Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) adalah suatu kondisi medis yang terjadi ketika stimulasi ovarium dilakukan untuk tujuan hiperovulasi dan dapat mengancam nyawa pada kasus yang parah.
OHSS sering terjadi pada fase luteal pasca-ovulasi atau awal kehamilan.
Kejadian OHSS selama induksi ovulasi bervariasi, dengan statistik berkisar antara 20% hingga 33% untuk OHSS ringan, 2,9% hingga 16,3% untuk OHSS sedang, dan 0,1% hingga 7,1% untuk OHSS berat.
Diagnosis dan pengobatan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS)
Presentasi klinis dan klasifikasi OHSS
OHSS diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat menurut manifestasi klinis dan tes laboratorium.
Ringan.
Tingkat I: kadar E2 darah ≥1500pg/mL (5490pmol/L), pemeriksaan ultrasonografi >10 folikel, ovarium membesar tetapi diameternya ≤5cm, dapat disertai dengan perut kembung ringan dan rasa tidak nyaman.
Tingkat II: Gejala gastrointestinal dengan mual, muntah atau diare di atas tingkat I.
Tanda dan gejala biasanya dimulai 3-6 hari setelah ovulasi atau 5-8 hari setelah injeksi HCG.
Sedang
Tingkat III: Pembesaran ovarium lebih lanjut di atas ringan, diameter 5cm-10cm, asites <1500ml; perut kembung dan nyeri dapat dirasakan, lingkar perut bertambah, berat badan ≤4,5kg; kadar E2 darah ≥3000pg/mL (11010pmol/L). Parah. Tingkat IV: Peningkatan distensi abdomen dan nyeri pada tingkat sedang, rasa haus, bahkan sesak napas; diameter ovarium >10 cm, peningkatan asites, kenaikan berat badan ≥4,5 kg.
Tingkat V: peningkatan distensi abdomen dan nyeri berdasarkan tingkat IV, rasa haus, buang air kecil yang sedikit, mual, muntah, kembung atau bahkan ketidakmampuan untuk makan, sesak napas akibat asites masif atau efusi pleura, ketidakmampuan untuk berbaring; hipovolemia, konsentrasi darah, kondisi hiperkoagulasi, perfusi arteri ginjal yang tidak adekuat dan gangguan ginjal, oliguria atau anuria, gangguan elektrolit, trombosis, dan lain-lain. Pasien secara individu dapat mengalami sindrom gangguan pernapasan pada orang dewasa. Tekanan sel darah merah > 45%, jumlah sel darah putih > 1,5 x 109/L; indikator fungsi hati dan ginjal yang tidak normal.
Jika pembesaran ovarium tidak mencapai 10 cm tetapi volume perut >1500ml, atau cairan pleura >50ml, maka hal ini juga dianggap parah.
Pengobatan OHSS.
OHSS adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri yang berlangsung selama kurang lebih 14 hari tanpa adanya kehamilan; penyakit ini membaik dengan dimulainya menstruasi pada pasien yang tidak hamil dan memburuk pada awal kehamilan pada pasien yang hamil.
OHSS ringan dianggap tidak dapat dihindari pada superovulasi dan pasien tidak terlalu merasa tidak nyaman dan biasanya tidak memerlukan penanganan khusus; sebagian besar pasien pulih dalam waktu 1 minggu tetapi perlu menghindari aktivitas berat untuk menghindari torsi ovarium. Pemantauan pasien rawat jalan harus dilakukan dan mereka yang berisiko mengalami eksaserbasi harus terus diawasi selama 4-6 hari.
OHSS sedang juga dapat dipantau dan diistirahatkan di klinik rawat jalan. Perawatan didasarkan pada istirahat dan penggantian cairan, dan pasien disarankan untuk minum banyak cairan, terutama minuman diuretik seperti sup melon musim dingin dan semangka. Berat badan dan produksi urin 24 jam harus diperiksa setiap hari dan tidak boleh kurang dari 1000ml/d. Sebaiknya produksi urin dipertahankan pada 2000ml/d atau lebih. Penyelesaian penyakit secara tuntas tidak dapat dicapai hingga periode menstruasi berikutnya dan rawat inap diindikasikan ketika produk tekanan eritrosit mencapai 0,45. OHSS pasca-kehamilan memiliki perjalanan yang lebih panjang dan lebih parah dan dapat berlangsung hingga 2-3 bulan.