Prosedur utama yang digunakan untuk menangani inkontinensia urin karena stres pada wanita meliputi: injeksi filler, suspensi sistouretra, sling miduretra bebas ketegangan, suspensi sling klasik dan implantasi sfingter uretra buatan. Suspensi sistouretra adalah pengobatan tradisional untuk inkontinensia urin karena stres pada wanita. Sejak diperkenalkannya sling miduretra bebas ketegangan (TVT, TVT-O, TOT) ke dalam perawatan bedah inkontinensia urin wanita, perawatan bedah inkontinensia urin wanita telah mengalami perubahan besar dalam prosedurnya. Dasar anatomis untuk kontrol saluran kemih wanita adalah fungsi struktur dinding uretra itu sendiri dan struktur pendukung di sekitarnya. Ada dua jenis utama inkontinensia stres pada wanita: inkontinensia stres anatomis, di mana struktur pendukungnya rusak, dan inkontinensia stres, di mana dinding uretra itu sendiri rusak, di mana sfingter intrinsik uretra tidak ada. Efektivitas prosedur yang berbeda untuk berbagai mekanisme inkontinensia urin stres bervariasi, dengan yang paling tidak invasif dan paling efektif adalah prosedur sling midurethral bebas ketegangan. Inkontinensia stres anatomis mengacu pada cacat atau hilangnya fungsi struktur pendukung di sekitar uretra leher kandung kemih, yang mengakibatkan gangguan transmisi tekanan, sehingga tekanan kandung kemih dapat melebihi tekanan uretra saat tekanan perut meningkat dan inkontinensia stres pun terjadi. Inkontinensia stres disfungsi sfingter uretra intrinsik mengacu pada disfungsi sfingter uretra itu sendiri untuk mengontrol kemih. Integritas persarafan saraf kemaluan, jumlah dan fungsi sfingter melintang, fungsi otot polos uretra, dan penyegelan mukosa uretra dan jaringan ikat submukosa, semuanya memengaruhi kemampuan mengontrol kemih. Seiring bertambahnya usia, otot polos dan otot melintang di dalam dinding uretra berangsur-angsur berkurang dan sfingter uretra melintang berangsur-angsur menua. Pengurangan estrogen setelah menopause dan radioterapi semuanya dapat menyebabkan atrofi mukosa uretra dan jaringan ikat longgar submukosa. Faktanya, sebagian besar wanita dengan inkontinensia urin karena stres memiliki cacat pada struktur penyangga periuretra pada leher kandung kemih dan disfungsi sfingter uretra intrinsik. Penempatan sling bebas ketegangan di bawah miduretra melalui sayatan vagina anterior merupakan prosedur invasif minimal yang aman dan efektif untuk wanita dengan inkontinensia urin karena stres. Dua jenis utama dari prosedur sling midurethral bebas ketegangan adalah sling midurethral bebas ketegangan transvaginal dan sling midurethral bebas ketegangan lubang tertutup. Tension-free vaginal tape (TVT): gendongan digantungkan dalam bentuk U di bawah pertengahan uretra dan kemudian melewati 2 sayatan kecil di perut bagian bawah di atas tulang kemaluan dengan arah yang kurang lebih vertikal. Sling tengah uretra bebas ketegangan melalui lubang tertutup (Outside-In Transobturator Tape, TOT; Intside-Out Transobturator Tape, TVT-O): sling digantungkan di bawah uretra tengah dan kemudian dilewatkan melalui lubang tertutup di kedua sisi melalui 2 sayatan kecil di paha medial dengan arah yang kira-kira horizontal. Sling transvaginal midurethral bebas tegangan diindikasikan untuk inkontinensia urin stres sedang hingga berat di mana pengobatan konservatif seperti latihan dasar panggul telah gagal. Dari tahun 2006 hingga 2008, Profesor Meschia, Laurikainen dan Rinne membandingkan tingkat keberhasilan dan komplikasi TVT dan TVT-O. Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam tingkat kesembuhan subyektif dan obyektif secara keseluruhan antara TVT dan TVT-O pada tindak lanjut 6-12 bulan setelah operasi. Tidak ada perbedaan dalam tingkat kesembuhan.