5 menit untuk menonton: perbaikan hernia inguinalis praperitoneal laparoskopi (TAPP)

  Hernia inguinalis adalah penyakit yang umum terjadi pada bedah umum, dan konsep bedah arus utama untuk memperbaiki area foramen pubis telah menjadi area penting untuk perbaikan hernia inguinalis. Perbaikan patch hernia inguinalis konvensional dan perbaikan patch hernia anterior transperitoneal laparoskopi (TAPP) telah menjadi pendekatan bedah arus utama. Pembedahan invasif minimal memiliki proporsi yang besar dalam prosedur TAPP untuk pengobatan hernia inguinalis karena keuntungan pemulihan klinis yang relatif cepat dan kemungkinan eksplorasi abdomen. Ahli bedah membutuhkan langkah-langkah bedah dasar dan pengetahuan terkait untuk menguasai prosedur ini dan komunikasi pasien, dan artikel ini memberikan pengetahuan terkait TAPP untuk hernia inguinalis yang dikombinasikan dengan pengetahuan terkait dan ilustrasi yang indah oleh Profesor Tang Rui. Untuk setiap operasi dan komunikasi pasien, selalu perlu berkomunikasi dengan gambar tangan atau memutar video, yang merepotkan, dan sekarang merangkum proses sederhana untuk memfasilitasi komunikasi.  Indikasi: Hernia inguinalis dewasa dari semua jenis, terutama hernia bilateral dan pasien dengan kekambuhan setelah operasi terbuka.  Prosedur bedah singkat: Posisi: sebagian besar dalam posisi datar atau dengan kepala rendah dan kaki tinggi pada 15 derajat.  Lubang tusukan: Kebanyakan 1 cm di bawah umbilikus dan lubang tusukan 5 mm ditempatkan di tepi luar otot rektus abdominis di sebelah kiri dan kanan umbilikus datar.  Setelah memeriksa rongga perut untuk mengetahui tidak ada kelainan, jaringan preperitoneal diamati untuk mengetahui posisi anatomi jaringan.  Identifikasi hernia inguinalis sebagai hernia lurus, hiatus, dan femoralis, dll. Gambar ini mengilustrasikan hernia hiatus, yang terletak di lateral pembuluh darah dinding perut inferior.  Peritoneum dibuka 6-8 cm di atas lubang hernia inguinalis internal, tidak melebihi lipatan pusar medial untuk menghindari cedera pada kandung kemih.  Peritoneum dipisahkan medial ke pembuluh subabdominal untuk mengekspos ruang retropubik.  Perawatan dilakukan untuk mengekspos ligamen sisir kemaluan, simfisis pubis dan pembuluh koroner kematian, dan pleksus vaskular retropubik.  Kantung hernia dipisahkan, korda spermatika dan pembuluh spermatika diekspos, dan korda spermatika ventralisasi dibedah sepanjang 5-6 cm. Hiatus Bogros anterolateral juga dipisahkan.  Cincin femoralis, segitiga hernia lurus, segitiga hernia hiatus, mahkota kematian, segitiga bahaya, dan segitiga nyeri diidentifikasi.  Setelah memisahkan jaringan peritoneum di atas pembukaan cincin internal, tambalan hernia yang sesuai ditempatkan di celah ini.  Peritoneum ditutup untuk menghindari perlengketan patch hernia untuk mengikis saluran usus karena paparan peritoneal.  Tentu saja, prosedur ini masih terbatas pada kasus adhesi abdomen yang luas dan infeksi dinding abdomen.  Dikombinasikan dengan ilustrasi yang indah (, pada dasarnya Anda dapat memiliki pemahaman tertentu tentang prosedur pembedahan ini, yang dapat memungkinkan ahli bedah untuk terbiasa dengan anatomi lagi, dan juga berkomunikasi dengan pasien untuk mengurangi proses tulisan tangan dan gambar, yang sangat nyaman ah.