Pemahaman terhadap anatomi dan mengikuti prinsip-prinsip yang baik memungkinkan penempatan vena sentral yang aman dan efektif di dalam lubang dada bagian atas. Vena jugularis subklavia dan jugularis interna bertemu secara medial di perbatasan anterior dari lubang toraks superior, membentuk vena brakialis sefalika kanan dan kiri di belakang tangkai sternum, dan kedua vena brakialis sefalika menyatu membentuk vena kava superior. Tulang rusuk ke-2 bertemu dengan sudut sternum dan berhubungan dengan titik tengah vena kava superior, sedangkan tulang rusuk ke-3 berhubungan dengan persimpangan atrium kanan vena kava superior. Posisi ideal untuk ujung kateter adalah di antara tulang rusuk ke-2 dan ke-3, yang dapat digunakan untuk memperkirakan kedalaman pemasangan kateter. Dengan mengetahui perkiraan jalur vena, operator dapat memperoleh bidikan yang baik. Setiap tusukan yang gagal meningkatkan risiko komplikasi, dan ekstravasasi darah serta kompresi vena oleh pembentukan hematoma juga membuat tusukan menjadi lebih sulit. Tusukan pertama memiliki tingkat keberhasilan tertinggi. Pungsi vena di persimpangan sepertiga tengah dan luar klavikula, mengikuti jalur vena imajiner, memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Ujung vena aksilaris di samping ligamentum kostoklavikularis adalah titik masuk yang ideal. Jika vena subklavia dimasukkan terlalu dekat ke ujung proksimal, kateter rentan terhadap kompresi oleh klavikula dan tulang rusuk, dengan risiko patah tulang dan emboli sentral. Tusukan subkutan harus mempertimbangkan panjang jarum dan kedalaman vena untuk memastikan akses yang memadai ke vena. Dua sudut utama diperlukan untuk penentuan posisi tiga dimensi: sudut masuk di sepanjang jalur vena di bidang frontal dan sudut masuk di bidang transversal, yang harus dikuasai dengan pemahaman hubungan antara vena subklavia dan kulit. Vena subklavia terletak di belakang sepertiga bagian dalam klavikula dan setidaknya sedalam 2 cm di bawah kulit (pada orang yang kurus). Vena subklavia terletak di perbatasan anterior tulang rusuk pertama, yang melintasi tulang rusuk pertama ke posterior saat melintasi klavikula, sehingga vena subklavia melintasi tulang rusuk pertama ke posterior. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada vena subklavia di antara tulang rusuk pertama dan klavikula, hanya ligamentum kostoklavikularis dan tendon subklavia yang menempatinya. Tusukan yang akurat pada ujung vena aksilaris membutuhkan ujung jarum dengan sudut sekitar 30 derajat ke permukaan frontal dan mengikuti arah vena pada permukaan frontal. Oleh karena itu, arah penyisipan jarum yang sebenarnya diarahkan ke vertebra toraks pertama di tepi medial lubang toraks superior, dengan penyisipan yang lambat dan pemeliharaan tekanan negatif, berhenti setelah dinding anterior vena ditembus untuk menghindari cedera pada struktur yang dalam. Metode ini meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan pertama. Sebuah studi tentang anatomi vena jugularis interna menunjukkan bahwa terdapat sayatan kecil pada margin supraklavikula sekitar 0,5 cm di sebelah medial kepala otot sternokleidomastoid, tempat vena jugularis interna lewat dan bergabung dengan vena subklavia kanan, sehingga vena jugularis interna mudah ditusuk dengan sukses.