Pasien: penderita diabetes selama sekitar 15 tahun, menjalani operasi bypass pada 14 Agustus 2008 dan operasinya berhasil. USG tahun 2008 menunjukkan stenosis bilateral pada arteri yang kuat, masing-masing 50% dan 70%, mengantuk sejak beberapa tahun yang lalu, sesekali pusing dan kelemahan anggota tubuh bagian bawah sejak Oktober lalu, baru-baru ini pusing dan tangan gemetar. Akhir-akhir ini, dia pusing dan tangannya gemetar, sekarang perutnya tidak enak. Dia telah mengonsumsi 100 mg aspirin dan obat jantung lainnya setiap hari sejak operasi jantungnya. Mana yang lebih baik dalam hal ini, CAS atau CEA. Hari apa yang paling nyaman untuk pergi? Dokter: “Standar emas” yang diterima secara internasional untuk pengobatan stenosis karotis adalah endarterektomi karotis. CAS telah berkembang pesat di Cina dalam beberapa tahun terakhir, tetapi sampai saat ini belum ada uji klinis internasional utama untuk membuktikan bahwa CAS dapat menggantikan CEA. “Konsensus Ahli tentang Rekonstruksi pada Pasien dengan Stenosis Karotis Simtomatik dengan jelas merekomendasikan CEA untuk stenosis karotis yang parah sebagai rekomendasi Kelas I dengan bukti Kelas A. Pedoman ESVS standar Eropa “Indikasi dan teknik untuk pengobatan invasif stenosis karotis” juga dengan jelas menyatakan bahwa CEA adalah rekomendasi Kelas A untuk pasien dengan stenosis karotis simtomatik. “Pedoman untuk manajemen stroke iskemik dan serangan iskemik transien (2008)” yang diterbitkan oleh Komite Eksekutif European Stroke Organisation (ESO), yang baru-baru ini diterbitkan “Manajemen penyakit aterosklerotik karotis: pedoman praktik klinis dari American College of Vascular Surgeons” dan “Manajemen klinis stroke akut” yang diterbitkan di Australia. “Pedoman untuk Manajemen Klinis Stroke Akut” Australia secara umum setuju dengan “Konsensus Pakar” di atas dan juga membatasi CAS untuk pasien berisiko tinggi yang tidak cocok untuk CEA. Profesor Zhou Dingbiao, seorang ahli bedah saraf terkemuka dan ketua terpilih Dewan Bedah Saraf Tiongkok, juga menulis sebuah artikel dalam Chinese Journal of Neurosurgery, Vol. 25, No. 3, 2009, yang dengan jelas menegaskan bahwa CEA adalah “standar emas” untuk pengobatan stenosis karotis. Dalam kasus Anda, saya akan melihat pasien dan meninjau film sebelum membuat keputusan. Saya memiliki klinik spesialis setiap hari Jumat.