Kecelakaan kardiovaskular adalah penyebab utama kematian dan kecacatan pada penderita diabetes. Di musim dingin, faktor risiko yang menyebabkan kecelakaan kardiovaskular pada diabetes, seperti fluktuasi glukosa darah, tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi, agregasi trombosit yang meningkat dan pembekuan darah yang dipercepat, lebih signifikan. Oleh karena itu, pasien diabetes harus lebih memperhatikan pengendalian faktor-faktor risiko ini di musim dingin untuk membantu mengurangi terjadinya kecelakaan kardiovaskular dan serebrovaskular. Pertama-tama, di musim dingin, karena kurangnya aktivitas di luar ruangan, ditambah dengan stimulasi dingin tubuh manusia untuk meningkatkan sekresi hormon glukosa darah, pasien diabetes umumnya menunjukkan glukosa darah yang meningkat. Ketika glukosa darah naik, sebagian pasien mungkin mengalami hiperglikemia yang tidak terkendali atau hipoglikemia berulang karena kurangnya perawatan pengaturan glukosa darah yang tepat. Baik hiperglikemia maupun hipoglikemia meningkatkan fluktuasi glukosa darah, yang dapat memulai reaksi patofisiologis yang berbahaya bagi jantung, otak, dan ginjal, seperti stres oksidatif, terutama hipoglikemia, yang secara langsung dapat menyebabkan kerusakan serius pada jantung dan otak. Oleh karena itu, pasien diabetes harus memantau glukosa darah mereka lebih dekat di musim dingin dan menyesuaikan asupan makanan mereka sesuai dengan perubahan status olahraga; glukosa darah yang tidak terkontrol dengan baik harus disesuaikan di bawah bimbingan seorang spesialis dan jangan pernah menyesuaikan obat pengobatan penurun glukosa darah sendiri. Diabetes adalah gangguan metabolisme yang dapat menyebabkan kerusakan pada jantung, otak, ginjal dan organ vital lainnya, dan bila dikombinasikan dengan hipertensi, hal ini dapat menambah bahan bakar ke dalam api dan merusak organ-organ vital ini lebih cepat lagi. Banyak studi klinis besar telah menunjukkan bahwa kontrol tekanan darah yang baik pada pasien diabetes memiliki efek yang lebih besar dalam mengurangi komplikasi makrovaskular seperti penyakit kardiovaskular diabetes daripada kontrol glukosa darah yang baik, dan memiliki manfaat yang lebih cepat dalam mengurangi komplikasi kardiovaskular diabetes. Di musim dingin, tekanan darah pasien secara signifikan lebih tinggi daripada di musim panas karena peningkatan sekresi hormon peningkat tekanan darah dan vasokonstriksi perifer yang distimulasi oleh dingin. Untuk setiap penurunan suhu 1°C, tekanan darah sistolik naik sebesar 1,3 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 0,6 mmHg. Oleh karena itu, penting bagi pasien diabetes untuk mengukur tekanan darah mereka lebih sering di musim dingin dan menyesuaikan dosis dan jenis obat penurun tekanan darah pada waktu yang tepat, sebaiknya untuk menjaga tekanan darah mereka di bawah 140/85 mmHg. Kelainan pada profil lipid diabetes adalah salah satu faktor risiko penting untuk makroangiopati diabetik. Kelainan lipid bermanifestasi sebagai trigliserida tinggi, kolesterol tinggi, LDL tinggi dan HDL rendah. Mengoreksi lipid berarti menurunkan lipid berbahaya yang tinggi, yaitu trigliserida, kolesterol tinggi dan LDL, ke tingkat yang diinginkan, terutama menjaga LDL di bawah tingkat target dan meningkatkan lipid bermanfaat yang rendah, yaitu HDL, ke tingkat yang sesuai. Studi klinis besar seperti 4S dan Cardioprotection Trial telah menunjukkan bahwa penerapan terapi pengaturan lipid jangka panjang dapat secara signifikan mengurangi kecelakaan kardiovaskular dan serebrovaskular. Namun, suplementasi yang tidak tepat dan asupan lipid yang berlebihan pada pasien diabetes dengan aktivitas yang berkurang di musim dingin sering kali memperburuk gangguan metabolisme lipid. Oleh karena itu, pasien diabetes harus menyadari perubahan lipid darah selama musim dingin dan memilih obat pengatur lipid yang tepat, memastikan untuk mengontrol kadar LDL ke nilai target yang direkomendasikan oleh spesialis mereka. Tingkat pembekuan darah, agregasi trombosit dan kadar fibrinogen darah secara signifikan lebih tinggi pada penderita diabetes daripada orang normal, yang berarti bahwa penderita diabetes lebih mungkin membentuk gumpalan darah daripada orang normal. Fenomena pembekuan darah yang abnormal ini lebih jelas pada pasien diabetes selama bulan-bulan musim dingin ketika tingkat aktivitas berkurang dan aliran darah lambat. Inilah alasan penting mengapa penderita diabetes rentan terhadap infark serebral dan miokard di musim dingin. Untuk alasan ini, pasien diabetes harus memilih obat tromboprofilaksis yang sesuai di bawah bimbingan dokter mereka dan meminumnya untuk waktu yang lama, bukan infus jangka pendek untuk “membuka pembuluh darah”. (1) Obat anti-platelet seperti aspirin, yang secara signifikan dapat mengurangi insiden infark miokard dan infark serebral pada pasien diabetes dan sepenuhnya mencegah serangan iskemik serebral transien (TIA) jika aspirin dikonsumsi pada tingkat 100-300mg per hari. (2) Obat antikoagulan seperti Warfarin dapat menghalangi pemanfaatan vitamin K dan dengan demikian antikoagulasi. Perpanjangan waktu protrombin dapat terjadi 12-18 jam setelah pemberian. Sebuah percobaan menunjukkan bahwa pasien diabetes dengan Warfarin selama 24-63 bulan memiliki tingkat kematian yang jauh lebih rendah karena komplikasi seperti infark miokard dan trombosis serebral. Tingkat kekambuhan infark miokard berkurang sebesar 43%. Glukosa darah, tekanan darah, lipid darah, dan pembekuan darah tinggi yang disebutkan di atas adalah faktor risiko utama untuk kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular di musim dingin pada pasien diabetes, dan pasien diabetes harus sangat memperhatikan faktor risiko ini. Tentu saja, fokus setiap faktor risiko berbeda untuk setiap pasien diabetes, jadi yang terbaik adalah mengembangkan rencana perawatan untuk mencegah kecelakaan kardiovaskular di musim dingin di bawah bimbingan dokter Anda, sehingga Anda dapat dengan aman bertahan hidup di musim berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular.