Abstrak TUJUAN: Untuk mempelajari perubahan tekanan pada vena saphena dorsalis pedis dengan pungsi vena dorsalis pedis dan kateterisasi pada periode sebelum dan sesudah operasi. METODE: Tekanan pra operasi dan pasca operasi pada lumen vena dorsalis pedis diperoleh dan dibandingkan dengan tekanan pada 48 tungkai bawah dari 32 pasien yang dioperasi untuk varises saphena yang dikombinasikan dengan insufisiensi katup vena dalam tungkai bawah melalui kateterisasi pungsi vena dorsalis pedis pada posisi berdiri. HASIL: Pada pasien dengan varises saphena yang dikombinasikan dengan insufisiensi kinetik katup vena dalam tungkai bawah, tekanan vena vena dorsalis pedis pasca operasi menurun secara signifikan dibandingkan dengan periode sebelum operasi, dan terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik (P<0,05), yang mengindikasikan bahwa pasien dengan varises saphena, yang tekanan refluks vena vena dorsalis pedisnya berkurang sampai batas tertentu setelah operasi pengupasan ligatur vena saphena. KESIMPULAN: Pada pasien dengan varises saphena yang dikombinasikan dengan insufisiensi kinetik katup vena dalam tungkai bawah, tekanan vena kaki bagian punggung berkurang secara signifikan setelah pengupasan varises vena saphena, dan hemodinamik vena dalam tungkai bawah diperoleh. Vena saphena varises adalah penyakit pembuluh darah perifer yang umum terjadi, dan pasien yang didiagnosis dengan vena saphena varises sederhana harus menjalani pembedahan jika mereka dapat mentolerirnya [1]. Karena ini adalah lesi vena superfisial, terkait erat dengan vena dalam, melalui studi perubahan tekanan vena varises saphena pada kaki bagian dorsal setelah operasi, untuk memahami perubahan fungsi katup vena dalam, untuk memberikan dasar bagi penilaian kemanjuran operasi. 1, data dan metode 1.1 Informasi umum 32 kasus (48 tungkai bawah) adalah pasien bedah di rumah sakit kami, 14 kasus laki-laki (21), 18 kasus perempuan (27). Usia pasien berusia 37-74 tahun, dengan usia rata-rata 52 tahun, dan durasi penyakit 5-28 tahun. Dengan pemeriksaan ultrasonografi Doppler vaskular, dipastikan bahwa vena dalam pada tungkai bawah paten, dan katup vena dalam semuanya memiliki derajat regurgitasi yang berbeda. Diagnosis: varises vena saphena besar dikombinasikan dengan beberapa derajat insufisiensi katup vena dalam tungkai bawah (derajat 0-3). Semua pasien memiliki varises superfisial dan tingkat pembengkakan yang berbeda pada tungkai bawah setelah beraktivitas, dan 14 di antaranya mengalami pigmentasi dan penebalan kulit di area sepatu, di mana 5 di antaranya disertai dengan borok. 1.2 Peralatan dan metode Komposisi kateterisasi pungsi vena kaki dorsal dan alat pengukur tekanan meliputi kepala sphygmomanometer portabel yang dikalibrasi secara ketat dan satu set infus intravena steril (seperti yang ditunjukkan pada gambar). Pasien mengambil posisi berdiri sejajar dengan kaki sejajar, dengan teknik tusukan vena superfisial biasa dari vena punggung kaki cabang vena pergelangan kaki anterior dari tusukan yang berhasil, jarum yang menetap terhubung ke perangkat infus intravena steril, perangkat infus intravena steril dari ujung distal ujung yang patah dari antarmuka kepala sphygmomanometer portabel, kepala sphygmomanometer dan vena punggung dari titik tusukan kaki di bidang yang sama; pengamatan jarum tekanan distabilkan 10 detik setelah tekanan sebagai nilai target pengukuran (mmHg). Tungkai yang sama dan titik tusukan yang sama diuji satu kali 1 hari sebelum dan 10 hari setelah operasi. Metode pembedahannya adalah pengupasan ligasi tinggi vena saphena + pemotongan putar vena varises pada tungkai bawah, di mana pengupasan ligasi tinggi vena saphena selama operasi diterapkan secara ketat dan cabang genus dari akar vena saphena diikat, dan varises pada tungkai bawah diputar dengan bersih oleh sistem pemotongan putar. 1.3 Metode statistik Perangkat lunak analisis statistik SPSS13.0 digunakan untuk pemrosesan data. Nilai yang diukur dari setiap indeks dinyatakan dalam ± s, informasi mengikuti distribusi normal, dan uji-t digunakan untuk data pengukuran. Perbedaannya dianggap signifikan secara statistik pada p<0,05< span="">. 2, hasil deteksi pengukuran tekanan tabung tusukan vena dorsalis pedis posisi berdiri, vena varises saphena setelah operasi tekanan vena dorsalis pedis dibandingkan dengan sebelum operasi mengalami penurunan yang signifikan, perbedaannya signifikan secara statistik. Tabel Tekanan intraluminal vena dorsalis pedis venosus (mmHg) Kelompok Jumlah artikel Tekanan intraluminal vena dorsalis pedis venosus (mmHg) Kelompok sebelum operasi 48 89,523 ± 0,761 Kelompok setelah operasi 48 81,220 ± 0,263 3. Diskusi Varises saphena adalah penyakit pembuluh darah perifer yang umum terjadi dengan tingkat kejadian yang tinggi. sebuah survei pada tahun 1969 di Inggris [2] menunjukkan bahwa 56,5% pekerja yang bekerja dengan posisi berdiri menderita varises superfisial pada tungkai bawah. Pada tahun 1980, Kistner [3] pertama kali mengusulkan konsep insufisiensi katup vena dalam primer pada tungkai bawah, dan banyak