Setelah didiagnosis menderita kanker paru, pasien dan anggota keluarga harus menghadapi banyak hal. Mereka bingung mendengar banyak istilah yang tidak pernah didengar sekaligus: sel kecil atau non-sel kecil, PET, staging dan stadium, sulit mengingat nama-nama obat kemoterapi, terapi yang ditargetkan, terapi biologik, dll. Mengenai diagnosis, pengobatan dan pemulihan kanker paru-paru, baik pasien maupun anggota keluarga harus mengetahui setidaknya beberapa hal berikut ini.
I. Pemeriksaan pencitraan dan patologis
1.CT dada, yang digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor, kondisi kelenjar getah bening di mediastinum, dan adanya cairan pleura, dll.
2.Tracheoscopy atau tusukan. Tusukan dapat memperoleh jenis patologis kanker paru-paru (adenokarsinoma, karsinoma skuamosa, kanker paru-paru sel kecil, dll.). Pasien atau anggota keluarga sering ragu-ragu atau takut akan tusukan atau bronkoskopi, karena tidak mengetahui bahwa rejimen kemoterapi yang sesuai dengan jenis patologis yang berbeda adalah berbeda, dan memilih rejimen kemoterapi yang salah pasti akan mempengaruhi hasil pengobatan. Sebelum pengobatan klinis, jenis patologis kanker paru-paru harus diklarifikasi dan kemudian rejimen kemoterapi harus dipilih sesuai dengan pementasan patologis, sehingga bronkoskopi atau tusukan paru-paru perkutan sangat penting. Tes-tes ini bersifat invasif dan dapat menyebabkan sedikit hemoptisis, batuk atau demam ringan setelah prosedur, yang biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan khusus, atau pengobatan simtomatik dengan obat hemostatik dan anti-inflamasi. Banyak pasien atau anggota keluarga menolak untuk melakukan tes ini karena mereka khawatir bahwa tusukan atau bronkoskopi dapat menyebabkan penyebaran penyakit. Faktanya, eksaserbasi klinis akibat tes tersebut jarang terjadi. Sebaliknya, mendapatkan jaringan patologis tidak hanya memberikan dasar untuk kemoterapi, tetapi juga memungkinkan untuk analisis genetik lebih lanjut untuk melihat apakah sensitif terhadap terapi obat yang ditargetkan. Selain itu, jika patologi jelas merupakan kanker paru-paru sel kecil, pembedahan biasanya bukan pilihan, dan kemoterapi adalah pilihan pertama pengobatan.
3.PET-CT dan pemeriksaan lainnya seperti USG perut, dll. PET-CT dapat menentukan metastasis seluruh tubuh, yang merupakan pemeriksaan yang dibiayai sendiri dan lebih mahal, dan merupakan pilihan terbaik untuk menentukan seluruh tubuh. USG perut dapat digunakan untuk memeriksa hati, empedu, pankreas, limpa, kedua ginjal dan adanya asites, dll. Pemeriksaan ini tidak seakurat CT, tetapi ini adalah pemeriksaan non-invasif, dan tidak ada kerusakan akibat radiasi sinar-X.
4.MRI Kepala. Metastasis otak sering terjadi pada adenokarsinoma dan kanker paru-paru sel kecil pada kanker paru-paru. Keakuratan MRI otak lebih baik daripada CT otak dan PET-CT, sehingga MRI kepala lebih disukai untuk menentukan apakah ada metastasis otak. Untuk tumor kepala dan leher seperti karsinoma nasofaring, MRI juga dapat mencerminkan lokasi dan ukuran lesi secara lebih akurat.
5. Rutinitas darah, biokimia darah (terutama fungsi hati dan ginjal), penanda tumor, dan lain-lain harus diperiksa sebelum operasi dan radioterapi untuk menilai apakah pasien dapat menerima perawatan medis barat yang sesuai dan untuk mempersiapkan evaluasi pasca-kemoterapi.
