Pada tahun 2011, Nona Wong yang berusia 22 tahun, yang memiliki riwayat keluarga dengan puting susu yang cekung, datang ke departemen kami untuk berkonsultasi sebelum dia siap untuk menikah dan hidup berkeluarga. Pada saat itu, kami menganggap bahwa perlekatan bekas luka pasca operasi telah membentuk tarikan, dan bahwa depresi lebih parah dan membutuhkan lebih banyak jaringan subkutan untuk mengisi area tersebut; setelah menganalisis alasannya, kami memintanya untuk melakukan operasi ulang enam bulan kemudian untuk sepenuhnya melepaskan jaringan yang tertarik dan merancang ukuran flap jaringan subkutan yang lebih tepat untuk mengisi area tersebut, agar puting susu lebih tegak dan indah, tanpa menambah bekas luka bedah asli. Klien merasa puas dengan pendekatan kami yang dimodifikasi dan tidak ada kekambuhan yang terlihat selama lebih dari 1 tahun.
Berdasarkan laporan tentang “lekukan puting” pada tahun 2009, telah menarik respons positif; sekarang, mengingat pengalaman kami selama bertahun-tahun dalam pengobatan lekukan puting, kami telah membuat pemahaman yang komprehensif tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kekambuhan yang relatif tinggi dari lekukan puting yang sebenarnya, meningkatkan prosedur pembedahan yang sesuai dan perawatan terkait. Untuk itu, kami ingin memperkenalkan pemahaman yang lebih komprehensif tentang depresi puting susu.
I. Konsep
Lekukan puting, atau puting kawah, adalah cacat payudara wanita yang umum, terutama pada wanita dewasa, di mana puting susu sepenuhnya atau sebagian di bawah tingkat areola, dengan tingkat yang dilaporkan hingga 40%.
Klasifikasi dan luasnya
Ada dua kategori klinis dalam hal penyebabnya: primer (penyebabnya bisa berupa: displasia otot polos puting susu dan areola, keterbelakangan saluran susu itu sendiri, kurangnya jaringan pendukung di bawah puting susu, dll.);
Kategori lainnya adalah sekunder (yaitu lekukan puting disebabkan oleh penyakit payudara lainnya, seperti tumor ganas payudara, trauma, jaringan parut, dll.); untuk lekukan puting sekunder, yang sebagian besar bersifat unilateral, pengobatan penyakit primer (misalnya tumor payudara) lebih penting untuk lebih memperbaiki lekukan puting.
Artikel ini berfokus pada pemahaman dan pengetahuan lebih lanjut tentang “lekukan puting primer”, yang saat ini dibagi menjadi dua kategori klinis.
1. Puting susu yang dipompa semu, seperti namanya, adalah depresi puting susu yang tidak asli yang dapat distimulasi dengan menarik, dll., untuk menonjol keluar dari kulit dengan sendirinya, dengan puting susu yang tampak seperti normal;
2, berlawanan dengan pseudo, yang merupakan lekukan puting susu yang sebenarnya: lekukan puting susu, dengan tarikan sederhana, rangsangan, dll., Tidak dapat menonjol di permukaan kulit, atau ditarik kembali ke dalam lagi, areola dapat disertai dengan displasia, perawatan non-bedah tidak dapat memperbaiki, sebagian besar bilateral, seringkali dengan faktor genetik dapat dilacak (ibu, bibi dan wanita lain dalam keluarga dekat memiliki lekukan puting susu).
Ada 3 jenis tergantung pada tingkat retraksi puting.
Tipe I: puting susu sebagian invaginasi, leher puting susu ada, puting susu dapat dengan mudah dipencet dengan tangan dan setelah dipencet puting susu terlihat seperti orang normal.
Tipe II: puting susu benar-benar cekung ke dalam areola tetapi dapat diremas dengan tangan, puting susu lebih kecil dari biasanya dan paling sering tidak ada leher puting.
Tipe III: puting susu benar-benar terkubur di bawah areola, tidak dapat menekan keluar puting susu.
