Perbedaan antara herniasi lumbal dan sindrom otot berbentuk buah pir terutama pada aspek-aspek berikut: Pertama, manifestasi klinisnya berbeda. Herniasi lumbal terutama nyeri di punggung bawah, gerakan terbatas, dan nyeri radioaktif di bokong dan tungkai bawah. Sebaliknya, sindrom otot berbentuk buah pir disebabkan oleh iritasi saraf pada otot pinggul, yang menyebabkan nyeri yang menjalar di pinggul dan tungkai bawah, biasanya tanpa gejala di punggung bawah. Pemeriksaan fisik akan menunjukkan atrofi otot gluteal, nyeri tekanan dalam pada bokong dan tanda-tanda lokalisasi saraf yang kurang jelas. Gejalanya bisa dipicu oleh resistensi pada posisi abduksi pinggul dan rotasi eksternal. Kedua, perbedaan pencitraan, herniasi diskus lumbal terutama ditunjukkan pada CT atau MRI tulang belakang lumbal dengan herniasi diskus dan kompresi saraf. Sindrom otot berbentuk buah pir, di sisi lain, biasanya menunjukkan disfungsi konduksi saraf skiatik pada elektromiogram tungkai bawah, tanpa perubahan spesifik pada pemeriksaan tulang belakang lumbar.