Pementasan Kanker Paru-paru
Staging adalah cara untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Staging penting karena kemungkinan profil pemulihan dan pengobatan Anda tergantung pada stadium kanker Anda. Misalnya, stadium kanker tertentu mungkin paling baik diobati dengan pembedahan, sementara yang lain paling baik diobati dengan kombinasi kemoterapi dan radiasi. Sistem pementasan untuk kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru non-sel kecil tidak sama.
Pengobatan dan prognosis (kemungkinan profil kelangsungan hidup) pasien dengan kanker paru-paru sangat tergantung pada stadium dan jenis sel kanker. CT, MRI, scan, biopsi sumsum tulang, mediastinoskopi dan tes hematologi tersedia untuk stadium kanker.
Pastikan dokter Anda menjelaskan kepada Anda dengan cara yang dapat Anda pahami pada stadium berapa Anda berada. Ini akan memberi tahu Anda jalur keputusan mana dalam buku ini yang tepat untuk Anda. Meninjau jalur-jalur ini akan membantu Anda dan dokter Anda memutuskan bersama, pengobatan mana yang terbaik untuk situasi medis pribadi Anda.
Penahapan kanker paru-paru bukan sel kecil
Cara yang paling umum untuk menggambarkan pertumbuhan dan penyebaran kanker paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) adalah sistem pementasan TNM, yang juga disebut sistem American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dalam pementasan TNM, informasi tentang tumor, kelenjar getah bening di dekatnya, dan metastasis organ jauh digabungkan, dan pementasan digunakan untuk merujuk ke subkelompok TNM tertentu. Pementasan subkelompok dijelaskan dengan menggunakan angka 0 dan angka Romawi I sampai IV.
T adalah singkatan dari tumor (ukuran dan tingkat penyebarannya di dalam paru-paru dan organ yang berdekatan), N adalah singkatan dari penyebaran kelenjar getah bening, dan M adalah singkatan dari metastasis (menyebar ke organ yang jauh).
Stadium T dari kanker paru-paru non-sel kecil: Penilaian T didasarkan pada ukuran kanker paru-paru, penyebaran dan lokasinya di dalam paru-paru, dan tingkat penyebaran ke jaringan yang berdekatan.
Tis: Kanker terbatas pada sel-sel bagian dalam jalur saluran napas. Kanker belum menyebar ke jaringan paru-paru lainnya, dan stadium kanker paru-paru ini biasanya juga disebut karsinoma in situ.
T1: Tumor kurang dari 3 cm (sedikit kurang dari 11/4 inci), belum menyebar ke pleura kotor (selaput yang mengelilingi paru-paru), dan belum mempengaruhi bronkus utama.
T2: Kanker dengan satu atau lebih karakteristik berikut ini.
Lebih besar dari 3 cm
Melibatkan bronkus mayor tetapi lebih dari 2 cm (sekitar 3/4 inci) dari bullae (di mana trakea terbagi menjadi bronkus mayor kanan dan kiri).
Telah menyebar ke pleura kotor
Kanker telah menyumbat sebagian jalan napas tetapi belum menyebabkan atrofi paru total atau pneumonia
T3: Kanker memiliki satu atau lebih karakteristik berikut ini.
Menyebar ke dinding dada, diafragma (otot pernapasan yang memisahkan dada dari perut), pleura mediastinum (selaput yang membungkus ruang di antara kedua paru-paru), atau mural perikardium (selaput yang membungkus jantung).
Keterlibatan satu sisi bronkus utama kurang dari 2 cm (sekitar 3/4 inci) dari bullae (tempat trakea terbagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri) tetapi tidak mengandung bullae.
Telah tumbuh ke dalam saluran napas yang cukup untuk menyebabkan atrofi paru-paru total atau pneumonia total.
T4: Kanker dengan satu atau lebih karakteristik berikut ini.
Telah menyebar ke mediastinum (ruang di depan jantung di belakang tulang dada), jantung, trakea, kerongkongan (tabung yang menghubungkan laring ke lambung), tulang belakang, atau ramus (tempat di mana trakea terbagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri).
Dua atau lebih nodul tumor yang terpisah dalam lobus paru-paru yang sama
Memiliki cairan pleura ganas (cairan yang mengandung sel kanker dalam cairan yang mengelilingi paru-paru).
N grading kanker paru-paru non-sel kecil: Stadium N tergantung pada kelenjar getah bening di dekatnya yang telah diserang kanker.
N0: kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening
N1: Kelenjar getah bening di mana kanker telah menyebar terbatas pada kelenjar getah bening hilar intrapulmoner (terletak di sekitar tempat bronkus masuk ke dalam paru-paru). Kelenjar getah bening metastatik terbatas pada sisi ipsilateral paru-paru yang terkena.
N2: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening ramus (di sekitar lokasi di mana trakea terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri) atau kelenjar getah bening mediastinum (ruang di depan jantung di belakang tulang dada). Kelenjar getah bening yang terlibat terbatas pada sisi ipsilateral paru-paru yang terkena.
N3: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening supraklavikularis ipsilateral atau kontralateral dan/atau menyebar ke kelenjar getah bening hilar atau mediastinum yang kontralateral dengan paru-paru yang terkena.
Stadium-M dari kanker paru-paru bukan sel kecil: Stadium-M tergantung pada apakah kanker telah bermetastasis ke jaringan atau organ yang jauh.
M0: Tidak ada penyebaran jauh.
M1: Kanker telah menyebar ke satu atau lebih lokasi yang jauh. Lokasi yang jauh termasuk lobus paru lainnya, kelenjar getah bening di luar yang disebutkan dalam stadium N di atas, dan organ atau jaringan lain seperti hati, tulang atau otak.
Pementasan kanker paru-paru non-sel kecil: Setelah stadium T, N, dan M didefinisikan, kombinasi dari informasi ini (pengelompokan stadium) dapat digunakan untuk menentukan stadium gabungan 0, I, II, III, atau IV (lihat Tabel 1). Pasien dengan stadium yang lebih rendah memiliki prospek kelangsungan hidup yang lebih baik.
Pementasan kanker paru-paru sel kecil
Meskipun kanker paru-paru sel kecil dapat dipentaskan seperti kanker paru-paru non-sel kecil, sebagian besar praktisi dokter menemukan sistem stadium 2 yang lebih sederhana menjadi lebih baik dalam hal pilihan pengobatan. Sistem ini membagi kanker paru-paru sel kecil menjadi stadium “terbatas” dan “ekstensif” (juga dikenal sebagai difus).
Stadium terbatas berarti bahwa kanker terbatas pada satu paru-paru dan kelenjar getah bening hanya terletak di sisi dada yang sama.
Jika kanker menyebar ke paru-paru yang lain, atau ke kelenjar getah bening di dada yang berlawanan, atau ke organ yang jauh, atau jika cairan pleura ganas mengelilingi paru-paru, maka itu disebut ekstensif.