Stenosis arteri karotis paling sering disebabkan oleh plak ateromatosa dalam arteri karotis yang mengakibatkan penyempitan lumen karotis, yang dapat berkembang menjadi oklusi total. Stroke iskemik sering mengakibatkan cacat atau bahkan kematian. Secara global, stroke adalah penyebab utama kedua kematian manusia setelah penyakit jantung iskemik dan faktor terpenting dalam kecacatan manusia. Menurut literatur asing, 85% stroke adalah iskemik, dan 1/3 stroke iskemik disebabkan oleh penyakit arteri karotis. 1. Bukti penyakit arteri karotis yang menyebabkan stroke Studi prospektif tentang stenosis karotis simtomatik mengkonfirmasi bahwa kejadian stroke tahunan pada pasien ini adalah sekitar 2%. Tiga perempat stroke terjadi ipsilateral terhadap stenosis. North American Carotid Endarterectomy Trial Group (NASCET) melaporkan bahwa 95% stroke pada pasien yang diobati dengan obat adalah ipsilateral terhadap stenosis, dan ECST juga melaporkan bahwa 90% stroke iskemik terjadi ipsilateral terhadap stenosis. Efek menguntungkan dari endarterektomi karotis dalam mengurangi stroke pada pasien dengan stenosis karotis yang parah (simtomatik atau asimtomatik) memberikan bukti lebih lanjut tentang etiologi stenosis karotis. Pada pasien dengan stenosis karotis >75%, kemungkinan stroke adalah 10,5% dalam waktu 1 tahun dan 30%-75% dalam waktu 5 tahun; pada pasien dengan stenosis karotis 70%-90% dan dikombinasikan dengan iskemia serebral, 26%-28% akan mengalami stroke dalam waktu 1 tahun. 2. TIA, pendahuluan stroke Penting untuk memperhatikan gejala stenosis arteri karotis untuk diagnosis dan pengobatan dini dan untuk mengurangi kejadian stroke iskemik. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak akibat stenosis arteri karotis dapat ditandai dengan rasa kantuk, hilang ingatan dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi di tempat kerja. Pada kasus yang parah, gejala iskemia serebral sementara dapat terjadi: pusing, kegelapan sementara, kehilangan kesadaran dan hemiplegia. Onsetnya mendadak, biasanya hanya berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam, dan pemulihan bisa selesai dalam waktu 24 jam tanpa gejala sisa. Episodenya dapat terjadi sesering beberapa kali sehari, atau sesering sekali setiap beberapa minggu, bulan atau bahkan satu atau dua tahun. Kondisi sementara, reversibel, dan berulang ini dikenal sebagai transient ischaemic attack (TIA), yang umumnya dikenal sebagai mini-stroke. Hal ini sering disebut sebagai pendahulu stroke karena hampir 1 dari 3 pasien ini akan mengalami stroke dalam waktu 5 tahun. Stenosis yang disebabkan oleh plak ateromatosa dalam arteri karotis, di mana mikroemboli yang terlepas dari plak masuk ke otak, dapat menyebabkan mikroemboli lokal di otak yang menyebabkan gejala iskemia serebral. Reaksi kompensasi fisiologis pada gilirannya dapat membuat emboli larut, pembuluh darah terbuka kembali, suplai darah otak pulih kembali, dan gejala iskemik segera hilang, sehingga gejala iskemia serebral transien muncul di klinik. 3, pencegahan stroke, pembedahan menunjukkan tangannya Ada tiga metode luas untuk mengobati stenosis karotis: obat-obatan, stent vaskular, dan pengupasan plak arteri karotis. Obat-obatan biasanya cocok untuk pasien dengan gejala ringan, terutama aspirin enterik oral; untuk pasien dengan stenosis karotis di bawah 70% dan tidak ada gejala yang jelas, pemasangan stent dapat dipertimbangkan; sedangkan endarterektomi karotis lebih disukai untuk pasien dengan stenosis karotis di atas 70% dan gejala yang jelas. Dibandingkan dengan pemasangan stent, endarterektomi karotis tidak hanya lebih ekonomis tetapi juga lebih aman. Endarterektomi karotis telah lama menjadi prosedur umum di negara-negara Barat untuk pencegahan stroke pada pasien TIA akibat stenosis karotis yang memiliki indikasi untuk operasi. Di Amerika Serikat, ribuan pasien TIA menjalani prosedur ini setiap tahun untuk mencegah stroke. Endarterektomi karotis adalah salah satu prosedur yang paling umum dalam bedah vaskular perifer dan melibatkan insisi arteri karotis, menghilangkan plak terbatas dari segmen arteri yang menyempit, dan pengupasan endotelium. Prosedur ini tidak hanya mengobati gejala TIA, tetapi juga mencegah terjadinya stroke karena stenosis dihilangkan dan plak arteri yang mengeras dihilangkan. Tentu saja ada risiko iskemia serebral, dan tidak semua pasien TIA memerlukan prosedur ini. Pertama, harus ada pencitraan untuk mengonfirmasi stenosis karotis. Indikasi endarterektomi karotis yang diakui secara internasional saat ini terutama didasarkan pada derajat stenosis arteri karotis, dengan stenosis lebih dari 70% yang umumnya digunakan sebagai kriteria untuk memahami indikasi pembedahan, dan tentu saja ada beberapa indikator yang sangat spesifik, seperti ada atau tidaknya gejala klinis. Sampai saat ini, pengobatan stroke masih jauh dari sempurna. Penekanan saat ini dalam perawatan kesehatan adalah pada pencegahan, tetapi ketika saatnya tiba, tingkat kematian, kecacatan, dan kekambuhan yang tinggi dari penyakit itu sendiri membuatnya sulit untuk optimis tentang hasilnya, meskipun ada berbagai pilihan pengobatan yang tersedia. Dalam kasus endarterektomi karotis, secara teoritis ini adalah prosedur yang hampir sempurna, dan metode saat ini menjadi semakin canggih. Endarterektomi karotis adalah langkah besar menuju penaklukan stroke oleh manusia. Metode invasif minimal baru sekarang tersedia, yaitu pengobatan endovaskular dengan angioplasti transluminal perkutan dengan endoprostesis, yang mampu menggantikan sebagian endarterektomi karotis. orang tua berusia di atas 60 tahun dengan hipertensi dan penyakit arteri koroner harus mengunjungi rumah sakit setiap tahun untuk USG Doppler atau CT dan angiografi untuk deteksi dini kondisi tersebut. Lebih penting lagi untuk memperhatikan kegelapan yang kadang-kadang terjadi, ketidaksadaran mendadak dan ketidakfleksibelan lengan dan kaki, dan Anda harus segera pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan dan perawatan yang tepat.