Penonjolan atau perpindahan organ atau jaringan melalui rongga normal atau abnormal atau kelemahan dalam tubuh disebut hernia. Hernia dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh, tetapi hernia ekstra-abdominal adalah yang paling umum. Penonjolan isi perut melalui celah atau cacat di dinding perut atau daerah yang lemah ke dalam kulit untuk membentuk massa yang reversibel atau tidak dapat dipulihkan disebut hernia ekstra-abdominal (juga dikenal sebagai hernia dinding perut). Penonjolan isi perut (paling umum usus kecil) melalui area lemah dinding perut di daerah inguinal (pangkal paha) untuk membentuk massa yang reversibel atau ireversibel disebut hernia inguinalis dan umumnya dikenal sebagai “hernia” atau “hernia”. “usus kecil”.
Penyebab hernia inguinalis pada manusia ada dua: di satu sisi, ada faktor anatomi dan fisiologis pada manusia, yaitu faktor bawaan, dan di sisi lain, ada faktor predisposisi yang didapat. Faktor-faktor bawaan seperti daerah inguinalis itu sendiri yang lemah dan dilintasi oleh pembuluh darah dan korda spermatika (ligamen bundar wanita) meningkatkan tekanan pada daerah inguinalis dengan faktor tiga ketika tubuh manusia dalam keadaan tegak; pemicu yang didapat termasuk berbagai faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan perut seperti batuk dan mengi, sembelit, pembesaran dan hipertrofi prostat, kesulitan dalam buang air kecil, kerja fisik yang berat, kehamilan dan sirosis hati dengan asites. Faktor-faktor lain seperti hilangnya pertahanan fisiologis kanal inguinalis, metabolisme kolagen yang abnormal dan merokok juga merupakan faktor penting dalam perkembangan hernia, menurut penelitian medis modern.
Setelah penyebab hernia diketahui, pencegahan dini hernia hanya dapat dicapai dengan menghindari penyebab hernia, yaitu menghindari faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan perut, seperti batuk dan bersin, menghindari konstipasi, secara aktif mengobati pembesaran prostat, mengobati penyakit yang menyebabkan batuk dan mengi, dan menghindari kerja fisik yang berat.
Insiden hernia inguinalis sangat tinggi dan merupakan penyakit yang umum terjadi, terutama di kalangan orang paruh baya dan lanjut usia serta anak-anak. Jumlah kasus secara konservatif diperkirakan mencapai 2-4 juta di Tiongkok. Baik pria maupun wanita bisa terkena hernia, tetapi hernia inguinalis lebih sering terjadi pada pria, sedangkan hernia femoralis, umbilikalis dan insisional lebih sering terjadi pada wanita, dan ditangani dengan cara yang sama seperti pria.
Presentasi klinis hernia inguinalis adalah adanya massa reversibel di daerah inguinalis, reversibel dalam arti bahwa massa muncul ketika pasien tegak atau ketika tekanan perut meningkat dan dapat menghilang ketika berbaring. Pada kasus ringan, hanya ada rasa tidak nyaman dan bengkak di perut bagian bawah, tetapi pada kasus yang parah, hal ini dapat memengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Banyak pasien dengan hernia menemukan massa di dinding perut secara kebetulan, disertai dengan perasaan bengkak. Proses perkembangan hernia umumnya berjalan lambat, dimulai dengan agak gugup tetapi muncul dari waktu ke waktu, sebagian besar menghilang dengan sendirinya setelah berbaring dan gejalanya menghilang. Seiring dengan perkembangan kondisi, hernia menjadi lebih besar dan lebih banyak saluran usus yang mengalami prolaps, gejalanya menjadi lebih jelas, rasa tidak nyaman atau nyeri tumpul di perut menjadi lebih terasa, pasien merasa tidak nyaman dan mungkin enggan keluar rumah sebagai akibatnya, dan kualitas hidup menurun. Jika massa tiba-tiba gagal menarik kembali dan disertai dengan rasa sakit yang parah, hernia mungkin tumbuh ke dalam, dan sekali tumbuh ke dalam, kemungkinan untuk menarik kembali dengan sendirinya akan berkurang. Pada sebagian besar pasien, gejalanya secara bertahap akan memburuk dan jika tidak diobati, hernia dapat berkembang menjadi hernia yang tercekik, dalam hal ini saluran usus dapat menjadi nekrotik karena kurangnya aliran darah, dan jika tidak diobati, nyawa pasien mungkin terancam. Oleh karena itu, hernia inguinalis tidak boleh diabaikan dan harus diobati sedini mungkin, karena mereka bisa baik-baik saja selama beberapa dekade, tetapi juga bisa mengancam jiwa kapan saja, karena mereka bisa menjadi tidak mampu dan menyebabkan sakit perut, obstruksi usus dan bahkan nekrosis usus, perforasi usus dan peritonitis. Insiden hernia yang tidak dapat disembuhkan adalah 3 per 1.000 orang, dan meskipun insidennya tidak tinggi, namun bisa mengancam jiwa jika tidak segera diobati.
Dari sudut pandang medis, hernia inguinalis pada orang dewasa tidak dapat sembuh sendiri. Perawatan konservatif untuk hernia inguinalis termasuk sabuk hernia, kawat gigi hernia, pengobatan Tiongkok, pengobatan herbal dan terapi injeksi. Karena penyembuhan sendiri sangat kecil kemungkinannya setelah usia 2 tahun, operasi umumnya direkomendasikan sebelum usia 6 tahun, karena hernia anak dapat memengaruhi kesehatan fisik dan mental anak.
Pembedahan adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menyembuhkan hernia inguinalis pada orang dewasa. Pasien harus mencari diagnosis dan pengobatan dini, dan semakin dini pembedahan, semakin baik hasilnya. Perawatan bedah hernia inguinalis dibagi menjadi dua kategori: operasi jahitan tradisional dan operasi perbaikan hernia bebas ketegangan modern. Pembedahan tradisional menekankan “penjahitan”, seperti mengambil benang sutra tebal dan menjahit lubang langsung ke dalam saku celana dalam yang robek, sedangkan pembedahan perbaikan hernia bebas ketegangan modern menekankan “penambalan”, yang berarti bahwa lubang diisi dengan berbagai tambalan.
Dalam beberapa tahun terakhir ini, telah banyak kemajuan dalam penelitian dasar, anatomi, bahan, tipologi dan pembedahan, dan banyak pencapaian klinis. Pengenalan konsep perbaikan hernia bebas ketegangan telah dipuji sebagai tonggak sejarah dalam perbaikan hernia modern dan manfaatnya didokumentasikan dengan baik. Hal ini telah dilakukan di Cina selama hampir 10 tahun dan telah memberi manfaat bagi ratusan ribu pasien.
Hal ini ditandai dengan tidak adanya ketegangan, rasa sakit yang minimal, pemulihan yang cepat, prosedur rawat jalan dengan anestesi lokal, tidak berpuasa sebelum dan sesudah operasi, sedikit cairan, komplikasi yang rendah, tidak ada istirahat di tempat tidur pasca operasi, tidak ada rawat inap, dan tingkat kekambuhan yang rendah, kurang dari 1% seperti yang dilaporkan di dalam dan luar negeri. Namun demikian, harus ditekankan bahwa operasi harus dilakukan oleh spesialis hernia, atau setidaknya ahli bedah dengan pelatihan spesialis dalam perbaikan hernia bebas ketegangan. Hernia dan penyakit dinding perut adalah salah satu dari lebih dari sepuluh spesialisasi dalam bedah umum dan telah menjadi salah satu spesialisasi yang paling cepat berkembang di antara spesialisasi bedah umum dalam beberapa tahun terakhir. Ada data dari luar negeri yang menunjukkan bahwa hasil pengobatan pembedahan oleh spesialis hernia secara signifikan lebih baik daripada ahli bedah umum.
