Kasus 1: Laki-laki, 47 tahun, dirawat pada bulan Juli 2007 dengan keluhan “frekuensi berkemih, urgensi, nyeri berkemih disertai demam selama satu bulan”. 20 tahun mengalami infeksi saluran kemih berulang. 20 tahun riwayat “benda asing di kandung kemih (kateter kemih rusak)”. Setelah seminggu pengobatan anti-inflamasi, dilakukan sistotomi untuk mengambil batu, yang terletak di bagian bawah kandung kemih dan memiliki adhesi yang berat pada mukosa kandung kemih, sehingga sulit untuk mengambil batu, yang beratnya 320 g. Pada hari kedua setelah operasi, hematoma muncul pada sayatan, dan pada hari keempat, dilakukan pengangkatan hematoma. Fistula sembuh 38 hari setelah pembedahan. Peradangan kronis pada mukosa kandung kemih telah dibiopsi.
Kasus 2: Pria, 53 tahun, dirawat di rumah sakit pada bulan Juli 2008 dengan keluhan utama “frekuensi dan urgensi kencing berulang selama 20 tahun, diperburuk selama setengah bulan”. Dia telah didiagnosis dengan “infeksi saluran kemih” di beberapa rumah sakit. Pada pemeriksaan, massa teraba pada tulang kemaluan dan benda keras dapat ditemukan pada prostat dengan batas yang tidak jelas, pemeriksaan CT menunjukkan hidronefrosis berat pada kedua ginjal dan batu kandung kemih berukuran 10cm×9cm×9cm.
Kasus 3: Laki-laki, 78 tahun, dirawat di rumah sakit pada bulan Februari 2009 dengan keluhan utama “nyeri perut bagian bawah, frekuensi berkemih dan kesulitan berkemih selama 30 tahun, memburuk selama 3 bulan”. Dia dirawat di rumah sakit pada bulan Februari 2009 dengan keluhan “nyeri perut bagian bawah, sering buang air kecil dan dispareunia selama 30 tahun, diperburuk selama 3 bulan”. Setelah pengobatan dengan kateter urin yang menetap dan terapi antiinflamasi, fungsi ginjal tidak dapat ditingkatkan, sehingga sistotomi dilakukan dengan anestesi dasar plus lokal, dan batu terlihat di bagian atas kandung kemih, ukuran 13cm×10cm×8cm, berat 250g. Pascaoperasi, fungsi ginjal kembali normal. BPH tidak didiagnosis lebih lanjut karena alasan ekonomi. Tindak lanjut gejala saluran kemih bagian bawah lebih parah.
Diskusi Insiden batu kandung kemih telah menurun secara signifikan, dan penyebab umumnya adalah malnutrisi, obstruksi saluran kemih bagian bawah, benda asing kandung kemih, infeksi, penyakit metabolik, dan parasit. Dalam kelompok kami, kasus 1 disebabkan oleh benda asing kandung kemih, kasus 2 adalah infeksi, dan kasus 3 adalah obstruksi saluran kemih bagian bawah. Sebagian besar batu kandung kemih bersifat tunggal, tetapi 25%-30% bersifat multipel, dan ukuran batunya sangat bervariasi, dari yang kecil seperti kerikil hingga yang besar lebih dari satu kilogram. Dalam tiga kasus kami, semua batu adalah tunggal, dengan berat rata-rata 323,33 g. Karena rangsangan batu, mukosa kandung kemih sering menunjukkan perubahan inflamasi kronis, dan infeksi jangka panjang dapat menyebabkan peri-sistitis, dan stimulasi batu jangka panjang dapat menyebabkan karsinogenesis mukosa. Ada laporan batu kandung kemih yang dikombinasikan dengan karsinoma fosfor kandung kemih. Dua kasus dalam kelompok ini menunjukkan perubahan inflamasi kronis pada mukosa kandung kemih, termasuk satu kasus peri-sistitis, dan kasus 3 menunjukkan metaplasia epitel skuamosa dan hiperplasia atipikal moderat dari mukosa kandung kemih, yang harus diperiksa dengan sistoskopi secara teratur. Batu yang lebih besar dan durasi penyakit yang lebih lama dapat menyebabkan nyeri punggung, oliguria dan anemia ketika fungsi ginjal terganggu. Liu Kun Chong dkk. melaporkan kasus seorang pekerja sipil pria berusia 20 tahun dengan batu kandung kemih besar yang menyebabkan gagal ginjal akut, dan fungsi ginjal dikembalikan ke normal setelah sistotomi dan litotomi. Dua kasus dalam kelompok ini terutama memiliki gejala iritasi kandung kemih, satu kasus terutama memiliki gangguan buang air kecil, dan dua kasus menunjukkan gangguan fungsi ginjal. Berdasarkan gejala, tanda dan pemeriksaan KUB, batu kandung kemih seringkali dapat didiagnosis dengan jelas. Pada kelompok pasien ini, pemeriksaan IVU gagal karena rasa sakit di perut bagian bawah akibat kompresi lap band, sehingga pemeriksaan CT dilakukan pada semua kasus. Dua kasus pertama dalam kelompok ini terutama memiliki gejala iritasi kandung kemih, yang didiagnosis sebagai “infeksi saluran kemih” di beberapa rumah sakit, dan pengobatan anti-inflamasi tidak efektif, dan serangan berulang tidak diperiksa lebih lanjut tepat waktu, sehingga diagnosisnya terlewat dan pengobatan tertunda. Perawatan umum untuk batu kandung kemih termasuk lithotripsy transurethral untuk pengangkatan dan sistotomi suprapubik untuk ekstraksi batu, yang harus disertai dengan pengobatan penyebabnya. Dalam kelompok ini, tiga kasus dilakukan sistotomi suprapubik untuk batu besar. Pada kasus 1, batu tertanam di panggul dan pleksus pubis posterior rusak selama ekstraksi batu, yang mengakibatkan hematoma pubis posterior dan pembedahan sekunder. Jika batunya besar, batu tidak boleh dikeluarkan dengan paksa untuk menghindari kerusakan pleksus pubis posterior dan menyebabkan perdarahan, tetapi batu dapat dipecahkan dan dikeluarkan berkeping-keping selama operasi. Pada kasus 1, antiinflamasi pra-operasi tidak cukup dan kateter urin tidak dibiarkan pada tempatnya, dinding kandung kemih mengalami edema dan penyembuhannya lambat, mengakibatkan pembentukan fistula kandung kemih.