1. Perawatan non-bedah
Sklerodaktili adalah penyakit progresif yang dapat sembuh atau sembuh secara spontan pada beberapa pasien, dan diamati aktif selama satu tahun, selama waktu itu dapat diobati secara konservatif menurut Ralph et al. Setelah fibrosis, kalsifikasi atau pengerasan telah terjadi, hal ini menjadi tidak dapat dipulihkan dan baik pengobatan maupun terapi fisik tidak efektif.
Vitamin E (200mg, 3 kali sehari) Wang Weidong, Departemen Urologi, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Shandong Pengobatan Tradisional Tiongkok
Vitamin E, pemulung radikal bebas dengan sifat antioksidan, pertama kali diterbitkan pada tahun 1948 oleh Scardino dkk. dalam sebuah studi yang tidak terkontrol terhadap 23 peserta. Uji coba berikutnya tidak memberikan hasil yang menguntungkan seperti yang dijelaskan di atas. Secara khusus, dalam studi terkontrol plasebo dengan 40 pasien, hanya 35% pasien yang menunjukkan peningkatan rasa sakit dan efek kecil pada ukuran nodul dan kelengkungan penis. Namun demikian, vitamin E banyak digunakan karena murah dan tidak memiliki efek samping.
Asam para-aminobenzoat (POTABA, 12g sekali sehari selama 3 bulan)
POTABA mengurangi kadar 5-hydroxytryptamine dengan meningkatkan aktivitas monoamine oxidase, menghambat proliferasi fibrosa yang abnormal, dan meningkatkan aplikasi oksigen ke jaringan. Penggunaan ini pertama kali dilaporkan pada tahun 1959 dalam sebuah penelitian terhadap 21 pasien: semua mengalami pengurangan rasa sakit, 82% mengalami perbaikan kelengkungan penis dan 76% mengalami pengurangan kekerasan. Namun demikian, satu-satunya studi terkontrol plasebo, double-blind dari 41 pasien tidak menunjukkan signifikansi statistik apa pun.
Tamoxifen
Tamoxifen dianggap mempromosikan pelepasan TGF- dari fibroblas, yang memainkan peran penting dalam regulasi respon imun, inflamasi, dan perbaikan jaringan dengan cara menonaktifkan makrofag dan limfosit T. Dalam penelitian paling awal terhadap 36 orang yang diobati dengan tamoxifen, 20 mg yang digunakan dua kali sehari selama tiga bulan, 20 pasien (55%) menunjukkan perbaikan dan tidak ada yang menunjukkan kemunduran, dengan perbaikan yang sangat signifikan pada tahap awal penyakit (kurang dari 4 bulan sejak onset). Biopsi diambil dari nodus keras 12 pasien dengan sklerosis penis yang menyakitkan dan 6 dari 8 yang dapat mengukur eksudat inflamasi akut merespons dengan sangat baik terhadap tamoxifen, sementara mereka yang tidak mengukur eksudat inflamasi tidak menunjukkan perbaikan. KESIMPULAN: Tamoxifen bermanfaat pada sklerosis penis inflamasi awal. Hasil ini tidak didukung dalam uji coba terkontrol plasebo terhadap 25 peserta, tetapi sebagian besar pasien dalam uji coba ini memiliki riwayat penyakit yang panjang di mana pengobatan obat apa pun dianggap minimal efektif.
Kolkisin
Kolkisin memiliki efek anti-inflamasi, mempengaruhi aktivitas kolagenase, mengurangi sintesis kolagen dan menghambat proliferasi fibroblast. Dosis yang dianjurkan adalah 0,6-1,2 mg dua kali sehari selama 3 bulan. Selama 10,7 bulan berikutnya, 30% pasien mengalami perbaikan deformitas penis dan 95% mengalami pengurangan rasa sakit. Hasil terbaik terlihat pada pasien tanpa faktor risiko kardiovaskular, dalam enam bulan pertama kehidupan dan pada mereka yang memiliki kelengkungan penis kurang dari 30 derajat.
Verapamil (10mg dalam 10ml saline x 12)
Verapamil bertindak sebagai antagonis saluran kalsium untuk mengurangi konsentrasi ion kalsium interseluler dan meningkatkan aktivitas kolagenase. Ini juga menghambat proliferasi fibroblast, dan Levine et al. melaporkan bahwa verapamil digunakan dalam pengobatan sklerosis penis dari tahun 1994, dan menunjukkan hasil yang signifikan dalam penelitian yang lebih lama oleh lembaga yang sama pada tahun-tahun berikutnya. Dengan menggunakan teknik tusukan multipoint, 10mg verapamil yang diencerkan menjadi 10ml disuntikkan melalui sklerotom setiap dua minggu sekali dengan total 12 suntikan. 60% pasien menunjukkan perbaikan kelengkungan penis dan 71% menunjukkan peningkatan fungsi seksual. Efek samping utama adalah memar dan saat ini merupakan pengobatan topikal yang paling umum digunakan untuk cedera sklerosis penis
Interferon
Interferon mengurangi sintesis kolagen ekstraseluler dan meningkatkan sintesis kolagenase, melembutkan plak dan memperbaiki gejala. Perbaikan kelengkungannya ringan, dengan peningkatan rata-rata 20 derajat. Penggunaannya terbatas karena biayanya yang tinggi dan efek sampingnya yang mirip flu.