Saat ini, bahan yang paling banyak digunakan untuk menambal operasi hernia bebas ketegangan di Tiongkok adalah polipropilena medis dan polytetrafluoroethylene yang diperluas, yang keduanya diimpor dan telah digunakan di luar negeri selama beberapa dekade dan di Tiongkok selama hampir 10 tahun, dengan hanya beberapa laporan penolakan, seperti halnya beberapa orang tidak bisa makan ikan dan udang.
Selama bertahun-tahun, pengobatan hernia belum ditangani secara serius oleh sebagian besar dokter perawatan primer berbasis komunitas dan banyak pasien dibiarkan bekerja dan hidup dengan berbagai ketidaknyamanan dan rasa sakit. Kesalahpahaman tentang hernia, terutama hernia inguinalis, di antara dokter perawatan primer berbasis komunitas meliputi
1. bahwa hal itu bisa dilakukan atau tidak, dan bahwa hernia tidak terlalu berbahaya
2. Pembedahan tidak efektif dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi
3. Hernia adalah operasi kecil, sederhana dan tidak menunjukkan tingkat dokter
4. Ada banyak pasien lanjut usia, banyak komorbiditas, risiko dan komplikasi bedah yang tinggi, dll.
Apalagi saat ini, standar hidup masyarakat semakin tinggi dan semakin tinggi dan harapan hidup manusia semakin panjang, sehingga tuntutan masyarakat akan kualitas hidup semakin tinggi, tetapi menderita hernia dapat secara serius mempengaruhi kesehatan fisik dan mental para lansia, yang juga mengharuskan dokter komunitas kami yang melayani di tingkat akar rumput untuk mengubah konsep tradisional tentang pemahaman hernia dan memperbaiki kesalahpahaman ini. Sangat penting untuk menyadari bahwa pembedahan dapat meningkatkan kualitas hidup lansia dan bahwa usia yang tinggi dan komorbiditas tidak lagi menjadi kontraindikasi untuk pembedahan, karena perbaikan hernia bebas-tegangan yang baru ini dapat dilakukan di bawah anestesi lokal dengan efek sistemik yang minimal dan sangat aman dan efektif untuk lansia.
Kurangnya kesadaran dan banyak kesalahpahaman tentang hernia pada banyak pasien telah lama mencegah diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Kami telah merangkum kesalahpahaman dan pelajaran yang dipetik tentang pengobatan hernia oleh banyak pasien yang kami lihat di klinik untuk membantu dokter komunitas menjawab pertanyaan pasien dengan lebih baik, meningkatkan kesadaran dan menghilangkan kekhawatiran mereka dalam pekerjaan klinis mereka.
Kesalahpahaman di antara pasien ini mencakup.
1. Sikap acuh tak acuh terhadap hernia dan pengobatan yang tidak aktif. Banyak pasien berpikir bahwa hernia tidak menyakitkan dan tidak menunda makan atau minum dan tidak memerlukan pengobatan, tidak mengetahui bahwa seiring dengan bertambah panjangnya penyakit, hernia akan semakin besar dan besar dan jika pakaian yang robek tidak diperbaiki tepat waktu, lubangnya hanya akan semakin besar dan besar. Begitu hernia menjadi tidak dapat disembuhkan, hernia dapat mengancam jiwa dan sebagian besar memerlukan pembedahan darurat, yang risikonya sangat meningkat.
2. Tidak mengetahui metode pengobatan yang biasa dilakukan, disesatkan oleh banyak iklan palsu yang beredar di masyarakat, atau berharap bahwa pengobatan konservatif akan efektif. Pengobatan konservatif hanya dapat meredakan gejala sementara dan tidak ada obat atau sabuk hernia yang dapat menyembuhkan hernia. Banyak pasien yang gagal mengobati hernia mereka dengan suntikan menghabiskan banyak uang, tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan dan dapat menyebabkan kebingungan anatomi di lokasi bedah, sehingga menyulitkan pembedahan. Hernia adalah cacat fisik pada dinding perut dan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengobati hernia.
