Pengobatan hemangioma dengan propranolol: peluang dan tantangan

Makalah yang diterbitkan secara online pada tanggal 5 September 2014 di British Journal of Dermatology (BJD) secara sistematis mengungkapkan mekanisme yang mungkin dari pengobatan propranolol pada bayi dan anak-anak. Pada saat yang sama, penulis menggunakan contoh (gambar) dan diagram jalur untuk mengilustrasikan secara lengkap peluang dan tantangan yang dihadapi pengobatan propranolol untuk hemangioma. Perbandingan antara sebelum dan sesudah pengobatan (Atas: 1 bulan pengobatan propranolol; Bawah: 6 bulan pengobatan propranolol) Sebagai obat yang paling banyak digunakan untuk pengobatan hemangioma di dunia: propranolol hidroklorida, 90% dari anak-anak dengan hemangioma merespons dengan baik terhadapnya, tetapi mekanisme kerjanya masih belum jelas: para penulis percaya bahwa propranolol dapat memusuhi aksi zat adrenergik dalam tubuh, yang dapat menyebabkan sel-sel pericycle di sekitar hemangioma (Hem- peritye) berkontraksi. peritye) berkontraksi, yang menyebabkan hilangnya sel endotel hemangioma (apoptosis + penghambatan proliferasi); efek potensial lainnya termasuk penghambatan diferensiasi sel punca hemangioma, sistem angiotensin, dan sebagainya. Namun, penggunaan propranolol bukannya tanpa efek samping, dan pengujian glukosa darah diperlukan selama penggunaannya; dan resistensi obat, kekambuhan, atau ketidakefektifan terjadi pada sekitar 10% anak-anak. Oleh karena itu, mengeksplorasi mekanisme farmakologis propranolol dalam pengobatan hemangioma tidak hanya dapat meningkatkan efisiensi pengobatan hemangioma, tetapi juga dapat mengurangi potensi efek sampingnya. Saat ini, untuk hemangioma refrakter, terapi obat selain propranolol, seperti timolol dan atenolol, telah dilakukan di klinik rawat jalan kami, dan informasi dari tindak lanjut saat ini menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak puas dengan kemanjurannya. Dalam kasus di mana obat-obatan di atas resisten atau tidak efektif, kami menggunakan obat hormonal, yang juga mencapai hasil yang baik.