II. Pemahaman lebih lanjut tentang kemungkinan perkembangan kanker paru-paru
Lokasi metastasis umum kanker paru-paru: metastasis multipel di kedua paru-paru, metastasis kelenjar getah bening mediastinum, metastasis bronkial, metastasis otak, metastasis limfatik ketiak dan leher, metastasis tulang, metastasis ginjal dan adrenal, metastasis hati, metastasis ke organ lain, dan lain-lain. Jika pasien ditemukan memiliki pembesaran abnormal kelenjar getah bening aksila dan leher (terutama pembesaran tanpa rasa sakit) atau suara serak yang tidak dapat dijelaskan (sebagian besar disebabkan oleh kompresi saraf regurgitasi posterior oleh pembesaran kelenjar getah bening), mereka harus berkonsultasi dengan dokter sedini mungkin untuk pemeriksaan lebih lanjut sesuai dengan situasinya sehingga dapat mendeteksi perkembangan penyakit lebih awal dan melakukan intervensi lebih awal untuk mengendalikan penyakit.
Kanker paru-paru sel kecil sensitif terhadap kemoterapi dan dapat diobati lebih memuaskan dengan kemoterapi dan radioterapi. Oleh karena itu, kemoterapi lebih disukai daripada pembedahan untuk kanker paru-paru sel kecil pada stadium terbatas (tidak ada metastasis pada organ di luar paru-paru). Bahkan untuk kanker paru-paru sel kecil stadium lanjut (juga disebut stadium ekstensif, mengacu pada metastasis di luar paru-paru), cukup banyak pasien yang dapat memperoleh hasil yang memuaskan setelah kemoterapi.
Cara pengobatan umum kanker paru-paru
1.Pembedahan. Pembedahan adalah pilihan pertama pengobatan untuk kanker paru-paru stadium awal dan menengah. Namun, pada kenyataannya, tidak semua pasien dapat menjalani pembedahan, seperti usia, kombinasi penyakit lain, lokasi dan ukuran tumor, dll., yang mungkin tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Oleh karena itu, pasien harus mengikuti saran dokter, mengevaluasi manfaat dan risiko pembedahan dengan benar, dan membuat pilihan yang tepat dengan bantuan dokter profesional. Saat ini, ada banyak propaganda yang tidak bertanggung jawab di masyarakat, yang mengatakan bahwa “dokter bertekad untuk tidak mengoperasi atau kemoterapi meskipun menderita kanker”, “metastasis lebih cepat setelah operasi”, dll. Tidak ada dasar ilmiah untuk propaganda ini. Faktanya, sebagai klinisi onkologi, kami melihat lebih banyak pasien yang pulih justru setelah pengobatan yang wajar, dan bahkan setelah kambuh, mereka menjalani operasi lagi, beberapa kemoterapi untuk mengendalikan kemajuan penyakit dan mendapatkan remisi klinis atau kelangsungan hidup jangka panjang dengan tumor, dll.
2. Kemoterapi. Kemoterapi adalah pengobatan sistemik, yang dapat menargetkan lesi yang tersebar di seluruh tubuh. Secara umum dibagi menjadi kemoterapi pra operasi dan kemoterapi pasca operasi. Bagi pasien yang kehilangan kesempatan operasi karena lesi terlalu besar, kemoterapi pra-operasi diharapkan dapat mengecilkan lesi dan memperjuangkan kesempatan operasi. Kemoterapi pasca-operasi terutama untuk mengangkat sisa sel kanker dalam tubuh. Pasien yang tidak dapat dioperasi dapat menggunakan kemoterapi, radioterapi dan terapi obat yang ditargetkan.
3.Terapi radiasi. Radioterapi adalah pengobatan lokal. Misalnya, radioterapi digunakan untuk metastasis otak dan metastasis tulang. Selain itu, radioterapi juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
4.Pisau gamma. Ini adalah sejenis terapi radiasi, yang menggunakan sinar gamma untuk menargetkan lesi lokal untuk pengobatan.
5.Terapi intervensi. Terapi intervensi termasuk kemoterapi lokal atau embolisasi, di mana obat atau agen emboli disuntikkan ke dalam lesi atau pembuluh darah yang memasok lesi melalui operasi intervensi. Kemoterapi intervensi adalah pengobatan lokal dengan reaksi sistemik yang lebih sedikit, tetapi tidak dapat membunuh tumor di luar lesi intervensi, sehingga dalam banyak kasus, kemoterapi sistemik diperlukan setelah intervensi untuk mencapai hasil yang lebih baik. Kemanjuran terapi intervensi terkait dengan sensitivitas tumor terhadap obat kemoterapi, ukuran lesi, dan kondisi vaskular.