III. Efek depresi puting susu pada tubuh
Efek utama dari lekukan puting adalah sebagai berikut: a. Ini mempengaruhi pembersihan puting susu dan dapat dengan mudah menyebabkan bakteri bersarang, menyebabkan bau, akumulasi sekresi dan peradangan kronis seperti erosi puting susu. b. Poin yang lebih penting adalah bahwa wanita bertanggung jawab untuk menyusui dan membesarkan generasi berikutnya, dan puting susu adalah sarana terbaik untuk menyusui, jadi jika lekukannya, selain kurangnya kesejahteraan ibu, lebih mungkin bahwa Jika puting susu mengalami invaginasi, tidak hanya dapat mempengaruhi kesehatan ibu, tetapi juga dapat menyebabkan mastitis akut, abses payudara, dll. c. Dapat mempengaruhi keindahan payudara dan kurangnya keindahan lekuk tubuh.
IV. Pengobatan
Pengobatan yang ditargetkan secara efektif menurut etiologi yang berbeda.
A. Invaginasi puting susu primer diobati baik secara non-bedah atau pembedahan tergantung pada tingkat invaginasi.
Perawatan non-bedah terutama digunakan untuk perawatan puting susu pseudo-inflasi primer, tetapi pembedahan dapat digunakan jika tidak efektif.
(1) Traksi manual
(2) Hisapan tekanan negatif
2. Perawatan bedah Jika perawatan konservatif non-bedah untuk invaginasi puting tidak efektif, maka pembedahan untuk invaginasi puting dapat dilakukan (saat ini, ada berbagai prosedur pembedahan untuk memperbaiki invaginasi, dan departemen kami tidak hanya memilih prosedur yang efektif sesuai dengan situasi aktual pasien, tetapi juga melakukan perbaikan yang ditargetkan untuk pembedahan, mencapai hasil yang baik dan secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh setelah pembedahan). Prosedur ini bertujuan untuk memperbaiki penyebab invaginasi: melonggarkan sepenuhnya ikatan otot polos abnormal yang menarik puting dan areola, mengisi jaringan subkutan penyangga puting jika perlu, untuk mencapai efek pengangkatan puting eksternal, dan meminimalkan kerusakan saluran drainase ASI untuk memfasilitasi menyusui, sementara bekas luka pasca operasi tidak terlihat jelas dan tidak mempengaruhi estetika payudara.
Invaginasi puting susu sekunder harus diobati penyebabnya, seperti pengobatan peradangan payudara, trauma, tumor, dll.
V. Pencegahan dan tindakan pencegahan
A. Pencegahan konvensional.
1. Setelah pertumbuhan dan perkembangan payudara (setelah usia sekitar 16 tahun), jika puting susu mengembang semu, Anda dapat pergi ke bagian bedah plastik untuk mendapatkan saran dan panduan tentang metode operasi fisik yang benar: tarikan dan traksi tangan, hisap tekanan negatif dan cara lain untuk memperbaikinya sejauh mungkin, jika tidak efektif, maka pembedahan dapat dipertimbangkan untuk koreksi. Depresi sejati, dianjurkan untuk mencari ahli bedah plastik untuk melakukan perawatan bedah yang relevan.
2. Jangan memakai pakaian dalam yang terlalu ketat atau kasar ketika payudara Anda berkembang, dan jaga agar puting Anda sebersih dan sekering mungkin untuk mengurangi terjadinya mastitis;
B, tindakan pencegahan koreksi puting pasca operasi.
1. Orang dewasa dapat menjalani koreksi tanpa rasa sakit dengan anestesi lokal; jaga agar luka tetap kering setelah operasi untuk menghindari infeksi;
2, penggantian obat secara teratur, satu minggu setelah operasi, jahitan dapat dilepas;
3. Hindari meremas puting susu secara berlebihan setelah operasi, menarik puting susu pada waktu yang tepat, dll.
4. Kembangkan postur tidur yang baik dan hindari meremas puting susu.