Seperti disebutkan sebelumnya, jika varises pada tungkai bawah lebih luas dan parah, dengan gejala seperti edema, hiperpigmentasi, dermatitis dan eksim, atau bahkan ulkus kulit yang secara serius mempengaruhi kehidupan normal pasien, maka diperlukan operasi pengupasan minimal invasif + elektrokoagulasi. Jadi, bagaimana prosedur ini mengobati varises pada tungkai bawah? Bagaimana perbandingannya dengan pembedahan tradisional? Datanglah dan cari tahu! Di manakah vena safena? Vena safena adalah vena superfisial terpanjang dan paling dangkal di tungkai bawah, dimulai dari bagian belakang kaki, membentang ke bagian dalam kaki dan bergabung dengan vena femoralis di pangkal paha. Seperti ditunjukkan dalam diagram, ada lima cabang utama vena saphena: vena femoralis superfisial medial, vena femoralis superfisial lateral, vena pubis eksternal, vena dinding perut superfisial dan vena iliaka sirkumfleks superfisial. Darah arteri dari jantung mengalir ke tungkai bawah untuk mengantarkan nutrisi ke sel-sel jaringan dan mendaur ulang sisa metabolisme ke dalam darah vena, yang kemudian mengalir kembali ke jantung melalui vena dalam melalui vena saphena dan lima cabang tungkai bawah. Bagaimana ligasi dan pengupasan vena safena tinggi tradisional dilakukan? Jika vena safena diibaratkan sebagai batang utama pipa ledeng sebuah bangunan, maka lima vena cabang adalah pipa-pipa kecil yang bercabang dari batang utama, dan mereka adalah satu dan sama – apa yang secara anatomis dikenal sebagai ‘sistem vena superfisial’. Secara tradisional, diperkirakan bahwa satu-satunya cara untuk mencegah kambuhnya varises pada tungkai bawah adalah dengan memotong semua pipa yang bermasalah ini. Prosedur ligasi dan pengupasan vena safena tinggi tradisional melibatkan pengikatan vena safena dan lima cabangnya, kemudian pengupasan seluruh batang vena safena sehingga darah tidak dapat mengalir kembali ke jantung melalui jalur ini sehingga tidak menumpuk di vena. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, lima cabang utama terpisah jauh dan sayatan besar 5-10 cm di pangkal paha diperlukan untuk meligasi vena safena dan lima cabang utamanya. Sebagian pasien mungkin bertanya: Bagaimana darah akan kembali ke tungkai bawah jika semua pembuluh darah diikat? Bahkan, selain sistem vena superfisial, ada juga sistem vena dalam di tungkai bawah tubuh. Bagaimana cara kerja prosedur pengupasan minimal invasif + elektrokoagulasi? Prosedur pengupasan dan elektrokoagulasi invasif minimal yang dimodifikasi adalah modifikasi dari ligasi dan pengupasan vena saphena besar tingkat tinggi tradisional. Vena dinding perut superfisial dan vena iliaka spinosus superfisial mengalir dalam arah atas-bawah, sedangkan vena pubis eksternal berjalan dalam arah yang lebih paralel, yang berarti bahwa ketiga vena ini tidak kembali melawan gravitasi dan oleh karena itu tidak mungkin menyebabkan varises di tungkai bawah. Prosedur pengupasan dan elektrokoagulasi invasif minimal yang dimodifikasi mempertahankan ketiga vena ini, hanya mengupas batang utama vena safena, memotong vena femoralis medial superfisial dan lateral superfisial, dan ‘membakar’ vena superfisial varises hingga mati dengan elektrokoagulasi. Hal ini memungkinkan sayatan yang lebih kecil di pangkal paha, cukup 1 cm. Selain itu, jumlah sayatan berkurang secara signifikan menjadi 2-3. Biasanya, ada satu sayatan 1 cm di selangkangan dan satu lagi di pergelangan kaki bagian dalam. Varises yang sangat parah mungkin memerlukan sayatan tambahan di bagian dalam lutut, di mana dokter bedah mengangkat massa vaskular varises yang parah. Sayatan ini hanya ditutup dengan jahitan yang dapat diserap dan tidak perlu dilepas. Banyak pasien yang khawatir bahwa jarum elektrokoagulasi akan “membakar” pembuluh darah, jadi apakah akan menyebabkan kerusakan kulit? Guo Hongjie menjelaskan bahwa jarum elektrokoagulasi buatan sendiri mirip dengan jarum intravena yang digunakan untuk infus, karena intinya mengandung kanula, yang digunakan untuk melindungi kulit dari luka bakar. Inti sedikit lebih panjang daripada kanula sehingga ujung jarum terlihat. Ketika jarum ditusukkan ke dalam vena dan jarum elektrokoagulasi diberi energi, listrik dihantarkan langsung ke ujungnya untuk melepaskan panas, sehingga daya dan waktu elektrokoagulasi dikontrol sehingga kulit tidak rusak. Bagaimana prosedur Minimal Invasif Peel + Elektrokoagulasi lebih baik daripada operasi tradisional? Pertama, sayatan lebih kecil daripada operasi tradisional, yang berarti trauma yang lebih sedikit dan risiko infeksi luka pasca operasi dan kebocoran limfatik yang jauh lebih rendah; kedua, sayatan dibuat di lokasi yang sangat tersembunyi, yang memenuhi persyaratan estetika pasien; ketiga, vena dinding perut superfisial, vena iliaka superfisial, dan vena pubis eksternal dipertahankan. Ketiga, tiga cabang utama vena femoralis dipertahankan, mengurangi risiko cedera pada vena femoralis. Keempat, pasien harus terbaring di tempat tidur selama 14 hari sebelum keluar dari rumah sakit setelah prosedur tradisional. Sebaliknya, setelah pengupasan invasif minimal yang dimodifikasi dikombinasikan dengan elektrokoagulasi, pasien dapat dipulangkan pada hari yang sama, yang sangat mengurangi risiko trombosis vena dalam.