Epilepsi, umumnya dikenal sebagai “penyakit crohn” atau “epilepsi domba”, adalah gangguan neurologis yang umum. Kejang berulang tidak hanya mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pasien, fungsi kognitif, pembelajaran dan memori, tetapi juga secara serius mempengaruhi kesehatan fisik dan mental, pekerjaan, pernikahan dan kehidupan sosial, dll. Oleh karena itu, pengobatan epilepsi secara dini, aktif dan teratur sangat penting bagi pasien, keluarga dan masyarakat. Dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta perkembangan medis, pemahaman masyarakat tentang epilepsi telah diperdalam dan obat anti-epilepsi baru telah diperkenalkan. Sekarang diyakini bahwa sekitar 70% pasien epilepsi dapat mengendalikan kejang mereka setelah pengobatan obat anti-epilepsi secara teratur, dan 50% hingga 60% dari mereka dapat disembuhkan setelah 2-5 tahun pengobatan, dan pasien dapat bekerja dan hidup seperti orang normal. Hal ini telah sangat mendorong para dokter dan pasien epilepsi dan telah meningkatkan kepercayaan diri mereka dalam pengobatan. Namun, perlu dicatat bahwa saat ini ada sekitar 5-6 juta pasien dengan epilepsi aktif di Tiongkok (mereka yang mengalami kejang dalam 5 tahun terakhir), dan sekitar 400.000 pasien epilepsi baru ditambahkan setiap tahun, namun hanya 37% pasien dengan epilepsi aktif yang menerima pengobatan, kesenjangan pengobatan sebesar 63%. Dengan demikian, diperkirakan sekitar 4 juta pasien dengan epilepsi aktif tidak menerima pengobatan tepat waktu. Secara khusus, lebih dari dua pertiga pasien epilepsi di daerah pedesaan di Tiongkok tidak menerima pengobatan yang wajar. Pasien takut untuk mengambil obat anti-epilepsi yang efektif karena mereka takut bahwa obat anti-epilepsi akan “merangsang otak” dan “menjadi bodoh” jika diminum dalam waktu yang lama. Yang paling penting adalah Anda harus dapat menemukan obat yang tepat untuk Anda. Yang paling penting adalah bahwa epilepsi masih belum terkontrol secara efektif setelah menghabiskan banyak waktu dan uang untuk iklan jalanan. Alasan utama untuk ini adalah untuk mempromosikan pengetahuan umum dan pentingnya pengobatan formal epilepsi. Saat ini, pengobatan epilepsi terutama pengobatan barat, termasuk obat tradisional (seperti natrium fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, asam valproik, dll.) Dan obat antiepilepsi baru (seperti topiramate, oxcarbazepine, lamotrigine, levetiracetam, dll.), dan ada lebih dari sepuluh jenis obat. Prinsip umum pemilihan obat adalah bahwa klasifikasi kejang dan sindrom epilepsi yang benar adalah dasar untuk pemilihan obat yang rasional. Jika hal ini diabaikan, tidak hanya kontrol kejang tidak akan tercapai, tetapi kadang-kadang kejang akan diperparah. Misalnya, valproate adalah obat pilihan untuk kejang umum (termasuk akathisia, kejang tonik-klonik mioklonik dan umum), sedangkan karbamazepin adalah obat pilihan untuk kejang parsial. Pada epilepsi idiopatik, hanya monoterapi yang biasanya diperlukan dan dapat efektif pada dosis rendah hingga sedang, sedangkan pada epilepsi simtomatik, beberapa monoterapi tidak efektif dan diperlukan kombinasi dua obat atau lebih. Jika jenis kejang salah dinilai, sehingga pemilihan obat antiepilepsi yang tidak tepat, kejang dapat diperparah. Misalnya, kejang atonik kadang-kadang keliru untuk kejang parsial kompleks dan carbamazepine keliru digunakan, yang dapat menyebabkan kejang atonik semakin parah. Selain itu, usia pasien (anak-anak, dewasa, dan lansia), jenis kelamin, adanya penyakit penyerta lainnya dan penggunaan obat lain, efek samping obat antiepilepsi, dan harga juga harus dipertimbangkan dalam pemilihan obat yang rasional. Misalnya, jika bayi dan anak kecil tidak dapat menelan pil, penerapan sediaan sirup tidak hanya bermanfaat bagi anak-anak untuk dikonsumsi tetapi juga nyaman untuk mengontrol dosis. Ketika memilih obat untuk anak-anak, perhatian harus diberikan untuk memilih obat yang tidak mempengaruhi fungsi kognitif, memori, atau rentang perhatian. Orang tua memiliki lebih banyak penyakit penyerta, lebih banyak kombinasi obat, dan lebih banyak interaksi