Penerapan selubung bedah listrik plasma yang dikombinasikan dengan pemberat pneumatik ureteroskopi dalam pengobatan batu kandung kemih Wang Qinghong Departemen Urologi, Rumah Sakit Pusat Fushun Sejak April 2004-April 2012, kami telah menggunakan selubung bedah listrik plasma sebagai saluran untuk melindungi uretra yang dikombinasikan dengan litotripsi pemberat pneumatik nefroskopi. Hasilnya memuaskan dan dilaporkan sebagai berikut Kata kunci: batu kandung kemih, selubung bedah listrik plasma, nefroskopi, litotripsi balistik pneumatik, Rumah Sakit Pusat Fushun, Departemen Urologi, Wang Qinghong 1 Data klinis Dari 86 pasien dengan batu kandung kemih, 58 adalah laki-laki dan 28 adalah perempuan; usia mereka berkisar antara 22 hingga 75 tahun. Di antara mereka, 19 kasus mengalami retensi urin karena batu yang tertanam di uretra posterior dan 16 kasus memiliki batu kandung kemih yang terkait dengan hiperplasia prostat. Semua pasien, kecuali mereka yang memiliki hiperplasia prostat, tidak memiliki lesi obstruktif organik di uretra, dan USG dan radiografi abdomen sinar-X menunjukkan batu kandung kemih tunggal atau tunggal berdiameter 0,8 hingga 5 cm, dan batu uretra posterior berdiameter 0,8 hingga 1,5 cm. Setelah desinfeksi rutin dan peletakan handuk, selubung bedah listrik plasma pertama-tama ditempatkan dan dipertahankan sebagai saluran, dan kemudian kandung kemih sedikit diisi dengan spekulum nefroskopi dan diisi dengan cairan irigasi. Jika batunya besar, bisa dikeluarkan dengan forsep tiga rahang. Dalam kasus partikel pasir kecil. Kandung kemih berulang kali disiram dengan Elik flush untuk mengeluarkan semua batu. Sejumlah kecil batu yang tersisa dapat dikeluarkan saat buang air kecil. Pada 19 pasien dengan batu uretra posterior, probe uretra logam digunakan untuk mendorong batu kembali ke kandung kemih sebelum litotripsi mikroskopis. 16 pasien dengan hiperplasia prostat pertama kali diobati dengan elektrodesis transurethral prostat di bawah anestesi epidural terus menerus, setelah itu elektrodesis ditarik dan litotripter dimasukkan. Enam belas pasien dengan hiperplasia prostat dikateterisasi dan kandung kemih disiram terus menerus setelah operasi. Tiga pasien lainnya memiliki lebih banyak batu, waktu operasi yang lebih lama dan cedera mukosa, dan memiliki hematuria yang lebih jelas secara kasat mata. Mereka diberi kateterisasi menetap, menerapkan obat hemostatik dan menjaga drainase urin tetap terbuka, dan hematuria menghilang setelah 2 hingga 3 hari, dan mereka buang air kecil dengan baik sendiri setelah kateter urin dilepas. Pasien lainnya tidak dikateterisasi dan disarankan untuk minum lebih banyak air dan meningkatkan pengeluaran urin. Semua 82 pasien dalam kelompok ini berhasil menjalani lithotripsy dan rasa sakit dan obstruksi kemih berkurang. 16 pasien dengan hiperplasia prostat menjalani kateterisasi pasca operasi dan irigasi kandung kemih terus menerus. 4 sampai 6 hari kemudian, warna urin normal dan mereka buang air kecil dengan baik sendiri setelah kateter dilepas. 3 pasien dengan perdarahan kandung kemih menjalani kateterisasi pasca operasi, irigasi kandung kemih dan obat hemostatik. Semua kasus ditindaklanjuti selama 6 sampai 9 bulan dengan buang air kecil yang normal dan tidak ada nyeri saat buang air kecil, gangguan saluran urin atau perasaan tersumbat. Pada ultrasonografi berulang dan sinar-X polos abdomen, kandung kemih atau batu uretra posterior menghilang. 3 Diskusi Nefrolitotomi transurethral adalah prosedur litotripsi yang dilakukan dengan menggunakan litotripter di bawah visualisasi langsung dari sistoskop. Metode litotripsi adalah dengan menggunakan selubung elektrosurgis plasma sebagai saluran. Ini dikombinasikan dengan litotripsi balistik pneumatik. Prosedur ini sederhana, tidak terlalu invasif, perdarahan lebih sedikit, pemulihan lebih cepat, lebih efektif dan memberikan bantuan segera. Pada pasien dewasa dengan batu kandung kemih, kecuali pada kasus obstruksi uretra organik yang memerlukan koreksi bedah dan ekstraksi batu secara simultan, batu kandung kemih pada dasarnya dapat dilitotripsi secara mikroskopis, menggantikan sistotomi untuk ekstraksi batu. Kandung kemih dan batu uretra posterior dapat diambil terlepas dari ukurannya. Pembatasan bahwa litotripsi mekanis tidak boleh melebihi 2cm sudah terpecahkan. Pada saat yang sama, selubung cermin plasma bertindak sebagai selubung pelindung untuk mukosa uretra, sehingga mengurangi kerusakan pada uretra. Ini memainkan peran yang baik dalam pemulihan pasien yang cepat. Dan jika tidak ada obstruksi organik pada uretra. Dalam kasus infeksi saluran kemih akut, infeksi harus dikontrol sebelum litotripsi, jika tidak, infeksi kemungkinan akan menyebar. Meskipun mudah dilakukan, sistolitotripsi harus dilakukan oleh spesialis yang terampil dalam pengoperasian sistoskopi. Penting untuk memahami kondisi secara rinci sebelum operasi dan bersikap lembut dan tidak kasar, karena hal ini dapat merusak kandung kemih dan uretra atau bahkan menyebabkan perforasi. Kandung kemih harus diisi sebelum litotripsi sehingga lipatan mukosa menghilang untuk menghindari jebakan mukosa kandung kemih, yang dapat menyebabkan perdarahan. Karena batu kandung kemih sering dikaitkan dengan kongesti mukosa kandung kemih dan oedema, jika mukosa secara tidak sengaja tertangkap selama litotripsi atau permukaan kasar batu menembus pembuluh mukosa, ada risiko perdarahan kandung kemih. Jika pendarahannya kecil, kateter harus dibiarkan di dalam kandung kemih untuk mengeringkan kandung kemih setelah litotripsi selesai dan kandung kemih harus dibilas jika perlu. Jika ada lebih banyak pendarahan, litotripsi harus segera dihentikan, gumpalan dibilas dan kateter tetap di tempat untuk menghindari komplikasi serius dari litotripsi buta. Namun demikian, pendekatan ini telah mengurangi kejadian peristiwa semacam itu. Oleh karena itu, layak untuk dipromosikan. [Referensi] [1] Zhang X, Ye Zhanqun, Song Xiaodong, et al. Perbandingan kemanjuran litotripsi sistoskopi (dengan 93 laporan kasus) [J]. Jurnal Urologi Cina, 2002, 23 (6): 332-334. [2] ZHANG X, LI HZ, WANG SG, dkk. Pyeloplasty laparoskopi retroperitoneal yang dipotong-potong: pengalaman 50 kasus [J] Urologi, 2005, 66 (3): 514-517. [3] Smith CD, Weber CJ, Amerson Laparoskopi adrenalektomi: standar emas baru [J]. World J Surg, 1999,23(4):389-396. diposkan ulang dari pusat unduhan makalah Cina http://www.studa.net