Sinusitis pada anak-anak adalah penyakit yang lebih umum pada anak-anak dan memiliki insiden yang lebih tinggi daripada sinusitis pada orang dewasa, dengan gejala yang lebih parah dan mudah kambuh.
I. Etiologi.
Hal ini terutama terkait dengan struktur anatomi dan fisiologi rongga hidung dan sinus pada anak-anak, dan berubah seiring dengan keadaan perkembangan fisik anak dan penyakit, kebiasaan, dan perilakunya yang spesifik. Insiden sinusitis yang lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa terutama dikaitkan dengan faktor-faktor berikut.
(1) Bukaan sinus relatif besar dan infeksi hidung dapat dengan mudah menyerang sinus melalui bukaan sinus selama rinitis akut; saluran hidung sempit, sinus kurang berkembang, dan lempeng selaput lendir tidak berkembang dengan baik;
(2) Daya tahan tubuh dan kemampuan beradaptasi dengan dunia luar buruk, rentan terhadap pilek dan infeksi saluran pernapasan atas lainnya, serta penyakit infeksi akut (seperti campak, batuk rejan, demam berdarah, infeksi hidung, dll.);
(3) Hipertrofi adenoid menghalangi lubang hidung posterior, mempengaruhi ventilasi dan aliran hidung dan sinus; atresia lubang hidung posterior dan langit-langit mulut sumbing juga mempengaruhi pernafasan hidung normal;
(4) Penyakit kekebalan tubuh, seperti rinitis alergi dan asma;
(5) Berenang di air yang tidak bersih;
(6) Benda asing di rongga hidung dan trauma, dll. Organisme penyebabnya sebagian besar adalah pneumococcus, streptococcus dan staphylococcus.
II. Manifestasi klinis.
1, sinusitis akut Gejala awal menyerupai pilek, terutama hidung tersumbat, pilek, ingus jernih atau keruh, diikuti ingus nanah berwarna kuning, refluks hidung dapat menyebabkan batuk dan berdahak, anak akan lebih sering menelan ingus ke dalam perut, ketika jumlah nafsu makan dan gejala gangguan pencernaan lainnya; pada saat yang sama, gejala sistemik anak berat, disertai demam, depresi, lekas marah, sesak napas, menolak makan, dan bahkan kejang-kejang. Otitis media akut dan rinorea dapat terjadi. Anak-anak yang lebih tua mungkin mengeluh sakit kepala atau sakit pipi.
2. Sinusitis kronis sering ditandai dengan hidung tersumbat intermiten atau persisten, keluarnya cairan hidung berlendir atau mukopurulen dan sering mengalami rinorea. Dalam kasus yang parah dan berkepanjangan, gejalanya dapat mencakup kehilangan energi, kehilangan nafsu makan, kehilangan berat badan dan demam rendah. Hal ini dapat disertai dengan hipertrofi adenoid, otitis media kronis, anemia, rematik, artralgia, asma dan nefritis dan nefropati. Hidung tersumbat yang berkepanjangan dan pernapasan mulut terbuka dapat menyebabkan rahang, dada dan keterbelakangan mental. Umumnya, gejala bertahan selama 3 bulan dan diagnosis sinusitis kronis dapat dibuat.
3. Sinusitis pada anak-anak sering kali bukan merupakan penyakit yang terisolasi dan sebagian besar merupakan komplikasi dari infeksi saluran pernapasan atas dengan bobot gejala yang lebih berat dan lebih persisten daripada infeksi saluran pernapasan atas biasa. Sinusitis tidak jarang terjadi pada anak-anak prasekolah. Jika gejala pilek bertahan selama lebih dari 7 hari dan cairan hidung nanah tidak berkurang atau bahkan meningkat, sinusitis harus dipertimbangkan.
4. Gejala komplikasi Karena karakteristik nodul fisiologis hidung dan perkembangan seluruh tubuh yang tidak sempurna pada anak-anak, kejadian komplikasi lebih tinggi daripada orang dewasa, dan seringkali komplikasi dimanifestasikan sebagai
(1) Otitis media akut, yang dimanifestasikan oleh nyeri telinga dan gangguan pendengaran, dan perforasi membran timpani dapat diikuti oleh aliran nanah dari saluran telinga luar, paling umum.
(2) Infeksi saluran pernapasan bagian bawah, seperti radang tenggorokan, bronkitis, dimanifestasikan oleh suara serak, batuk, dan batuk berdahak, yang paling umum.
(3) Osteomielitis maksila, dengan pembengkakan wajah yang menyakitkan dan demam tinggi. Parah
(4) Selulitis orbital Nyeri mata superfisial, kelopak mata tersumbat, bola mata menonjol, dll. Sangat serius
(5) Meningitis, trombosis sinus kavernosus, muncul dengan sakit kepala, muntah, hipertermia, gangguan kesadaran, dll. Sangat serius
(6) Neuritis optik Penglihatan kabur secara dangkal, kehilangan penglihatan, dll. Sangat serius
III. Prinsip-prinsip pengobatan.
Pengobatan konservatif obat adalah pengobatan utama, ketika pengobatan konservatif tidak efektif dalam kasus kronis, operasi fungsional endoskopi hidung skala kecil dapat dilakukan.
1, sinusitis akut aplikasi sistemik antibiotik yang memadai, antihistamin, agen drainase kaki lendir. Dekongesti lokal (tidak lebih dari 7 hari) dan kortikosteroid butir dapat diterapkan pada rongga hidung untuk memfasilitasi ventilasi dan drainase sinus hidung. Jika ada komplikasi, obati komplikasinya pada saat yang sama.
2. Sinusitis kronis pertama-tama diobati dengan terapi konservatif standar. Antibiotik sistemik diterapkan, terutama secara oral, selama sekurang-kurangnya 2 hingga 3 minggu. Aplikasi glukokortikoid dan dekongestan lokal secara simultan di rongga hidung (tidak lebih dari 7 hari). Jika terdapat hipertrofi adenoid, adenoidektomi harus dilakukan, jika tidak, pengobatan konservatif hampir tidak efektif. Penggantian sinus juga merupakan salah satu perawatan konservatif dan lebih efektif pada sinusitis septum dan sinusitis kelompok penuh. Untuk anak-anak yang lebih besar dengan sinusitis kronis, tusukan dan irigasi sinus maksilaris dan injeksi sinus intramaxillary juga mungkin dilakukan. Sebagian besar anak bisa disembuhkan.
Untuk anak-anak di bawah usia 9 tahun, bedah endoskopi hidung fungsional lebih disukai dan cakupan pembedahan harus sekecil mungkin.