3. Takut operasi, khawatir tentang anestesi, takut menyebabkan masalah bagi anak-anak mereka, takut terbaring di tempat tidur setelah operasi dan tidak ada orang yang tinggal bersama dan merawat mereka, dll. Sebagian besar pasien hernia belum pernah menjalani operasi dalam hidup mereka dan memiliki rasa takut akan operasi. Meskipun pembedahan adalah pengobatan utama untuk hernia dalam pengobatan modern, sebagian besar pembedahan sekarang dilakukan dengan cara invasif minimal di bawah anestesi lokal, dengan sayatan hanya 3-4 cm, sehingga menghasilkan kerusakan yang sangat kecil, pemulihan yang cepat, tidak perlu kateterisasi dan puasa, dan keluar dari rumah sakit dalam satu hari setelah pembedahan, atau bahkan “pembedahan sehari”. Pada tahun 2007, ada seorang pasien berusia 75 tahun yang menderita hernia inguinalis selama 5 tahun dan biasanya dalam keadaan sehat. Setelah menonton program “Berbicara dengan Lansia tentang Hernia”, anak-anak membawa orang tua itu ke Rumah Sakit Chaoyang seolah-olah dia telah diculik untuk menemui dokter spesialis, tetapi orang tua itu masih tidak mengakui bahwa dia sakit dan masih tidak mau menjalani operasi setelah dirawat di rumah sakit. Sebelum ia keluar dari rumah sakit, orang tua itu berkata dalam hatinya, “Saya tidak akan pernah menderita selama bertahun-tahun jika saya tahu bahwa operasi itu begitu sederhana”.
Perbaikan hernia bebas-tegang modern telah secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan dari lebih dari 10% di masa lalu menjadi kurang dari 1% dibandingkan dengan perbaikan hernia tradisional. Bedah hernia modern berkembang pesat dan ada lebih dari sepuluh metode bedah invasif minimal baru. Spesialis hernia dapat memilih metode bedah yang lebih masuk akal sesuai dengan kondisi pasien yang berbeda dan tingkat kekambuhan setelah operasi lebih rendah.
5. Takut akan reaksi benda asing. Perbaikan hernia bebas-tegang modern menggunakan bahan organik sintetis untuk memperbaiki cacat pada dinding perut, sehingga ada kekhawatiran umum di antara pasien hernia apakah bahan ini akan berbahaya bagi tubuh. Bahan reparasi yang digunakan sekarang terutama bahan polipropilena dengan kemurnian tinggi, yang sangat inert, tidak mudah reaktif secara kimiawi dengan jaringan, memiliki kompatibilitas jaringan yang baik dan telah digunakan pada manusia selama lebih dari 50 tahun.
6. Takut mengeluarkan uang. Hernia kebanyakan terjadi pada orang tua, ketika sebagian besar pasien telah pensiun dan pendapatan mereka menurun, dan beberapa bahan perbaikan tidak dapat diganti di masa lalu. Namun demikian, sekarang ada banyak bahan yang berbeda untuk perbaikan hernia, dengan biaya termurah hanya beberapa ratus yuan, yang sangat bisa diterima oleh sebagian besar pasien.
Beberapa pasien lansia enggan memberi tahu keluarga mereka dan mencari nasihat medis karena massa hernia inguinalis muncul di dekat alat kelamin eksternal mereka, dan mereka menderita dalam diam. Hanya ketika massa yang dipenjara terjadi, mereka harus pergi ke ruang gawat darurat, yang tidak hanya lebih menyakitkan, tetapi juga lebih berisiko dan tidak berhasil.
Tidak mungkin hernia dewasa sembuh dengan sendirinya, pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk hernia dan perbaikan hernia bebas ketegangan modern adalah pengobatan minimal invasif dan aman. Pasien hernia dan dokter komunitas perawatan primer harus menganggap serius hernia dan keluar dari kesalahpahaman mereka. Dokter komunitas yang menemui pasien hernia dalam pekerjaannya harus mencoba menginformasikan kepada mereka tentang konsep, teknik, dan metode baru pemahaman medis modern dan pengobatan hernia, menyarankan mereka untuk menerima perawatan dini dan teratur, dan merekomendasikan agar mereka menerima konsultasi lebih lanjut dengan spesialis hernia untuk mendapatkan hasil pengobatan terbaik dan mencapai kepuasan pasien yang maksimal.