Saya sering duduk di klinik, pasien sangat takut dengan methemoglobin, terutama khawatir tentang terjadinya kanker. Begitu naik sedikit, mereka sering mencarinya di Internet dan tidak bisa tidur di malam hari. Apakah ini benar-benar terjadi? Di sini saya akan menjelaskan situasi dasar AFP kepada semua pasien. Alpha-fetoprotein adalah glikoprotein yang biasanya ditemukan dalam jumlah kecil di dalam tubuh, dan nilai referensi sangat bervariasi dari satu produsen tes ke produsen tes lainnya. Protein ini terutama berasal dari sel hati yang sedang berkembang atau sel primitif tumor. Hal ini juga dapat dilihat pada wanita hamil, dan alfa-fetoprotein menghilang dari darah sekitar dua minggu setelah kelahiran janin. Methemoglobin terutama disintesis dalam hati janin dan secara bertahap meningkat setelah 13 minggu masa kehamilan, dan juga merupakan penanda penting untuk perkembangan bertahap hati janin pada wanita hamil. Ini mempertahankan puncaknya setelah usia kehamilan 30 minggu, dan konsentrasi dalam plasma saat lahir adalah sekitar 1% dari puncak dan mendekati tingkat orang dewasa (di bawah 30 μg / L) pada usia satu minggu. AFP dalam cairan ketuban ibu atau plasma ibu dapat digunakan untuk pemantauan prenatal janin. Misalnya, pada cacat tabung saraf, spina bifida, anencephaly, 85% ibu dengan spina bifida dan anencephaly; juga kematian janin intrauterin, teratoma, dan cacat bawaan lainnya dapat meningkatkan AFP dalam cairan ketuban. Namun, kasus-kasus ini relatif jarang; terutama pada wanita hamil hepatitis B Cina, cobalah untuk menghindari amniosentesis untuk mengurangi kemungkinan infeksi intrauterin, yang sebagian besar dapat dideteksi dengan USG. Oleh karena itu harus dikombinasikan dengan pengalaman klinis untuk menghindari positif palsu. Pada orang dewasa, AFP dapat meningkat dalam serum sekitar 80% pasien dengan kanker hati (inovasi besar dari pekerja ilmiah dan teknis kami), dan pada tumor sel germinal, tingkat AFP positif adalah 50%. Pada tumor gastrointestinal lainnya seperti kanker pankreas atau kanker paru-paru dan sirosis hati, pasien juga dapat menunjukkan berbagai tingkat peningkatan. Namun, ketika karsinoma hepatoseluler terjadi, artinya, hepatosit mengalami repolarisasi dalam kondisi tertentu dan berubah menjadi sel primitif (artinya, proses karsinoma), tetapi fungsi memproduksi protein ini dipulihkan, dan ketika sel menjadi lebih primitif, levelnya menjadi lebih tinggi, oleh karena itu, pada karsinoma hepatoseluler lanjut, levelnya dalam serum meningkat secara dramatis, dan AFP menjadi indikator klinis spesifik untuk mendiagnosis karsinoma hepatoseluler primer. Tingkat fetoprotein dalam serum meningkat secara dramatis pada karsinoma hepatoseluler lanjut. Dari sini, kita dapat menganalisis bahwa selama sel-selnya primitif, reaksi biokimia memiliki kemungkinan menghasilkan AFP. Oleh karena itu, AFP adalah penanda peremajaan sel primer, dan kanker hati hanyalah kasus khusus dari peremajaan sel primer. Ada banyak fenomena regenerasi primordial sel dalam tubuh manusia, termasuk regenerasi hepatosit setelah sirosis, regenerasi sel setelah cedera sel, perkembangan hati janin, dll. Semuanya adalah proses hepatosit yang secara bertahap berkembang dari primordial menjadi hepatosit dewasa, dan semuanya akan disertai dengan berbagai tingkat peningkatan AFP. Mekanisme molekuler pada yang pertama adalah ekspresi gen yang diinduksi gen dari gen yang digerakkan secara teratur, sedangkan yang terakhir (HCC) adalah ekspresi gen yang tidak teratur atau terhenti. Oleh karena itu, telah dianggap sebagai penanda tumor spesifik untuk diagnosis kanker hati primer di masa lalu, dengan peran menegakkan diagnosis, diagnosis dini dan diagnosis banding. Kemudian, sejumlah besar temuan klinis menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan sirosis akan memiliki AFP jangka panjang yang mencapai ribuan, tetapi tidak ada tanda-tanda kanker hati selama bertahun-tahun; Sementara itu, ditemukan bahwa sekitar 20% pasien dengan kanker hati stadium lanjut (ekspresi AFP yang tidak teratur, negatif) masih memiliki AFP tidak lebih dari 10 umol sampai kematian mereka. AFP disekresikan oleh hepatosit infantil yang baru lahir, dan hepatosit janin tidak sepenuhnya berkembang (terdiferensiasi) dan mengeluarkan jumlah AFP yang disekresikan oleh sel-sel hati janin tidak sepenuhnya berkembang (terdiferensiasi), sehingga wanita hamil akan memiliki AFP positif. Kadar fetoprotein pada wanita hamil akan kembali normal setelah 1 tahun melahirkan. Nilai alpha fetoprotein pada kehamilan kembar lebih tinggi daripada kehamilan tunggal. 350ng/ml yang diukur berada dalam kisaran normal dan lebih dari tiga kali nilai normal signifikan secara klinis. Ada nilai referensi untuk kehamilan tunggal: nilai rata-rata 82,3 pada usia kehamilan 21 minggu, dan kehamilan kembar harus lebih besar dari 493 atau lebih agar bermakna. Signifikansi klinis dari tes ini: 1. Jika AFP lebih besar dari 500 mikrogram/liter dan berlangsung selama 4 minggu, atau jika AFP antara 200 dan 500 mikrogram/liter dan berlangsung selama 8 minggu, setelah mengecualikan faktor-faktor lain yang menyebabkan peningkatan AFP seperti hepatitis akut atau kronis, sirosis pasca-hepatitis, tumor embrionik, kanker gastrointestinal, dikombinasikan dengan CT, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan angiografi hati untuk menemukan hunian yang jelas, diagnosisnya bisa jelas. Tentu saja AFP negatif, jika ada hunian yang jelas dengan tes pencitraan, perlu dikombinasikan dengan tes lain, seperti PIVKA-II, dll. 2, wanita hamil normal, beberapa kasus hepatitis dan sirosis, tumor ganas gonad, dll. AFP juga dapat meningkat, tetapi besarnya elevasi tidak setinggi karsinoma hepatoseluler; pada saat yang sama, tes PIVKA-II umumnya negatif, yang kondusif untuk diagnosis banding; atau dikombinasikan dengan heteroplasma AFP juga bisa menjadi diagnosis banding. 3, konsentrasi serum fetoprotein pada pasien sirosis sebagian besar antara 25 dan 200 mikrogram/liter, dan umumnya menurun dalam waktu 2 bulan dengan perbaikan penyakit, sebagian besar tidak akan melebihi 2 bulan; disertai dengan transaminase yang meningkat, ketika transaminase menurun, fetoprotein juga menurun, konsentrasi serum fetoprotein sering paralel dengan transaminase. Jika konsentrasi alfa-fetoprotein di atas 500 mikrogram/liter, meskipun transaminase meningkat, kemungkinan karsinoma hepatoseluler tinggi. 4.AFP meningkat 8 bulan sebelum munculnya gejala karsinoma hepatoseluler, ketika sebagian besar pasien dengan karsinoma hepatoseluler masih tidak memiliki gejala yang jelas dan tumornya kecil, prognosis pasien ini dapat meningkat secara signifikan setelah perawatan bedah; jika AFP menurun setelah perawatan, itu juga merupakan penanda prognosis yang baik. Saran: 1. Jika ada riwayat hepatitis atau riwayat keluarga HCC, dianjurkan untuk meninjau AFP secara teratur, 3-4 kali setahun. 2, jika ada sirosis dengan fungsi hati normal (ALT, AST) dan AFP ditemukan meningkat, lebih penting untuk menindaklanjuti dengan cermat dan menggabungkan dengan tes pencitraan hati; jika pencitraan hati tidak sugestif, segera tinjau tes pencitraan germline. 3, jika ALT tinggi disertai dengan AFP yang meningkat, sebagian besar merupakan penanda regenerasi hepatosit yang baik atau penanda prognosis yang lebih baik, hanya diperlukan observasi rutin; 4, pasien hamil, jika ada AFP yang meningkat, perhatikan pekerjaan perinatal secara teratur dan komunikasi tepat waktu dengan kebidanan dan ginekologi. Artikel ini disahkan oleh Dr.