk diangkat, karena keterbatasan sayatan sangat sulit untuk mengandalkan mata telanjang untuk secara akurat memahami situasi di dalam rongga perut. Laparoskopi usus buntu umumnya menggunakan bius total, untuk membuat tiga lubang kecil di perut, dokter mengandalkan instrumen khusus di dalam rongga perut untuk menyelesaikan operasi usus buntu. Laparoskopi memiliki sistem kamera definisi tinggi yang memungkinkan pengamatan dan diagnosis ke seluruh penjuru rongga perut. Keuntungan laparoskopi usus buntu tidak hanya terletak pada sayatannya: (1) Sebagian besar rasa sakit setelah operasi usus buntu terbuka berasal dari sayatan. Karena sayatan pada usus buntu, area yang dangkal dipotong dengan pisau bedah, dan otot-otot dinding perut yang lebih dalam ditarik secara tumpul, seperti yang disyaratkan oleh spesifikasi bedah. Trauma tumpul jauh lebih besar daripada trauma tajam, sehingga sangat menyakitkan pasca operasi. Pembedahan laparoskopi adalah sebuah lubang tusukan, dan hampir tidak ada pasien yang mengeluhkan nyeri insisi setelah pembedahan. Oleh karena itu, pasien setelah operasi usus buntu laparoskopi akan mudah bangun dari tempat tidur keesokan harinya; pasien setelah operasi terbuka harus mengertakkan gigi saat bangun dari tempat tidur keesokan harinya. (2) Pembedahan terbuka dibatasi oleh sayatan, dan biasanya ditulis dengan jelas dalam buku teks bahwa irigasi perut tidak dapat dilakukan pada akhir operasi usus buntu karena larutan garam yang digunakan untuk irigasi mungkin tidak dapat disedot sepenuhnya, yang akan mengakibatkan penyebaran peradangan. Oleh karena itu, eksudat inflamasi yang disebabkan oleh usus buntu setelah laparotomi terbuka pasti ada sedikit banyak yang tertinggal di rongga perut, yang merupakan salah satu alasan tingginya insiden perlengketan usus, obstruksi usus, dan abses perut setelah apendiktomi. Selama operasi laparoskopi, irigasi yang memadai dapat dilakukan, dan tidak perlu khawatir dengan sisa cairan irigasi yang disebabkan oleh masalah lapang pandang. (3) Infeksi insisi setelah operasi usus buntu terbuka adalah “komplikasi” yang sangat umum terjadi, terutama pada pasien yang mengalami obesitas atau diabetes melitus. Dalam beberapa kasus, infeksi ini dapat berlangsung lama. Alasannya adalah karena sayatan usus buntu tidak boleh terlalu besar, dan tidak mudah untuk menjelaskan kepada pasien jika terlalu besar. Dengan cara ini, tangan atau instrumen dokter keluar dari rongga perut, sayatan kontaminasi tidak dapat dihindari. Dalam operasi laparoskopi, tangan dokter bedah berada di luar rongga perut pasien, dan hanya instrumen yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui selubung tusukan, sehingga lubang tusukan terlindungi dengan baik. Setelah laparoskopi usus buntu, hanya sedikit sayatan yang terinfeksi. Bahkan jika terjadi infeksi, tingkat infeksi jauh lebih sedikit daripada operasi terbuka, dan pemulihannya jauh lebih mudah. (4) Setelah operasi usus buntu terbuka, biasanya ada simpul keras di lokasi sayatan dan bekas luka sayatan yang jelas; setelah operasi laparoskopi, bekas luka sayatan jauh lebih ringan, ditambah lagi situsnya tersembunyi, dan bahkan tidak dapat dilihat. Oleh karena itu, operasi ini populer di kalangan wanita muda. (5) Pasien operasi usus buntu laparoskopi secara rutin dipulangkan tiga hari setelah operasi, sedangkan pasien operasi usus buntu terbuka jarang dipulangkan tiga hari setelah operasi. (6) Operasi usus buntu laparoskopi mungkin tidak murah secara finansial, tetapi sangat bermanfaat karena rawat inap di rumah sakit yang singkat, obat pasca operasi yang lebih sedikit, komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit, dan kenyamanan seluruh prosedur, yang totalnya menghabiskan biaya sekitar$ 10.000 hingga$ 15.000.