Obesitas, dapat kita lihat dari penampilannya secara sekilas, namun banyak orang yang tidak begitu menyadari bahaya obesitas, sekarang kita akan melangkah lebih jauh untuk memahami bahaya obesitas sebagai suatu penyakit, terutama pada dampak fungsi reproduksi. Pertama, definisi obesitas Metode pengukuran berat badan: (1) indeks massa tubuh (IMT): sederhana, praktis, paling umum digunakan secara klinis. Indeks massa tubuh (IMT) = berat badan (kg) / tinggi badan (m2). Kedua, klasifikasi obesitas 1, obesitas sederhana, juga dikenal sebagai obesitas primer, adalah jenis obesitas yang paling umum, terhitung sekitar 95% dari populasi obesitas; 2, obesitas sekunder disebabkan oleh penyakit endokrin atau gangguan metabolisme yang disebabkan oleh kelas obesitas, penyakit yang umum terjadi adalah: kortisolisme; hipotiroidisme; sindrom ovarium polikistik (PCOS), pasien PCOS, obesitas ≥ 50%; 3, Obesitas farmakologis Misalnya, obat glukokortikoid, fenotiazin untuk pengobatan psikosis. Pengaruh obesitas terhadap fungsi reproduksi Pemeliharaan menstruasi normal dan fungsi reproduksi membutuhkan massa kritis simpanan lemak. Pengaruh berat badan terhadap fungsi reproduksi berbentuk U terbalik, yaitu kesuburan berkurang ketika berat badan sangat tinggi dan sangat rendah. Obesitas memiliki dampak yang signifikan terhadap kesuburan dan dapat menyebabkan gangguan menstruasi, anovulasi, infertilitas, keguguran, dan hasil kehamilan yang buruk. Wanita yang mengalami obesitas memiliki tingkat kehamilan yang lebih rendah baik dalam siklus pengobatan alami maupun infertilitas, serta tingkat keberhasilan induksi ovulasi dan IVF yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang memiliki berat badan normal. Berikut ini adalah sebuah penelitian terhadap pasien dengan PCOS: Sekarang diyakini bahwa pasien obesitas dapat mengembangkan resistensi insulin, hiperandrogenaemia dan resistensi leptin, yang pada gilirannya mempengaruhi fungsi reproduksi. Resistensi insulin, hiperinsulinemia dan hiperandrogenisme Resistensi insulin dan hiperinsulinemia dapat menyebabkan hiperandrogenisme melalui mekanisme tertentu. Kelebihan androgen menyebabkan peningkatan sekresi LH dan penurunan sekresi hormon perangsang folikel (FSH) dengan mengatur pelepasan hormon pelepas gonadotropin (GnRH). LH yang meningkat lebih lanjut menstimulasi ovarium untuk memproduksi androgen. Konsentrasi androgen yang meningkat dan konsentrasi FSH yang menurun di dalam ovarium menghambat diferensiasi sel granulosa yang normal dan kurangnya estrogen di dalam ovarium, sehingga menyebabkan gangguan pematangan folikel, anovulasi kronis, dan infertilitas berikutnya. Kedua, leptin tinggi dan resistensi leptin Leptin terutama disekresikan oleh adiposit dan kadarnya berkorelasi positif dengan BMI dan berkorelasi positif dengan kadar lemak tubuh, yang berarti resistensi leptin ada pada wanita gemuk. Konsentrasi fisiologis FSH tidak cukup untuk mendorong perkembangan folikel dan ovulasi. Beberapa faktor yang diproduksi oleh folikel dominan, seperti IGF-1, dapat meningkatkan efek FSH dan mendapatkan prioritas selektif untuk perkembangan dalam sejumlah besar folikel. Dan leptin dapat menghalangi interaksi antara faktor-faktor ini, menghambat perkembangan folikel, ovulasi, yang mengakibatkan berkurangnya kesuburan pada wanita gemuk. Kadar leptin yang tinggi menghambat produksi androstenedion oleh sel membran folikel dan bekerja pada sel granulosa untuk mencegah aromatisasi androstenedion, suatu kombinasi yang mencegah folikel dominan mengeluarkan jumlah estradiol yang tepat, yang tidak mencukupi untuk mempertahankan siklus kesuburan dan mempersiapkan lapisan untuk implantasi, yang menyebabkan infertilitas. Mengambil Tindakan atas Manfaat Penurunan Berat Badan Pedoman AS terbaru untuk Manajemen Kegemukan dan Obesitas pada Orang Dewasa menyatakan bahwa meskipun sebagian besar penelitian menyarankan bahwa tujuan penurunan berat badan adalah 5-10%, namun pada kenyataannya, manfaat klinis dapat dicapai dengan penurunan berat badan sebesar 2-5%. Penurunan berat badan merupakan pengobatan etiologi untuk ketidakseimbangan hormon pada wanita obesitas. Penurunan berat badan yang kecil dapat mengurangi lemak yang terdistribusi secara terpusat, meningkatkan sensitivitas insulin, dan menurunkan kadar insulin plasma, sehingga meningkatkan kesuburan pada wanita yang tidak subur. Oleh karena itu, penurunan berat badan harus menjadi pengobatan pilihan untuk wanita infertil yang gemuk.