(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Kehamilan ovarium adalah salah satu bentuk kehamilan ektopik yang lebih umum dan dapat mengancam nyawa jika tidak terdeteksi pada waktunya. Wanita berusia 25 tahun datang ke klinik dengan nyeri perut dan perdarahan pervaginam minimal 40 hari setelah menopause dan dalam kondisi kritis dengan syok hemoragik. Pasien didiagnosis mengalami kehamilan ektopik (kehamilan ovarium) dan segera ditangani secara klinis dengan perdarahan intraoperatif dalam jumlah besar. Setelah penanganan yang tepat, operasi berhasil dan pasien dipulangkan dengan selamat.
Informasi dasar】Wanita, 25 tahun
Jenis Penyakit】Kehamilan ektopik (kehamilan di luar kandungan)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Distrik Huadu Guangzhou
Tanggal Konsultasi】Agustus 2020
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (anestesi epidural untuk operasi eksplorasi + reseksi irisan ovarium kiri) + transfusi darah
Masa Perawatan】7 hari di rumah sakit
Efektivitas pengobatan] Berhasil dipulangkan
I. Konsultasi awal
Pasien, ditemani oleh keluarganya, datang ke rumah sakit kami pada tanggal 9 Agustus 2020 dengan keluhan nyeri perut bagian bawah selama 2 hari, sedikit perdarahan vagina selama 3 hari dan pingsan satu kali setelah 40 hari menopause. Pasien melaporkan bahwa menstruasi terakhirnya adalah pada tanggal 29 Juni 2020, bahwa ia biasanya mengalami menstruasi teratur dengan volume bulanan yang normal dan bahwa ia pernah melakukan aborsi satu kali setahun yang lalu. Ketika ia berhenti menstruasi selama 35 hari, ia melakukan tes kehamilan dini dengan menggunakan urine pagi hari dan hasilnya (+), sehingga ia mengira bahwa ia hamil. Namun, karena saat itu ia sedang tidak enak badan, ia tidak pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Tiga hari yang lalu, sejumlah kecil perdarahan vagina terjadi tanpa alasan yang jelas dan dikira sebagai keguguran dini. Tanda-tanda vital pasien diukur dan menunjukkan suhu tubuh basal 36,3°C, denyut jantung 94 kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit dan tekanan darah 90/50 mmHg. Pasien pucat, nyeri dan acuh tak acuh, tidak ada kelainan yang terdeteksi pada auskultasi jantung-paru dan perutnya rata. Rahim berukuran normal, tetapi teraba massa yang signifikan di daerah adneksa kiri, berukuran sekitar 5 x 5 cm, dengan batas yang tidak jelas, dan rasa sakit pasien secara signifikan lebih buruk ketika massa tersebut teraba. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan dan hasilnya menunjukkan tidak ada kelainan pada rahim, massa campuran berukuran 5 x 5 cm dengan batas yang tidak jelas terlihat di daerah adneksa kiri, 0,5 x 0,7 cm jaringan kuman terlihat di dalam massa tersebut, tidak ada denyut ventrikel primitif yang terlihat, dan sejumlah besar cairan terlihat di panggul sedalam 6 cm. dan pembedahan darurat telah disiapkan.
(Ultrasonografi)
II. Riwayat pengobatan
Setelah keluarga menandatangani persetujuan, pasien secara aktif dipersiapkan untuk operasi. Untuk mencegah perdarahan intraoperatif, transfusi darah dan cairan juga dipersiapkan. Peritoneum pasien terlihat berwarna biru keunguan dan terdapat sejumlah besar darah setelah sayatan pada peritoneum. Pengisapan kemudian dihidupkan untuk mengeluarkan darah dan adneksa kiri dengan cepat ditemukan. Ovarium kiri berbentuk baji dan dikirim untuk pemeriksaan patologi bersama dengan jaringan kehamilan. Tidak ada perdarahan aktif dari luka lokal, tidak ada kelainan pada rahim dan tidak ada kelainan pada saluran indung telur kanan. Setelah membersihkan rongga perut, tidak ada perdarahan aktif pada pemeriksaan ulang dan inventarisasi kasa instrumen sudah benar, sehingga perut ditutup selapis demi selapis dan dipindahkan ke ruang rawat inap, di mana laporan patologi pascabedah menunjukkan adanya kehamilan ovarium kiri. Pasien mengalami perdarahan intraoperatif sebanyak 1100 mL, transfusi darah 400 mL dan suplementasi dengan injeksi natrium klorida 0,9%, injeksi dekstrosa 5%, injeksi natrium klorida majemuk, dan kateter urin yang menetap. Urin pasien kemudian diukur sekitar 300 mL, yang berwarna jernih dan tidak ada hematuria yang terlihat. Setelah operasi, pasien diberikan tablet besi sulfat untuk memperbaiki anemia dan pembalut luka diganti.