obat, dan mereka lebih sensitif terhadap obat antiepilepsi dan memiliki efek samping yang lebih menonjol. Oleh karena itu, ketika memilih obat antiepilepsi untuk pasien lansia dengan epilepsi, efek samping obat dan interaksi obat-obat harus dipertimbangkan. Untuk wanita dengan epilepsi usia subur, perhatian harus diberikan pada efek obat antiepilepsi pada hormon, libido, kewanitaan, kehamilan, persalinan, dan teratogenisitas. Obat antiepilepsi tradisional (misalnya, natrium fenitoin, fenobarbital) memiliki beberapa kemanjuran klinis, tetapi memiliki lebih banyak efek samping seperti hiperplasia gingiva, peningkatan rambut, teratogenisitas tinggi, hiperaktif, dan kurangnya perhatian, yang tidak mudah ditoleransi oleh pasien. Obat antiepilepsi baru (seperti oxcarbazepine, lamotrigine, topiramate, levetiracetam, dll.) tidak hanya efektif secara klinis, tetapi juga memiliki efek samping yang lebih sedikit dan mudah ditoleransi oleh pasien. Misalnya, oxcarbazepine dan lamotrigine, bersama dengan efek antiepilepsi mereka, juga dapat meningkatkan fungsi kognitif dan keadaan pikiran pasien, dan memiliki tingkat teratogenik yang lebih rendah. Levetiracetam memiliki sedikit interaksi obat-obat, onset tindakan yang cepat, dan profil keamanan yang baik. Selain itu, obat antiepilepsi umumnya perlu diminum selama 2 hingga 3 tahun atau bahkan lebih lama, sehingga harga obat antiepilepsi bukanlah masalah yang harus diabaikan. Meskipun obat antiepilepsi baru memiliki khasiat yang baik dan efek samping yang lebih sedikit, namun obat ini lebih mahal dan sulit untuk dipopulerkan, terutama di daerah pedesaan dan terpencil. Apakah lebih baik mengobati pasien epilepsi dengan satu obat atau kombinasi beberapa obat untuk kemanjuran yang lebih baik? Saat ini dianjurkan bahwa monoterapi harus digunakan pertama kali untuk pasien epilepsi yang baru didiagnosis, yang dapat menghasilkan kontrol penuh pada 60% pasien baru, terutama pada epilepsi idiopatik. Jika monoterapi tidak efektif, maka kombinasi obat harus dipertimbangkan. Pada pasien yang telah diobati dengan polifarmasi, masalah polifarmasi dapat diatasi dengan mengurangi beberapa agen terapeutik sekunder melalui pemantauan kadar darah. Karena interaksi obat-obat sering terjadi ketika menggabungkan obat, pemilihan obat yang rasional harus mencoba untuk menggabungkan obat dengan mekanisme kerja yang berbeda dan sedikit atau tidak ada interaksi obat-obat. Kombinasi obat yang rasional harus digunakan dengan tujuan akhir hasil klinis terbaik dan beban ekonomi paling sedikit pada pasien. Tujuan ideal pengobatan epilepsi haruslah kontrol kejang lengkap tanpa toksisitas obat yang signifikan. Namun, tujuan ini terkadang sulit dicapai, dan beberapa pasien tidak memiliki kontrol kejang yang lengkap bahkan setelah menerapkan dosis maksimum obat. Pada pasien tersebut, tujuan utama pengobatan adalah untuk meminimalkan atau menekan kejang yang memiliki efek ganas pada kualitas hidup pasien (misalnya, kejang grand mal umum) dan untuk menghindari efek samping obat sebanyak mungkin. Dokter harus membuat rekomendasi yang masuk akal kepada pasien epilepsi, tetapi cobalah untuk menghindari pembatasan yang berlebihan pada kehidupan sehari-hari pasien. Obat juga harus meminimalkan gangguan pada kehidupan sehari-hari. Misalnya, natrium valproate perlu diminum tiga kali sehari, sementara Depakene adalah agen pelepasan asam valproat yang diperpanjang yang dapat diminum satu hingga dua kali sehari, dengan sedikit gangguan pada kehidupan sehari-hari dan kepatuhan yang baik. Dokter harus membuat pasien epilepsi memiliki kualitas hidup yang lebih baik sebanyak mungkin saat merawat epilepsi. Kesimpulannya, pengobatan obat epilepsi adalah proses praktis jangka panjang, dokter dan pasien serta anggota keluarga harus memiliki kesabaran dan cinta kasih yang penuh, pasien harus melakukan tindak lanjut secara teratur, dokter harus mengindividualisasikan pengobatan sesuai dengan situasi spesifik setiap pasien, dan dilengkapi dengan bimbingan kehidupan ilmiah, kedua belah pihak sepenuhnya bekerja sama untuk mencapai hasil yang memuaskan.