Karena probe yang kecil dan frekuensinya yang tinggi, USG vagina dapat dilakukan dengan sapuan melingkar di sekitar vagina, dekat dengan organ panggul, yang menunjukkan dengan baik struktur halus di dalam organ, terlepas dari ketebalan dinding perut, tingkat pengisian kandung kemih, dan gangguan gas usus, kini telah menjadi rute rutin USG kebidanan dan ginekologi.
Ultrasonografi vagina tersedia untuk semua wanita yang aktif secara seksual, terutama mereka yang mengalami hipertrofi dinding perut, pasien dengan kondisi perut akut, dan mereka yang memiliki kandung kemih yang tidak terisi. Ultrasonografi vagina dapat digunakan untuk memantau perkembangan folikel dan mengevaluasi endometrium serta memprediksi waktu ovulasi untuk mendeteksi perkembangan folikel yang tidak normal. Bergantung pada panjang siklus menstruasi, pemantauan dimulai pada hari ke 5-7 menstruasi, dua hari sekali, dan setiap hari hingga ovulasi setelah folikel mencapai diameter 10 mm. Setelah ovulasi, pantau setiap dua hari sekali sampai menstruasi.
Untuk wanita dengan menstruasi teratur yang hanya memantau ovulasi, pemantauan dapat dimulai dari hari ke 8 hingga 12 menstruasi, ketika folikel dalam ovarium bertambah besar dan berwarna dari hari ke hari dan tampak memiliki batas yang jelas, membentuk folikel yang dominan 6 hingga 7 hari sebelum ovulasi, dengan diameter sekitar 10mm. Endometrium menebal dari hari ke hari dan tampak hypoechoic, dengan garis tipis ekogenisitas yang kuat di bagian tepi dan ekogenisitas yang kuat di garis rongga rahim, membentuk “tanda tiga garis”.
Pada hari ke-13 hingga 14 menstruasi, volume ovarium dan folikel dominan pada sisi ovulasi meningkat dari hari ke hari, mencapai nilai maksimum pada hari sebelum ovulasi.
Ketebalan endometrium meningkat hingga maksimum sekitar 12-13 mm pada hari sebelum ovulasi.
Ovulasi adalah proses sementara yang singkat dan sulit diamati dengan USG, tetapi beberapa tanda menunjukkan adanya ovulasi.
1. Hilangnya folikel yang dominan.
2. Penyusutan atau kerutan yang signifikan pada folikel dominan lebih dari 5 mm, dengan runtuhnya dinding bagian dalam dan ekogenisitas bertitik-titik halus yang terlihat di dalamnya.
3. Pada 40% hingga 50% wanita, sejumlah kecil efusi terlihat pada ceruk rektum rahim dalam 1-2 hari setelah ovulasi. Ketebalan dan sonogram endometrium selama ovulasi sama dengan hari sebelum ovulasi.
Selama pemantauan folikel, selain ovulasi normal, perkembangan folikel yang tidak normal juga dapat dideteksi, yang umum terjadi adalah sebagai berikut
[Sindrom luteinisasi folikel yang tidak terganggu].
Sindrom Folikel Tidak Terganggu (LUFS) mengacu pada sekelompok sindrom di mana folikel tidak pecah dan ovulasi tidak terjadi di tengah-tengah siklus menstruasi meskipun siklus menstruasi teratur. Pasien dengan siklus luteinized unruptured folikel (LUF) yang telah terbukti memiliki siklus ovulasi dengan metode klinis pemeriksaan ovulasi seperti pengukuran suhu tubuh basal, biopsi endometrium dalam waktu 24 jam sebelum menstruasi dan apusan lendir serviks, tetapi pada kenyataannya sel telur belum dikeluarkan dari ovarium dan tidak terdapat bercak ovulasi pada permukaan ovarium pada laparoskopi, tetapi kadar hormon dalam tubuh telah mencapai luteinisasi.
LUF terjadi pada sekitar 10% dari siklus menstruasi normal dan hingga 25%-43% wanita dengan infertilitas, dan dapat kambuh.
Ciri-ciri sonografi LUF adalah: folikel tidak pecah hingga ovulasi, terus membesar dengan dinding yang tebal, dan terus tumbuh selama fase luteal, mencapai diameter maksimum 7-200 px, lalu menyusut dan menghilang di sekitar periode menstruasi berikutnya.
Diferensiasi folikel yang tidak terputus dari neoplasia ovarium pada siklus LUF sederhana dan dapat diidentifikasi dengan mengamati 1~2 siklus menstruasi.
Sindrom ovarium polikistik]
Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) adalah kelainan endokrin yang umum terjadi pada wanita usia subur, yang ditandai dengan perubahan ovarium polikistik pada kedua ovarium yang menyebabkan ketidaksuburan, hirsutisme, obesitas, jerawat, dan gangguan menstruasi.
Kriteria diagnostik utama untuk PCOS adalah: ovulasi rendah atau tidak ada; hiperandrogenisme klinis atau biokimia; dan ovarium yang membesar >10ml pada USG dan/atau ≥12 folikel berdiameter 2-9mm. Dua dari tiga hal di atas adalah diagnostik, tetapi hiperplasia adrenokortikal kongenital, sindrom Cushing, dan tumor yang mensekresi androgen perlu disingkirkan.
Menurut kriteria diagnostik untuk sindrom ovarium polikistik, ciri-ciri ultrasonografi adalah
1. Ovarium membesar dengan selubung yang tebal.
2. Ekogenisitas interstisial yang ditingkatkan, tanda yang sebelumnya dianggap sebagai tanda ultrasonografi yang paling sensitif dan spesifik pada PCOS, tetapi hal ini sekarang masih kontroversial
3. 12 atau lebih folikel kecil dengan ukuran yang sama, berdiameter 2-9 mm, dapat dideteksi di dalam ovarium, tanpa perubahan morfologi, ukuran, atau jumlah folikel pada pengamatan dinamis. Folikel kecil tersusun dalam pola manik-manik melingkar di bawah selubung ovarium dan disebut sebagai tipe folikel perifer; folikel kecil tersebar di seluruh korteks ovarium dalam pola sarang lebah dan disebut sebagai tipe folikel umum.
Ovulasi folikel kecil]
Folikel dominan selama fase folikuler, tetapi perkembangannya tertunda dan folikel akan pecah dan berovulasi ketika diameternya mencapai 14 ~ 17mm. Tanda-tanda ovulasi sama dengan tanda-tanda folikel dominan yang normal. Penebalan endometrium tidak terlihat jelas dan fase ovulasi bersifat hypoechoic. “Tanda trilinear” tidak muncul dan endometrium bersifat cukup echogenic selama fase luteal.
Jenis anovulasi]
Endometriumnya sama dengan tipe ovulasi folikel kecil.