6.Terapi biologis. Terapi biologis adalah praktik memanen darah tepi dari pasien, mengisolasi sel berinti tunggal, membudidayakannya secara in vitro dan memberikan agen biologis untuk stimulasi induksi untuk menghasilkan sejumlah besar sel kekebalan tubuh dengan sifat anti-tumor, dan kemudian mengembalikannya kepada pasien. Saat ini, efek samping terapi biologis relatif kecil, mahal dan efeknya tidak tepat.
7.Pengobatan pengobatan Tiongkok. Perawatan TCM mencakup perawatan internal dan eksternal pengobatan Tiongkok. Pengobatan Tiongkok dapat mengatur kekebalan tubuh sendiri, mengurangi efek samping radioterapi dan perawatan lainnya, meningkatkan fungsi organ dalam, meredakan gejala klinis dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien. Pada periode pasca operasi dan radioterapi, dapat memainkan peran terapeutik tambahan; dalam fase rehabilitasi, dapat meningkatkan pemulihan, menstabilkan penyakit dan menunda kekambuhan dan metastasis; dalam fase pengobatan paliatif, juga dapat meringankan asites, distensi abdomen, nyeri, sembelit dan gejala lainnya serta meningkatkan kualitas kelangsungan hidup. Pengobatan eksternal pengobatan Tiongkok termasuk akupunktur, pijat, fumigasi dan aplikasi eksternal, yang juga dapat memainkan peran pendukung yang baik dalam setiap tahap pengobatan.
8.Terapi yang ditargetkan. Terapi yang ditargetkan adalah pengobatan yang ditargetkan untuk beberapa karakteristik sel tumor. Obat yang ditargetkan masuk ke dalam tubuh dan secara selektif membunuh sel target, tetapi obat yang ditargetkan tidak 100% efektif, diperlukan pengujian genetik, dan pasien dengan mutasi genetik pada lokus kromosom khusus dapat memperoleh kemanjuran yang lebih baik. Masalah resistensi terhadap obat yang ditargetkan saat ini merupakan masalah utama yang menghambat pengobatan. Setelah munculnya resistensi obat, ada juga pilihan untuk beralih ke obat lain yang ditargetkan atau kemoterapi dan perawatan lain untuk mengendalikan kemajuan penyakit.
9, cara pengobatan lain, cara pengobatan baru atau cara pengobatan propaganda rakyat, jika tidak diverifikasi secara klinis, hanya berdasarkan laporan kasus individu (iklan medis ilegal selalu didasarkan pada riwayat medis tertentu dijatuhi hukuman mati oleh rumah sakit, bertemu dengan “dokter terkenal” untuk mengambil seratus penyakit yang disembuhkan dengan obat-obatan) tidak dapat membuktikan keefektifan pengobatannya, adalah Kemanjuran pengobatannya tidak akurat, dan bahkan merusak tubuh, sehingga pasien dan keluarga mereka harus memilih dengan hati-hati.
Keempat, efek samping pengobatan
Obat atau pengobatan apa pun mungkin memiliki efek samping, dan ini terutama berlaku untuk pengobatan anti tumor.
1.Pembedahan secara langsung mengangkat jaringan yang sakit dan bagian dari jaringan normal, yang dapat menyebabkan kerusakan pada energi vital manusia. Setelah operasi, banyak pasien akan mengalami gejala defisiensi qi dan darah. Seperti pusing, tinnitus, anemia, kehilangan nafsu makan, jantung berdebar-debar, sesak napas dan lemah.
