I. Proses pengobatan miopi tinggi
II. Klasifikasi miopi
1.Klasifikasi menurut tingkat miopi
1. Miopi ringan: kurang dari 300 derajat
2. Miopia sedang: 325 derajat hingga 600 derajat
3. Miopi tinggi: 625 derajat hingga 1000 derajat
4.Miopia ultra-tinggi: 1025 derajat atau lebih
2. Klasifikasi menurut perkembangan penyakit dan perubahan patologis
1. Miopi sederhana: miopi stabil, biasanya dalam 600 derajat
2. Miopia patologis: sumbu mata terlalu panjang dan miopia semakin dalam dari tahun ke tahun, disertai dengan lesi fundus progresif, yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang serius; miopia umumnya terjadi lebih awal dan memiliki kecenderungan genetik.
Manifestasi klinis miopia patologis
1. Miopi yang tidak stabil: miopi semakin dalam seiring bertambahnya usia
2. Penonjolan bola mata: bola mata menonjol karena pemanjangan sumbu mata
3.Bayangan hitam yang melayang di depan mata: karena kekeruhan vitreous, nyamuk terbang muncul
4. Lesi fundus: bintik-bintik arkuata miopik umum, fundus berbentuk macan tutul, pembelahan degenerasi makula, fisura, perdarahan, neovaskularisasi subretinal, ablasi retina, dll.
5. Kehilangan penglihatan: koreksi kurang dari normal
IV. Perawatan bedah miopi patologis
1. Penguatan sklera posterior: Tujuannya adalah untuk menstabilkan sumbu mata, mengontrol perkembangan miopia, mencegah memburuknya patologi fundus dan melindungi penglihatan. Ketajaman penglihatan pasien yang dikoreksi umumnya dapat distabilkan atau ditingkatkan setelah operasi, tetapi tidak dapat memperpendek sumbu mata, tidak mengurangi kelainan refraksi rabun, dan tidak dapat membalikkan lesi seperti bintik-bintik arkuata rabun, perubahan seperti macan tutul, dan pembelahan makula yang telah terjadi di fundus. Koreksi refraktif diperlukan setelah pembedahan refraktif, baik dengan lensa (frame, soft lens, RGP) atau pembedahan koreksi refraktif
2. Pembedahan koreksi refraktif: Saat ini, ada pembedahan refraktif intraokular dan pembedahan refraktif kornea. Tujuannya adalah untuk mengurangi pembiasan rabun dan menghilangkan kacamata yang sangat rabun. Pasien yang telah menjalani penguatan sklera posterior biasanya menjalani koreksi refraktif lagi setelah 1 bulan. Prosedurnya adalah: implantasi IOL pada mata dengan lensa, penggantian lensa refraktif, bedah laser excimer, dll.
Pasien miopia tinggi mana yang memerlukan penguatan sklera posterior
Mereka yang didiagnosis menderita miopi patologis, salah satu dari kondisi berikut ini
1. Miopi semakin dalam setiap tahun karena pemanjangan sumbu mata (1,0D/tahun atau lebih)
2. Gangguan penglihatan karena lesi fundus (di bawah 0,6 dengan lensa)
Keenam, pilihan operasi koreksi miopi tinggi
1. Implantasi IOL untuk mata yang memakai lensa
”Lensa” khusus (lensa mata IOL) ditanamkan ke dalam mata untuk mengoreksi pembiasan rabun, cocok untuk pasien dengan kornea yang relatif tipis yang tidak dapat menjalani “operasi miopia laser excimer”, dan dibagi menjadi bilik anterior dan bilik posterior sesuai dengan lokasi implan IOL. Tergantung pada lokasi IOL, ada tipe ruang anterior dan posterior.
2. Penggantian lensa refraktif
”Lensa” khusus (IOL) ditanamkan di mata untuk menggantikan lensa pasien sendiri dengan tujuan mengoreksi pembiasan miopia, dan jika ada komplikasi dengan katarak, katarak dapat diobati pada saat yang sama, tetapi fungsi penyesuaiannya sendiri tidak dapat dipertahankan.
3. Bedah miopi dengan laser Excimer
Semakin tinggi derajat miopi, semakin banyak ketebalan kornea yang akan dipotong oleh laser. Untuk keamanan pembedahan, koreksi laser excimer umumnya cocok untuk miopi tinggi 1000 hingga 1200 derajat atau kurang.
VII. Kontraindikasi untuk kontrol miopi patologis dan operasi koreksi
1.Gangguan mata atau sistemik yang serius, seperti glaukoma, penyakit jantung, dll.
2. Kurangnya pengetahuan dan kepercayaan diri dalam pembedahan, rasa khawatir yang berlebihan, atau ekspektasi kemanjuran yang tidak realistis
3. Ketidakmampuan untuk menindaklanjuti setelah pembedahan sesuai jadwal
4.Mampu menerima lensa resep, umumnya tidak direkomendasikan untuk operasi korektif
VIII. Tindakan pencegahan pra-operasi
1. Setelah menyelesaikan pemeriksaan rawat jalan, buatlah janji terlebih dahulu untuk pembedahan dan rawat inap, dan lakukan prosedur penerimaan sebelum jam 9 pagi.
2. Puasa di pagi hari pada hari rawat inap, tes darah dan tes lainnya diperlukan, dan wanita harus menghindari menstruasi.
3. Pemeriksaan fundus terperinci dan, jika perlu, perawatan laser fundus
4. Berpuasa selama 6 hingga 8 jam sebelum operasi anestesi umum; sejumlah kecil makanan lunak dapat dikonsumsi sebelum operasi anestesi lokal
9. Tindakan pencegahan pasca-operasi
1. Penguatan sklera posterior harus diikuti dengan latihan rotasi mata sesegera mungkin.
2. Jangan memijat atau menggosok mata setelah implantasi IOL bilik anterior untuk menghindari tekanan pada mata.
3. Perhatikan kebersihan mata dan hindari cedera mata
4. Pastikan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan secara teratur (tindak lanjut melalui telepon)
X. Tinjauan dan perawatan pasca-operasi.
Miopia tinggi adalah penyakit mata seumur hidup dan lesi yang telah terjadi di fundus sering terus memburuk atau menghasilkan lesi baru. Untuk mencegah dan mengobati komplikasi secara tepat waktu dan untuk melindungi keamanan dan efektivitas operasi, pemeriksaan ulang secara teratur harus dilakukan dan perawatan yang diperlukan dilakukan.
1.Tinjau item: ketajaman visual, optometri, tekanan intraokular, sumbu mata, fotografi fundus, fotografi segmen anterior, endotel kornea, dll.
2. Perawatan pasca-operasi: kacamata, obat-obatan, laser di segmen anterior, laser fundus, operasi ulang, dll.
3.Waktu pemeriksaan: umumnya 1 minggu, 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan setelah operasi, dan setiap 6 bulan atau lebih setelahnya, dan segera konsultasikan dengan dokter jika terjadi kehilangan penglihatan dan sakit mata.