Pengantar hernia inguinalis

  Hernia inguinalis adalah suatu kondisi di mana saluran usus dan omentum mayor dalam rongga perut mengalami prolaps ke luar dinding perut atau ke dalam skrotum melalui cacat pada dinding perut – saluran inguinalis atau segitiga hernia rektum. Faktor bawaan: Pada pria, selama perkembangan embrio, kedua testis memasuki skrotum pada waktu yang berbeda, sisi kiri terlebih dahulu dan sisi kanan kedua, yang menentukan bahwa selubung spermatika kiri menutup ke dalam tali pusat sebelum sisi kanan, sedangkan selubung spermatika kanan menutup tertunda atau tidak tertutup, mengakibatkan komunikasi antara isi perut dan selubung testis kanan, yang membentuk dasar bawaan hernia inguinalis. Faktor yang didapat: Semua faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen menjadi faktor yang didapat dari hernia inguinalis, seperti batuk kronis jangka panjang, hipertrofi prostat, konstipasi, menahan berat badan, dan berdiri lama, yang meningkatkan tekanan intra-abdomen dan dapat memaksa kanal usus dan omentum mayor untuk melepaskan diri dari rongga perut, dikombinasikan dengan kelemahan pasien, kepikunan, dan malnutrisi, menyebabkan dinding perut kehilangan ketegangan dan atrofi otot, yang tidak dapat menahan tekanan intra-abdomen, sehingga membentuk hernia inguinalis.  Jika hernia inguinalis terbentuk secara bertahap, pada tahap awal saluran usus dan omentum yang lebih besar datang dan pergi dengan bebas antara rongga perut dan skrotum, mereka keluar saat berdiri dan dapat dikembalikan ke rongga perut saat berbaring, ada perasaan pembengkakan dan ketidaknyamanan yang jelas dalam hidup dan bekerja, dan seiring waktu kantung hernia menjadi lebih besar dan lebih besar, beberapa bahkan menjadi rongga perut kecil, gesekan jangka panjang antara saluran usus dan omentum yang lebih besar membuat leher kantung hernia menyempit, dan pada tahap selanjutnya saluran usus dan omentum yang lebih besar menempel pada leher kantung hernia dan Saluran usus dan omentum melekat pada leher kantung hernia dan menjadi tertanam dan tidak dapat dikembalikan ke rongga perut, sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi, obstruksi usus, nekrosis usus, dan perforasi usus, yang dapat mengancam jiwa pada kasus yang parah. Beberapa hernia inguinalis memiliki onset yang tiba-tiba, tanpa massa di selangkangan atau skrotum di masa lalu, tetapi setelah pengerahan tenaga tiba-tiba muncul massa kistik di selangkangan atau skrotum, yang tidak dapat dikembalikan ke rongga perut, disertai dengan rasa sakit yang parah, distensi perut, mual, muntah dan tidak ada pergerakan usus.  Perbedaan utamanya adalah metode perbaikan cacat dinding perut. Ada perbaikan dinding anterior kanalis inguinalis dengan menjahit lengkungan inferior otot perut oblik internal dan transversal ke ligamen inguinalis di depan korda spermatika, yang terutama cocok untuk pasien remaja; perbaikan dinding posterior kanalis inguinalis dengan menjahit lengkungan inferior otot perut oblik internal dan transversal ke ligamentum inguinalis di belakang korda spermatika; dan perbaikan dinding posterior kanalis inguinalis dengan menjahit lengkungan inferior otot perut oblik internal dan transversal ke ligamen inguinalis di depan korda spermatika. Ini terutama digunakan pada pasien paruh baya dan lanjut usia; ada juga perbaikan tendon oblik eksternal yang diikuti dengan perbaikan tendon transversus abdominis, atau perbaikan fasia transversus abdominis, atau dalam kasus hernia inguinalis yang besar, pembalikan fasia luas. Ini adalah pendekatan bedah tradisional, yang memiliki keuntungan karena tidak memerlukan bahan buatan dan relatif murah. Kerugiannya adalah karena jarak yang jauh antara batas inferior lengkungan otot internal oblique dan transversus abdominis dan ligamentum inguinalis, memaksanya bersama-sama untuk memperbaikinya lebih menegangkan, dan pasien sering merasa tarikan setelah operasi dan takut berjalan tegak dalam waktu yang lama. Proses adaptasi ini bisa memakan waktu setidaknya enam bulan.  Di zaman modern, perbaikan bebas ketegangan digunakan untuk mengobati hernia inguinalis, di mana leher kantung hernia diikat pada tingkat yang tinggi dan kemudian diperbaiki dengan tambalan buatan yang kuat di antara kantung hernia dan korda spermatika, dengan jahitan di atas dan di bawah lengkungan inferior dan ligamen inguinalis, masing-masing. Metode ini didasarkan pada prinsip bahwa ketika kanal usus dan omentum mayor menyentuh kantung hernia, gaya tersebut disebarkan oleh sumbat jala yang menonjol ke dalam rongga perut, sehingga lebih tahan terhadap kekambuhan. Karena histokompatibilitas yang tinggi dari hernia patch, biasanya tidak dihilangkan dengan penolakan.