Sindrom otot berbentuk buah pir disebabkan oleh beberapa faktor: 1. Yang paling umum adalah cedera pada otot berbentuk buah pir yang disebabkan oleh penyuntikan obat ke dalam bokong, yang dapat merusak otot berbentuk buah pir saat melakukan suntikan intramuskular ke dalam bokong. Hal ini disebabkan oleh faktor kimiawi dan cedera yang pada akhirnya menyebabkan kontraktur otot pir dan dapat secara langsung menstimulasi saraf sciatic, yang mengakibatkan sindrom otot pir. 2. Sindrom otot pir juga dapat disebabkan oleh cedera langsung atau jaringan parut dari cedera tidak langsung. Hal ini juga bisa disebabkan oleh patah tulang sendi pinggul atau panggul.