III. Efek pengobatan
Setelah serangkaian perawatan, termasuk memberikan pasien transfusi darah, menambah volume darah, memperkuat luka perut dan perawatan vulva serta perawatan kateter urin setelah operasi, pasien tidak mengalami batuk dan dahak, tidak ada nyeri perut bagian bawah, tetapi ada sedikit perdarahan vagina. Pada hari ke-6 setelah operasi, hemoglobin pasien adalah 10g/L dan HCG darah turun menjadi 192mIU/ml. Luka sembuh pada tahap I dan pasien memiliki pergerakan usus dan suhu yang normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah keluar dari rumah sakit setelah menjalani serangkaian perawatan dan keluar dari bahaya. Namun, karena pasien belum sepenuhnya sembuh pada saat keluar dari rumah sakit, hal-hal berikut ini masih harus diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari.
1. Perhatikan suplementasi harian makanan kaya protein dan vitamin, dan berikan perhatian khusus pada konsumsi makanan yang mengandung zat besi, seperti hati babi, ayam hitam, kurma merah, ceri, dll.
2. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien masih perlu memperkuat perawatan vulvanya. Mereka dapat menggosok vulvanya dengan iodofor dua kali sehari atau mencuci vulvanya dengan air dua kali sehari. Selama periode ini, perhatian harus diberikan pada adanya keputihan, dan begitu pasien mengeluarkan jaringan dari vagina, mereka harus dikirim ke rumah sakit untuk diperiksa segera. Hubungan seksual harus dihindari selama 30 hari setelah keluar dari rumah sakit, begitu juga dengan mandi air hangat.
3. 3 hari setelah keluar, pasien harus kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan dan pengambilan sampel darah untuk memeriksa kadar HCG darah hingga indikatornya turun menjadi normal. 4. 1 bulan setelah keluar, ketika perdarahan vagina sudah bersih, pasien harus mengunjungi rumah sakit untuk pemeriksaan ultrasonografi vagina lanjutan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada panggul. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus terus mengonsumsi tablet besi sulfat untuk suplementasi darah dan mencari bantuan medis jika Anda merasa tidak enak badan.
V. Wawasan pribadi
Kehamilan ovarium sering kali bersifat agresif dan jika tidak ditangani dengan segera, dapat membahayakan nyawa pasien. Dalam kasus ini, pasien ditemukan mengalami perdarahan intra-abdomen sebanyak 1000 mL secara intraoperatif dan sudah dalam kondisi kritis dengan gejala syok hemoragik sebelum operasi. Setelah dilakukan diagnosis dan resusitasi tepat waktu, nyawa pasien berhasil diselamatkan. Namun, setelah mengetahui kasus pasien ini, kita harus belajar dari kasus ini bahwa kita tidak boleh mengonsumsi obat oral untuk mempertahankan kehamilan tanpa memastikan kehamilan di dalam rahim, karena hal ini dapat menyebabkan bencana besar. Selain itu, jika ada riwayat menopause tetapi ada perdarahan vagina dan nyeri di perut bagian bawah, perhatian medis segera harus dicari. Jika pasien dalam kasus ini dapat mendeteksi kehamilan ovariumnya sejak dini, ia dapat ditangani secara konservatif dengan obat oral untuk menghindari perdarahan hebat, yang merupakan salah satu hal yang sangat kami sayangkan.