Hipertensi selama kehamilan masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu, janin, dan neonatal. dalam kondisi fisiologis, tekanan darah biasanya turun pada pertengahan kehamilan (4-6 bulan) dan rata-rata 15 mmHg lebih rendah daripada sebelum hamil. menjelang akhir kehamilan (7-9 bulan), tekanan darah naik lagi dan bahkan melebihi tingkat sebelum hamil. Fluktuasi ini terjadi pada wanita normotensi, wanita dengan riwayat hipertensi sebelumnya, dan wanita dengan hipertensi gestasional yang akan datang. Diagnosis hipertensi gestasional sebelumnya dianggap dibuat ketika tekanan darah lebih tinggi pada pertengahan kehamilan dibandingkan dengan tekanan darah pada awal kehamilan (1-3 bulan kehamilan) atau tingkat sebelum kehamilan; sekarang ini lebih cenderung didefinisikan berdasarkan nilai absolut tekanan darah, yaitu tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg. Hipertensi gestasional bukan merupakan konsep tunggal dan dibagi menjadi 3 kategori: hipertensi kronis, hipertensi gestasional, dan pre-eklampsia. Hipertensi kronis didefinisikan sebagai hipertensi yang dikonfirmasi sebelum kehamilan atau muncul pada 20 minggu pertama kehamilan; hipertensi gestasional adalah hipertensi yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan, tanpa proteinuria yang signifikan, dan kembali normal pada akhir kehamilan. Pre-eklampsia didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah dengan proteinuria (≥300mg protein urin dalam 24 jam) setelah usia kehamilan 20 minggu; di mana pre-eklampsia berat didefinisikan sebagai tekanan darah ≥160/110mmHg dengan proteinuria masif dan adanya sakit kepala, penglihatan kabur, oedema paru, oliguria dan pemeriksaan laboratorium abnormal (misalnya penurunan jumlah trombosit, enzim hati yang tidak normal), yang seringkali dikombinasikan dengan fungsi plasenta yang tidak normal. Secara ringkas, hipertensi dalam kehamilan pertama-tama dibagi menjadi dua kategori menurut waktu timbulnya hipertensi: hipertensi dalam 20 minggu pertama kehamilan (hipertensi kronis) dan hipertensi dalam 20 minggu kedua kehamilan (hipertensi gestasional, preeklampsia), yang kemudian dibagi lagi menjadi hipertensi gestasional (tanpa proteinuria) dan preeklampsia (dengan proteinuria) berdasarkan ada tidaknya proteinuria. Hipertensi pada kehamilan, terutama hipertensi kronis, dapat berdampak buruk pada prognosis ibu dan bayi baru lahir dan harus diikuti dengan cermat. Perawatan non-farmakologis biasanya dipertimbangkan dan mencakup manajemen yang ketat, pembatasan aktivitas, posisi miring ke kiri saat istirahat, dll. Diet normal tanpa pembatasan garam, suplementasi kalsium (2 g/d) dan suplementasi minyak ikan direkomendasikan. Setelah menerima tindakan non-farmakologis, tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik pada tingkat ≥150/100mmHg harus dimulai dengan tujuan mengontrol tekanan darah hingga 130-140/80-90mmHg. Obat intravena yang umum digunakan termasuk metildopa, labetalol, magnesium sulfat; obat oral termasuk beta-blocker atau antagonis kalsium; magnesium sulfat adalah Pilihan obat pertama adalah magnesium sulfat. Secara khusus, ACEI dan ARB bersifat teratogenik terhadap janin dan tidak boleh digunakan pada wanita hamil atau wanita yang berencana untuk hamil. Wanita dengan riwayat pre-eklampsia awal (<28 minggu) dapat diberikan aspirin dosis rendah sebagai profilaksis. Pre-eklampsia dapat berkembang menjadi bentuk hipertensi subakut atau akut yang memerlukan rawat inap, pemantauan intensif, persalinan dini, dan penggunaan antihipertensi parenteral atau antikejang. Pengobatan hipertensi pada kehamilan didasarkan pada pemikiran bahwa pengobatan non-farmakologis harus digunakan terlebih dahulu, dan kemudian pengobatan farmakologis harus dipertimbangkan jika kontrolnya buruk.