Ada empat penyebab utama fistula vesikovaginal: 1. Cedera ginekologis: tekanan berlebihan pada kandung kemih dan vagina selama persalinan yang terhambat atau persalinan yang berkepanjangan, yang mengakibatkan fistula vesikovaginal; 2. Cedera bedah; 3. Cedera radiologis, paling sering setelah terapi radiasi untuk keganasan ginekologis; 4. Keganasan panggul. Hal ini umum terjadi ketika keganasan panggul stadium lanjut merambah pada kandung kemih dan vagina. Fistula vesikovaginal bisa terjadi pada saat cedera, atau pada hari-hari dan minggu-minggu setelah cedera. Di negara berkembang, penyebab paling umum adalah cedera lahir, persalinan obstruktif dengan persalinan lama karena asimetri kepala-panggul janin, dan kompresi janin yang menyebabkan nekrosis iskemik dinding vagina anterior, kandung kemih, leher kandung kemih dan uretra proksimal. Di negara maju, operasi obstetri dan ginekologi, urologi dan operasi panggul lainnya adalah penyebab utama kerusakan kandung kemih, operasi yang paling umum adalah histerektomi dalam obstetri dan ginekologi, operasi lainnya adalah suspensi dinding vagina anterior, perbaikan tonjolan dinding vagina anterior dan berbagai jenis operasi inkontinensia urin. Karena kondisi ekonomi dan medis di Tiongkok terus membaik, jumlah fistula vesiko-vagina yang disebabkan oleh cedera kelahiran kebidanan menurun dari tahun ke tahun, sementara fistula vesiko-vagina yang disebabkan oleh cedera yang disebabkan oleh medis, terutama setelah histerektomi transabdominal total (penyakit jinak atau ganas), terus meningkat.