Di klinik urologi saya, baru-baru ini saya telah melihat dua kasus kanker prostat stadium lanjut yang disebabkan oleh kurangnya perhatian terhadap skrining kanker prostat, yang sangat menyedihkan dan disesalkan.
Kasus 1: Buang air kecil yang buruk selama lebih dari 2 tahun sebelum datang untuk skrining, tetapi sudah memiliki metastasis tulang stadium lanjut
Ini adalah seorang pria berusia 83 tahun dengan seorang putra dan seorang putri yang keduanya telah beremigrasi untuk bekerja di luar negeri. Pasien mengalami dispareunia selama lebih dari 2 tahun dan buang air kecil 4 sampai 5 kali dalam semalam. Karena masalah mobilitasnya dan kurangnya anak-anak untuk merawatnya, pasien berpikir bahwa itu adalah penyakit yang umum terjadi pada orang tua dan tidak menanggapinya dengan serius, tetapi hanya memberikan obat di pusat kesehatan masyarakat.
Dalam 2 bulan terakhir, dispareunia menjadi jauh lebih buruk dan retensi urin akut berkembang, sehingga pasien harus ditempatkan di rumah sakit dengan kateter. Dia datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut dan ditemukan memiliki serum prostate specific antigen (PSA) lebih besar dari 2000 ng/mL dan prostat yang keras dan tidak rata pada pemeriksaan rektal. Prostat dianggap memiliki kanker prostat dengan metastasis kelenjar getah bening panggul dengan MRI yang disempurnakan dan beberapa metastasis tulang dengan pencitraan tulang nuklida. Diagnosis patologis kanker prostat dibuat dengan biopsi tusukan prostat yang dipandu ultrasound dengan skor Gleason 4 + 5 = 9 (tidak kurang dari 8 dianggap sebagai kanker prostat berisiko tinggi).
Diagnosis akhir adalah kanker prostat stadium lanjut dengan metastasis tulang dan metastasis kelenjar getah bening panggul, yang sekarang sedang diobati dengan terapi endokrin.
Kasus 2: hematuria tidak ditangani secara serius sampai ia mengembangkan metastasis tulang stadium lanjut
Ini adalah seorang pria berusia 63 tahun yang baru-baru ini mengalami dua episode hematuria tanpa rasa sakit. Pada pemeriksaan lebih lanjut, PSA serum adalah 537ng/mL dan pemeriksaan rektal menunjukkan beberapa nodul keras di prostat. Pada pemeriksaan prostat, dilakukan MRI prostat yang ditingkatkan, dan tidak terlihat adanya metastasis kelenjar getah bening panggul. Diagnosis patologis kanker prostat dibuat dengan biopsi tusukan prostat yang dipandu ultrasound dengan skor Gleason 4 + 4 = 8 (kanker prostat berisiko tinggi).
Diagnosis akhir adalah kanker prostat stadium lanjut dengan metastasis tulang, yang sekarang sedang diobati dengan terapi endokrin.
Kedua pasien di atas memiliki pengalaman yang menyedihkan, karena mereka menderita kanker prostat stadium lanjut pada awalnya. Dalam kedua kasus tersebut, pasien menolak menjalani pemeriksaan fisik tahunan untuk pemeriksaan rektal dan PSA, sehingga kehilangan kesempatan untuk deteksi dini kanker prostat.
Tes skrining untuk kanker prostat sederhana dan mudah dilakukan: pemeriksaan rektal dan PSA. Sejumlah besar pasien kanker prostat memiliki kelainan pada kelenjar prostat pada pemeriksaan rektal, sedangkan PSA adalah tes darah kecil yang dapat digunakan untuk menentukan kemungkinan kanker prostat.
Tentang pengujian PSA.
Pada akhir tahun 1960-an, Hare dkk. menemukan selama penelitian mereka tentang imunokontrasepsi bahwa cairan prostat dan air mani mengandung protein spesifik air mani dengan berat molekul sekitar 34.000.
Protein ini diekstraksi dan dimurnikan dari jaringan prostat pada tahun 1979 dan dinamai antigen spesifik prostat, atau PSA, karena hanya ditemukan dalam jaringan prostat.
Peningkatan PSA biasanya terlihat dalam 3 kondisi: pembesaran prostat yang signifikan, prostatitis, dan kanker prostat. PSA yang meningkat tidak selalu ada pada pasien dengan kanker prostat, tetapi peningkatan PSA yang signifikan dapat mendorong dokter Anda untuk menentukan lebih lanjut adanya kanker prostat.
Kasus-kasus di atas juga mengungkapkan bahwa masih banyak kekurangan dan masalah dalam skrining kanker prostat di Cina. Contohnya.
Banyak pasien yang kurang memiliki pemahaman yang tepat mengenai penyakit mereka dan sering meremehkan tingkat keparahan kondisi mereka.
Banyak dokter tidak cukup menyadari PSA dan mengabaikan skrining PSA pada pasien pria yang lebih tua.
Banyak pasien yang lebih enggan untuk melakukan pemeriksaan dubur, secara keliru percaya bahwa satu pemeriksaan dan beberapa hari rasa sakit akan membuat mereka menolaknya.
Oleh karena itu, penting bagi masyarakat untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kesalahpahaman dan perilaku ini dalam praktik sehari-hari, terutama pada pria paruh baya dan lebih tua, dan untuk melakukan skrining kanker prostat secara serius dengan menjalani skrining rektal dan tes darah PSA secara teratur sehingga kanker prostat dapat dideteksi dan diobati lebih awal, memperpanjang kelangsungan hidup dan meningkatkan kualitas hidup.