sarjana di dalam dan luar negeri melakukan banyak penelitian tentang hal ini. Sun [4] menemukan bahwa di antara 105 pasien dengan gejala varises superfisial superfisial pada tungkai bawah, terdapat 61 pasien dengan insufisiensi katup vena dalam pada tungkai bawah. Hubungan antara varises ekstremitas bawah superfisial dan insufisiensi katup vena dalam pada ekstremitas bawah belum diketahui secara pasti, dan teori hemodinamik lebih banyak disepakati. Hipertensi vena yang disebabkan oleh regurgitasi vena dalam dan obstruksi aliran balik vena tidak hanya menghancurkan katup-katup batang vena dalam, tetapi juga menghancurkan katup-katup vena safena-femoralis, yang pada gilirannya menyebabkan varises safena. Perkembangan penyakit ini lebih lanjut menghancurkan katup-katup dari cabang-cabang lalu lintas vena yang dalam dan dangkal pada segmen betis, yang membuat vena-vena dangkal berada dalam kondisi stagnasi bertekanan tinggi, dan menghasilkan serangkaian gejala dan tanda klinis. Oleh karena itu, varises saphena sederhana tidak selalu disertai dengan insufisiensi katup vena dalam, dan setiap orang dengan insufisiensi katup vena dalam primer disertai dengan varises saphena [5]. Pengobatan varises vena saphena terutama didasarkan pada ligasi vena saphena tinggi tradisional dengan pengupasan, dan ada metode lain seperti ligasi jahitan, pengupasan titik, terapi frekuensi radio, terapi laser, skleroterapi, dan sebagainya. Setiap metode memiliki karakteristik dan keterbatasannya masing-masing. Ligasi dan pengupasan vena saphena tinggi tradisional memiliki kemanjuran yang pasti. Di daerah anterior pergelangan kaki, anterior ligamentum cruciatum, posterior lengkung vena dorsal kaki, lateral tendon jari-jari kaki bagian bawah tendon ekstensor digitorum longus, dan medial tulang metatarsal ke-4, terdapat lebih sedikit saraf kulit, yang disebut “daerah kekurangan saraf” [6]; batang vena jaringan vena pergelangan kaki anterior di daerah ini memiliki panjang sekitar 8,26 cm, dengan diameter luar 0,1 cm, jalur lurus, elastisitas yang baik, lumen yang tebal, dan lumen yang lebih tebal, serta vena safena lebih lurus. elastisitas yang baik, lumen yang lebih tebal, posisi yang dangkal dan konstan, serta mudah terisi darah. Oleh karena itu, itu diidentifikasi sebagai vena tusukan. Di satu sisi, ini menghindari rasa sakit dan memar subkutan yang disebabkan oleh pasien selama manipulasi, dan meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan; di sisi lain, ini menghindari rasa sakit dan kerusakan yang disebabkan oleh jarum yang menusuk terlalu dalam. Dalam praktiknya, cobalah untuk menghindari persimpangan saraf dan pembuluh darah, atau cobalah untuk menghindari sisi saraf pembuluh darah, dan pilih “kurangnya area saraf” dengan distribusi saraf kulit yang lebih sedikit, yang kondusif untuk mengurangi rasa sakit pasien dan mendapatkan kerja sama yang baik dari pasien. Tekanan dalam lumen vena dorsal tungkai bawah terdiri dari dua faktor, termasuk resistensi terhadap refluks sistem vena superfisial (vena safena, vena safena kecil) dan resistensi terhadap refluks sistem vena dalam; pada pasien dengan varises safena yang dikombinasikan dengan insufisiensi katup vena dalam, resistensi terhadap refluks sistem vena superfisial meningkat dibandingkan dengan yang normal, dan tekanan ditransmisikan ke vena punggung distal tungkai bawah, meningkatkan tekanan pada tungkai bawah dan meningkatkan tekanan. Tekanan disalurkan ke vena dorsalis pedis distal, meningkatkan tekanan dalam lumen vena dorsalis pedis pada pasien-pasien ini. Setelah operasi vena safena, resistensi terhadap kembalinya darah di vena safena menghilang, dan pengangkatan bagian dari faktor peningkat tekanan ini mengurangi tekanan aliran balik vena di vena distal tungkai bawah, yang dimanifestasikan sebagai penurunan tekanan di lumen vena dorsalis pedis, dan peningkatan hemodinamik aliran vena distal di tungkai bawah. Walsh et al [7] melaporkan bahwa 29 anggota badan yang terkena dampak dengan vena femoralis superfisialis pra operasi dan refluks vena saphena yang dikonfirmasi dengan ultrasonografi Doppler dua arah, melakukan pengupasan vena saphena pada paha, dan refluks dari vena dalam menghilang; Fenomena ini juga dikonfirmasi oleh Sales et al [8], dan refluks dari vena dalam juga dipastikan berkurang secara signifikan setelah pengupasan vena saphena pada penelitian kami sebelumnya [9]. Ketika hanya mengupas batang vena safena dan menghilangkan varises, fungsi katup vena dalam pada tungkai bawah meningkat, refluks berkurang atau hilang, dan resistensi terhadap kembalinya darah di vena dalam berkurang, dan menurut teori konduksi tekanan intraluminal, resistensi terhadap kembalinya darah di tungkai bawah distal berkurang, sehingga tekanan yang diukur dengan tabung pungsi vena pedikel dorsal dalam posisi berdiri berkurang secara signifikan dibandingkan dengan periode pra operasi. Hal ini menunjukkan bahwa operasi varises saphena pasca operasi mengurangi tekanan refluks sistem vena distal dan meningkatkan suplai darah dan oksigenasi jaringan.