Hernia inguinalis termasuk hernia inguinalis dan hernia lurus. Semua hernia inguinalis yang terlihat secara klinis pada anak-anak adalah hernia inguinalis, jadi hernia inguinalis pediatrik adalah hernia inguinalis yang terjadi pada anak-anak. Sebagian besar adalah pria dan insiden pada wanita kurang dari 5%. Sisi kanan lebih umum daripada kiri.
Etiologi
1. Sfingter peritoneum tidak tertutup: selama perkembangan embrio, sfingter peritoneum turun bersama testis dan harus tersumbat dan mengalami atrofi menjadi tali fibrosa sebelum lahir. Jika sfingter peritoneum tetap terbuka atau terbuka sebagian setelah lahir, hal ini menciptakan kemungkinan terjadinya hernia.
2. Peningkatan tekanan intra-abdomen: tangisan yang keras, batuk yang berkepanjangan, kesulitan buang air kecil dan buang air besar pada anak-anak merupakan faktor pencetus hernia.
Patologi
1. Pada anak-anak, kanal inguinalis pendek, cincin dalam mengarah hampir vertikal ke cincin superfisial, dan tekanan perut diarahkan ke dinding perut tanpa bantalan.
2. Kantung hernia terletak di sisi anteromedial korda spermatika dan vas deferens terletak di sisi medial posterior kantung hernia.
3. Isi kantung hernia terutama adalah usus kecil, kadang-kadang sekum atau usus buntu; pada anak perempuan mungkin ovarium atau tuba fallopi.
Diagnosis
(i) Manifestasi klinis
1. Massa berulang di daerah inguinal: massa kecil hanya terletak di cincin dangkal kanal inguinal, sementara yang lebih besar dapat menonjol ke dalam skrotum; massa ini muncul ketika berdiri, menangis atau bergerak dan menghilang ketika diam atau berbaring. Massa lunak dan batas atas tidak jelas. Massa menghilang saat ditekan dan suara “gemericik” dapat terdengar pada saat yang sama.
2. Hernia unilateral dengan tonjolan terlokalisasi pada cincin superfisial pada sisi yang terkena, penebalan korda spermatika dan “sensasi abrasif seperti sutra” ketika meluncur di atas korda spermatika.
3. Pembukaan cincin superfisial longgar dan ada sensasi benturan. Massa tidak muncul ketika cincin superfisial ditekan dan menangis, tetapi muncul kembali ketika dilepas.
(ii) Diagnosis banding
1. Sphingomyelomeningocele: ini adalah massa yang terdefinisi dengan baik yang bersifat kistik dan dapat bergerak naik turun dengan testis; massa tidak dapat dikembalikan. Massa bisa hilang, tetapi prosesnya lambat dan tidak ada suara “gemericik” ketika dikembalikan.
2. Kriptorkismus: skrotum pada sisi yang terkena tidak berkembang dengan baik, kosong dan testis tidak dapat diambil; pembengkakannya keras dan ada pembengkakan dan rasa sakit saat ditekan.
3. Limfadenitis inguinalis: Hal ini terutama dibedakan dari hernia insarcerasi. Pembengkakannya terdefinisi dengan baik, merah, bengkak dan nyeri, dan massa terletak di bagian luar cincin superfisial.
Pengobatan
1. Ligasi tinggi kantung hernia harus dilakukan setelah diagnosis hernia inguinalis jelas, baik secara laparoskopi atau melalui sayatan kecil di kanal inguinalis.
2. Bagi mereka yang menderita batuk kronis, konstipasi, dan kesulitan buang air kecil, penyakit primer harus diobati terlebih dahulu, kemudian dioperasi pada waktu yang tepat. Pembedahan harus ditahan bagi mereka yang memiliki penyakit serius seperti penyakit jantung bawaan, tuberkulosis, malnutrisi dan bayi prematur.