Konsep “infeksi seumur hidup” adalah penting karena menyiratkan bahwa reaktivasi replikasi virus hepatitis B dapat terjadi bahkan pada pasien dengan viraemia yang tidak terdeteksi dalam jangka panjang dan penyakit hati yang tidak aktif. Mencapai tujuan pengobatan jangka panjang untuk hepatitis B kronis membutuhkan manajemen jangka panjang, dan pedoman EASL mengusulkan “mencegah perkembangan penyakit hati” dan “meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup” sebagai tujuan pengobatan jangka panjang. Studi klinis telah menemukan bahwa hanya sedikit pasien yang dapat mencapai titik akhir terapi yang diinginkan melalui pengobatan: pasien HBeAg-positif dengan pengobatan analog nukleosida selama 2-3 tahun, kurang dari 8 persen pasien dapat mencapai pembersihan HBsAg, dan hanya 11 persen pasien dengan pengobatan interferon selama 3-4 tahun yang dapat mencapai pembersihan HBsAg; 5 persen pasien HBeAg-negatif dengan pengobatan analog nukleosida selama 2 tahun dapat mencapai pembersihan HBsAg; sekitar 11 persen pasien dengan pengobatan interferon selama 3-4 tahun dapat mencapai pembersihan HBsAg; sekitar 11 persen pasien dengan pengobatan interferon selama 3-4 tahun dapat mencapai pembersihan HBsAg. Terapi interferon selama 3-4 tahun mencapai pembersihan HBsAg pada sekitar 11 persen pasien. Oleh karena itu, hanya sebagian kecil pasien yang dapat mencapai pembersihan HBsAg dengan pengobatan yang tersedia, dan sebagian besar pasien perlu mematuhi terapi antivirus jangka panjang. Setelah 1 tahun terapi antivirus analog nukleosida atau 6 bulan-1 tahun terapi interferon pada pasien HBeAg-positif, sekitar 20-30% pasien mencapai serokonversi HBeAg, dan 80% dari pasien ini mempertahankan responsnya, yaitu, hanya sekitar 20% pasien HBeAg-positif yang dapat mencapai penekanan virus jangka panjang dengan terapi jangka pendek; sekitar 80% pasien HBeAg-positif membutuhkan terapi jangka panjang untuk mempertahankan penekanan virus. Oleh karena itu, sebagian besar pasien HBeAg-positif memerlukan terapi antivirus jangka panjang. Sekitar 0-3% pasien HBeAg-negatif dapat mencapai serokonversi HBsAg dengan terapi antivirus analog nukleosida selama 1 tahun atau terapi interferon selama 6 bulan-1 tahun; hanya sekitar 2-3% pasien HBeAg-negatif yang dapat mencapai penekanan virus dalam jangka waktu yang lebih lama dengan terapi jangka pendek; sebagian besar pasien HBeAg-negatif membutuhkan terapi jangka panjang untuk mempertahankan penekanan virus. Oleh karena itu, sebagian besar pasien HBeAg-negatif juga memerlukan terapi antivirus jangka panjang. Pasien dengan sirosis memerlukan pengobatan jangka panjang dan tidak dapat berhenti minum obat sesuka hati, yang merupakan faktor kunci keberhasilan pengobatan jangka panjang pasien hepatitis B kronis. Khasiat antivirus Penekanan kuat terhadap replikasi virus dan pengendalian penyakit secara cepat (DNA HBV tidak terdeteksi; normalisasi ALT; serokonversi HBeAg, dll.); Penekanan kuat terhadap virus hingga tingkat yang tidak terdeteksi mengurangi risiko resistensi obat; Terapi antivirus jangka panjang menghasilkan perbaikan histologis dan pemulihan fibrosis. Risiko resistensi obat Resistensi obat adalah penghalang untuk pengobatan jangka panjang hepatitis B kronis; resistensi obat mengurangi kemanjuran obat berikutnya; mengurangi manfaat histologis jangka panjang; resistensi obat meningkatkan biaya pengobatan, memengaruhi suasana hati pasien dan merupakan bahaya kesehatan masyarakat yang potensial; terapi analog nukleotida dengan penghalang genetik yang tinggi terhadap resistensi dikaitkan dengan risiko resistensi obat yang rendah pada terapi jangka panjang. Keamanan Keamanan dan tolerabilitas yang baik merupakan prasyarat untuk kepatuhan terhadap terapi jangka panjang pada pasien dengan hepatitis B kronis. Kepatuhan pasien Kepatuhan pasien yang buruk (kebocoran obat) sangat mengurangi efek terapeutik; kemanjuran, keamanan, tingkat resistensi, harga, dan faktor lain dari obat antivirus terutama memengaruhi kepatuhan pasien; memperkuat manajemen jangka panjang pasien CHB untuk meningkatkan kepatuhan pasien.