Status kebutaan miopia tinggi dan pengobatannya saat ini

  Miopi tinggi adalah penyebab utama kebutaan di berbagai negara di dunia, menempati peringkat antara ke-4 dan ke-9 dalam daftar penyakit yang menyilaukan di berbagai wilayah. Karena tingginya prevalensi miopi di Asia, degenerasi makula miopi tinggi adalah penyakit terpenting yang menyebabkan kebutaan. Menurut para ahli Jepang, degenerasi makula yang disebabkan oleh miopi tinggi adalah penyebab kebutaan nomor satu di Jepang, dan di Tiongkok, degenerasi makula miopi tinggi adalah penyebab utama kedua kebutaan penglihatan rendah. Yang sangat penting adalah, bahwa degenerasi makula rabun tinggi terjadi apabila gangguan penglihatan dan kebutaan terjadi sekitar usia 40-60 tahun, yang merupakan usia prima untuk berprestasi dalam kehidupan, dan degenerasi makula rabun tinggi menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kehidupan mereka dan masyarakat.  Staphyloma skleral posterior merupakan faktor penting dalam eksaserbasi degenerasi makula pada miopia tinggi. Miopi tinggi secara umum didefinisikan sebagai kelainan refraksi dekat yang lebih besar dari -6,0D, atau panjang sumbu mata 26,5mm atau lebih, dan khususnya, pasien dengan kelainan refraksi yang lebih besar dari -8,0D, lebih mungkin mengalami degenerasi makula. Sebuah studi tentang perjalanan alami degenerasi makula pada lebih dari 500 pasien dengan miopia tinggi selama periode 10 tahun menemukan bahwa pembentukan staphyloma sklera posterior adalah faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan degenerasi makula pada miopia tinggi, dan menyarankan bahwa pengobatan staphyloma sklera posterior adalah pengobatan yang paling langsung dan efektif untuk degenerasi makula pada miopia tinggi.  Pilihan pengobatan utama untuk degenerasi makula miopia tinggi saat ini termasuk vitrektomi dan vitrektomi yang dikombinasikan dengan pengelupasan membran internal untuk mengurangi traksi vitreous radial pada miopia tinggi, tetapi hasil prosedur sangat bervariasi dari satu studi ke studi lainnya. Untuk neovaskularisasi koroid di makula, tahap lanjut degenerasi makula pada miopi tinggi, perawatan saat ini meliputi suntikan rongga vitreous anti-VEGF, terapi fotodinamik, atau operasi pengangkatan neovaskularisasi subretinal. Suntikan vitreous anti-VEGF dan terapi fotodinamik mahal dan memerlukan beberapa kali perawatan. Selain itu, faktor neovaskular merupakan komponen penting dalam mempertahankan aktivitas epitel pigmen retina, dan atrofi epitel pigmen merupakan perubahan patologis utama pada degenerasi makula miopia tinggi. Pengobatan faktor neovaskular dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari epitel pigmen yang sudah atrofi pada pasien dengan miopia tinggi. Operasi pengangkatan neovaskularisasi subretinal sulit dilakukan, dengan pemulihan visual pasca-operasi yang buruk, dan sebagian besar telah ditinggalkan.  Penguatan sklera posterior menggunakan bahan yang berbeda untuk memperkuat sklera posterior. Karena ketidakpastian sumber bahan bedah dan ketidakmampuan untuk secara tepat menemukan posisi tekanan selama operasi, hasil bedah penguatan sklera posterior tidak akurat dan penggunaan klinisnya secara bertahap menurun sejak tahun 1980-an. Beberapa ahli telah mempelajari penggunaan alat penekan yang diterangi untuk memberikan tekanan pada sklera posterior, tetapi alat ini rumit dan tidak nyaman untuk dioperasikan.  Oleh karena itu, staphyloma skleral posterior miopia tinggi merupakan faktor penting yang menyebabkan degenerasi makula pada miopia tinggi, dan kemanjuran pengobatan klinis saat ini tidak tepat.