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWT)
Bellorofonte dkk. telah menggunakan ESWT sejak tahun 1989 untuk mengobati sklerosis penis dan telah melaporkan bahwa ESWT efektif dalam mengurangi kelengkungan dan nyeri penis, serta meningkatkan fungsi seksual. Lebret dkk. melaporkan penelitian terbaru yang menggunakan siemens lithotripter untuk mengobati 54 pasien dengan sklerosis penis (3000 Hz). 91% pasien mengalami pengurangan nyeri penis dan 54% mengalami peningkatan kelengkungan penis dengan pengurangan rata-rata 31 derajat. Meskipun hasil awal baik dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun efek jangka panjangnya perlu diamati.
Terapi radiasi (13,5 GY)
Incrocci et al. melaporkan bahwa radioterapi dosis rendah dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan sklerosis penis yang nyeri persisten, tetapi tidak dianjurkan untuk pasien yang lebih muda dari 60 tahun karena tingginya insiden DE (50%) setelah perawatan ini.
2. Perawatan bedah
Indikasi untuk perawatan bedah sklerosis penis adalah: kegagalan perawatan konservatif; kelengkungan penis yang parah selama ereksi; dan disfungsi ereksi yang terjadi bersamaan. Waktu pembedahan biasanya menunggu lesi stabil, biasanya 1 tahun setelah onset.
Prosedur pembedahan berikut ini tersedia: pelipatan membran putih penis; eksisi plak dan perbaikan cacat dengan kulit, vena, atau fasia; eksisi plak dan perbaikan cacat dengan cangkok kulit dan vena; implantasi prostesis penis pada kasus penis sklerosis dengan disfungsi ereksi, sekaligus memperbaiki deformitas fleksi penis.
Leukotomi penis
Pendekatan asli Nesbit adalah eksisi oval flensa kontralateral flensa dan menjahitnya hingga tertutup. Selama periode 1977-1992, 359 pasien menjalani prosedur ini dan 295 (82%) memiliki hasil yang baik dan mampu melakukan hubungan seksual. Kerugian utama dari prosedur ini adalah bahwa penis sebagian diperpendek, tetapi dalam praktiknya sebagian besar hal ini tidak mempengaruhi hubungan seksual. Beberapa penulis melaporkan tingkat kekambuhan yang tinggi dan hasil yang buruk pada tindak lanjut jangka panjang, dengan tingkat kepuasan berkisar antara 38% hingga 100%.
Eksisi plak
Austoni dkk. melaporkan bahwa dalam sebuah penelitian terhadap 418 pasien, 17% pasien memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk memperbaiki kelengkungan penis dan 20% pasien mengalami disfungsi ereksi setelah penggunaan cangkok kulit eksisi plak. Karena tingginya insiden disfungsi ereksi, kontraktur cangkok, kekambuhan yang terlambat dan hasil jangka panjang yang buruk, eksisi plak dengan pencangkokan sekarang jarang dilakukan.
Eksisi plak
Karena kecenderungan eksisi plak menyebabkan disfungsi ereksi, eksisi plak dengan penambalan cangkok sekarang merupakan pengobatan yang dianjurkan secara internasional untuk sklerosis penis. Glebard dan Hayden 1991 merekomendasikan prosedur ini dan Leu dkk. melaporkan bahwa pada 112 pasien dengan sklerosis, vena saphena dicangkokkan dan 95% di antaranya berhasil diperpanjang, dengan 13% dari mereka yang mampu melakukan hubungan intim mengeluhkan berkurangnya fungsi ereksi. Prosedurnya adalah membuat sayatan paralel di kedua sisi corpus cavernosum penis, memotong fasia Bucking, membebaskan bundel saraf vaskular di sisi dorsal penis, menarik kembali, mengekspos plak dan selaput putih di sekitarnya, membuat sayatan berbentuk H melintang di plak, kemudian mengambil sebagian vena safena dan membedahnya menjadi vena lembaran, tergantung pada ukuran cacatnya, beberapa vena mungkin perlu digabungkan dan dijahit, dengan area tambalan vena sedikit lebih besar dari pada cacat dan permukaan endotel pembuluh darah menghadap ke arah jaringan ereksi, menggunakan jahitan terputus 3-0 PDS. Cangkok yang digunakan terutama jaringan sendiri, seperti kulit, dinding vena, selubung testis dan membran tendon rektus abdominis.
Pasien dengan disfungsi ereksi yang gagal merespons pengobatan farmakologis sering diobati dengan implan prostetik. Pada sebagian besar pasien dengan kelengkungan ringan hingga sedang, prostesis penis dapat dimasukkan untuk meluruskan penis tanpa perlu operasi tambahan, tetapi pada pasien dengan kelainan bentuk fleksi yang parah, sayatan jala harus dibuat di selaput putih plak penis sebelum implantasi prostesis untuk memungkinkan penis mencapai ekstensi penuh.