Kebingungan dan Harapan Saat Ini untuk Diagnosis Dini Kanker Paru-paru

  Kanker paru-paru saat ini merupakan keganasan dengan tingkat kejadian dan kematian tertinggi di seluruh dunia. Dalam 20 tahun terakhir, karena gencarnya promosi penghentian merokok, insiden kanker paru-paru pada pria di negara-negara Barat seperti Eropa dan Amerika Serikat telah mulai menurun, tetapi insiden kanker paru-paru pada wanita terus meningkat. Tiongkok adalah produsen dan penjual utama rokok, dan insiden kanker paru-paru telah meningkat baik pada pria maupun wanita, terutama pada wanita. Studi klinis telah menunjukkan bahwa tingkat kesembuhan kanker in situ mendekati 100%. Disarankan bahwa diagnosis dini adalah kunci untuk meningkatkan prognosis kanker paru-paru. Namun, karena kurangnya metode diagnosis dini yang ideal, tingkat diagnosis dini kanker paru hanya sekitar 14%. Oleh karena itu, bagaimana meningkatkan diagnosis dini kanker paru telah menjadi tugas yang serius dan mendesak bagi para pekerja pencegahan dan pengobatan kanker paru.  Studi di daerah dengan insiden kanker paru-paru yang tinggi telah mengkonfirmasi bahwa dibutuhkan waktu sekitar 30 tahun dari paparan faktor karsinogenik hingga terbentuknya kanker klinis (karsinoma sel skuamosa) [1]; pola kejadian dan kematian kanker paru-paru konsisten dengan pola temporal merokok, dengan periode latensi lebih dari 20 tahun [2]. Hal ini menunjukkan bahwa kanker paru merupakan penyakit yang dapat dicegah dan didiagnosis serta diobati secara dini, pertanyaannya adalah bagaimana kita para klinisi mendeteksi kanker paru selama proses yang panjang ini?  Manifestasi klinis kanker paru sangat kompleks dan beragam. Sebagian besar pasien sering tidak memiliki gejala dan tanda yang jelas pada tahap awal, dan beberapa pasien mungkin mengalami batuk, darah dalam dahak, nyeri dada dan bahu, demam, nafsu makan menurun, dan mengi terbatas, tetapi manifestasi ini sering diabaikan oleh pasien atau bahkan dokter profesional. Oleh karena itu, untuk deteksi dini kanker paru-paru, pertama, perlu untuk memperkuat promosi pengetahuan ilmiah kanker paru-paru dan menganjurkan skrining secara teratur (setiap enam bulan) untuk kelompok berisiko tinggi (pria berusia di atas 40 tahun, perokok berat, mereka yang memiliki riwayat tumor dalam keluarga, mereka yang memiliki riwayat paparan pekerjaan dan pasien dengan penyakit paru-paru kronis, dll.). Kedua, dokter pernapasan harus memiliki rasa tanggung jawab yang kuat dan pengetahuan teoritis yang solid, mengambil riwayat medis dengan hati-hati, melakukan pemeriksaan fisik yang komprehensif dan hati-hati, dan mempertahankan tingkat kewaspadaan yang tinggi terhadap kanker paru-paru; mereka harus memperhatikan perkembangan disiplin ilmu terkait dan mempelajari pengetahuan baru secara tepat waktu. Hanya dengan cara ini kita dapat sepenuhnya memahami dan secara ilmiah menerapkan metode pemeriksaan yang relevan, mengurangi diagnosis yang terlewat dan kesalahan diagnosis, dan meningkatkan diagnosis dini kanker paru-paru.  Metode pencitraan Radiografi dada sinar-X masih merupakan metode yang paling umum dan dasar untuk skrining kanker paru. Analisis retrospektif kasus kanker paru menemukan [3] bahwa 90% kanker paru memiliki perubahan abnormal pada radiografi dada sinar-X awal. Alasan untuk diagnosis yang terlewat dan kesalahan diagnosis adalah: lesi yang tersembunyi di area tersembunyi seperti di belakang jantung, area paru-paru apikal, area parapneumonik, dekat tulang rusuk dan diafragma; pembacaan film yang ceroboh; adanya lesi yang jelas dan penghilangan lesi baru. Dalam beberapa tahun terakhir, penerapan sistem deteksi berbantuan komputer untuk menampilkan, mengidentifikasi, memberi label, dan menganalisis nodul paru secara kuantitatif dalam gambar dada digital dengan mode tampilan yang ditingkatkan kontras, mode tampilan yang ditingkatkan simpul, dan mode segmentasi otomatis atau manual telah secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi lesi di area yang tumpang tindih dan tersembunyi.