Rex shunt untuk hipertensi portal prehepatik pediatrik

Hipertensi portal, penyakit yang relatif jarang terjadi tetapi sangat berbahaya. Bergantung pada penyebab hipertensi portal, hipertensi portal dapat diklasifikasikan sebagai prehepatik, hepatik dan posthepatik. Pada pediatri, sebagian besar kasus merupakan hipertensi portal prehepatik yang disebabkan oleh degenerasi spongiform portal. Penyebab degenerasi spongiform portal tidak sepenuhnya dipahami, dan berbagai penyebab bawaan atau yang didapat dapat menyebabkan obstruksi vena portal dan degenerasi spongiform portal. Setelah terbentuknya hipertensi portal, di bawah pengaturan diri tubuh, banyak vena kolateral varises terbentuk untuk mengalihkan aliran darah vena portal untuk meringankan tekanan vena portal, yang terpenting adalah sirkulasi kolateral fundus esofagus. Fundus esofagogastrik merupakan jalur yang penting untuk dilalui makanan. Karena tekanan tinggi dan dinding varises submukosa yang tipis, vena varises submukosa sangat mudah pecah dan berdarah karena rangsangan makanan dan faktor pemicu lainnya, yang kemudian akan menyebabkan perdarahan saluran cerna, yaitu muntah darah, buang air besar berwarna hitam, dan pada kasus yang serius dapat menyebabkan syok bahkan kematian. Setelah sembuh, penyakit ini dapat kambuh lagi, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan keselamatan anak. Hipertensi portal adalah penyakit yang sulit dan kompleks untuk diobati, dan di masa lalu dianggap tidak dapat disembuhkan. Metode pembedahan tradisional meliputi operasi pemutusan aliran dan operasi pirau, yang secara sederhana berarti mengikat dan memutuskan vena varises yang berdarah atau mengalirkan darah ke bagian tubuh lain untuk mengurangi tekanan dalam vena porta. Namun, metode ini hanya merupakan pengobatan simtomatik dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, dan, bahkan jika gejalanya berkurang dalam jangka panjang, kualitas hidup sangat menderita karena masalah seperti penyakit usus gastroparesis hipertensi portal dan ensefalopati hati. Prosedur Rex melibatkan pencangkokan segmen pembuluh darah sendiri di antara akar vena mesenterika superior dan cabang kiri vena porta. Pembuluh darah penghubung menyeberangi segmen vena porta yang tersumbat, seperti titian di atas ngarai yang tidak dapat dilewati, dan mengembalikan aliran darah porta ke kondisi fisiologis. Hasilnya, tidak hanya tekanan portal akan berkurang secara signifikan, tetapi pada saat yang sama, aliran darah akan dipulihkan ke hati, yang sebelumnya memiliki suplai darah yang tidak mencukupi. Secara teoritis, ini adalah metode bedah radikal untuk menyembuhkan akar penyebabnya. Prosedur ini juga telah terbukti efektif dalam praktik klinis, dan setelah prosedur Rex, pendarahan ulang dapat dihindari dan fungsi hati serta perkembangan fisik secara bertahap akan kembali normal. Operasi ini rumit dan sulit, dan hanya beberapa rumah sakit besar di Tiongkok yang dapat melakukan prosedur ini. Kami berharap prosedur ini dapat memberi manfaat bagi lebih banyak anak dengan hipertensi portal dan menghidupkan kembali harapan hidup.