2. Efek samping umum dari kemoterapi meliputi: Reaksi gastrointestinal: mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sembelit, dll. Reaksi gastrointestinal dapat terjadi paling cepat 12 jam, oleh karena itu, pasien dan anggota keluarga harus siap. Selain itu, beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan fibrosis paru, kerusakan hati dan ginjal, selain efek samping akibat penekanan sumsum tulang seperti rambut rontok, neuropati perifer (mati rasa di tangan dan kaki), anemia, leukopenia atau perdarahan. Banyak efek samping yang dapat dicegah atau diringankan dengan memberikan obat tertentu bersamaan dengan kemoterapi. Sebagian besar efek samping dapat diringankan atau hilang sama sekali setelah kemoterapi selesai, sementara beberapa efek samping memiliki efek yang lebih lama dan mungkin menimbulkan rasa sakit pada pasien. Pengobatan Tiongkok dapat meringankan efek samping kemoterapi sampai batas tertentu dan meningkatkan pemulihan tubuh dalam interval antara perawatan kemoterapi (waktu antara perawatan kemoterapi, biasanya 2 ~ 3 minggu, bervariasi sesuai dengan pilihan rejimen kemoterapi), yang kondusif untuk kelancaran pelaksanaan kemoterapi. Dokter, keluarga dan pasien harus mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risiko kemoterapi jika kemoterapi benar-benar diperlukan pada orang yang lemah dan lanjut usia. Pada beberapa kasus, kemoterapi merupakan kontraindikasi dan tidak dapat diberikan dan harus dinilai oleh klinisi berdasarkan hasil tes pasien. Selain itu, kemanjuran kemoterapi terbatas, dan resistensi terhadap kemoterapi dapat berkembang setelah periode pengobatan, yang mengharuskan dokter untuk mengubah rejimen kemoterapi berdasarkan pengobatan sebelumnya dan kondisi pasien. Selain itu, pasien harus mendengarkan nasihat dokter, pengobatan teratur, “penghentian pengobatan” yang sewenang-wenang atau dosis yang tidak mencukupi, tidak hanya tidak bisa mendapatkan efek yang diinginkan, tetapi juga dengan mudah menyebabkan terjadinya resistensi obat, yang saat ini dianggap sebagai penyebab utama kegagalan kemoterapi.
5, meskipun radioterapi adalah pengobatan lokal, selain reaksi lokal (peradangan) juga dapat disertai dengan gejala sistemik. Dermatitis radiasi, pneumonia radiasi dan esofagitis radiasi adalah efek samping yang sering terjadi pada pasien kanker paru-paru. Untuk reaksi radiasi yang lebih serius, sejumlah hormon tertentu dapat diberikan untuk meredakannya. Pengobatan Tiongkok memiliki efek yang baik dalam meredakan efek samping radioterapi, yang dapat dikurangi dengan pengobatan internal dan eksternal dengan pengobatan Tiongkok pada saat yang sama dengan radioterapi.
6. Pengobatan Tiongkok didasarkan pada pengobatan berbasis bukti, dan kondisi setiap orang berbeda dan kinerjanya berbeda, sehingga obat yang diresepkan tentu berbeda. Ada banyak resep parsial yang beredar di Internet, bahkan diiklankan sangat menarik, tetapi tidak bisa dikonsumsi sembarangan. Oleh karena itu, pasien kanker paru-paru dan keluarganya harus berkonsultasi dengan ahli onkologi TCM saat menggunakan obat herbal. Beberapa dokter barat, karena mereka tidak memahami mekanisme kerja dan kemanjuran TCM dan kurang pengalaman, ditambah dengan propaganda yang membingungkan atau bahkan ilegal tentang “pengobatan Tiongkok melawan tumor” di masyarakat, memiliki kesalahpahaman yang mendalam tentang TCM dan dapat menyampaikan kepada pasien bahwa “Pengobatan Tiongkok tidak boleh diminum” atau “Pengobatan Barat tidak dapat digabungkan dengan TCM”. Hal ini dapat menyampaikan informasi yang salah kepada pasien seperti “Anda tidak akan pernah bisa menggunakan TCM” atau “Perawatan medis Barat tidak dapat digabungkan dengan perawatan TCM”. Oleh karena itu, pasien yang ingin memilih pengobatan TCM harus pergi ke ahli onkologi TCM yang berkualifikasi untuk mendapatkan pengobatan berbasis bukti, karena ahli onkologi TCM biasanya memiliki pengetahuan dan pengalaman medis dalam pengobatan Barat, dan dapat memberikan perawatan medis yang tepat sesuai dengan kondisi pasien dan riwayat pengobatan. Selain itu, Anda tidak boleh secara membabi buta mengambil obat Cina berpemilik, yang juga merupakan obat tradisional Cina dan harus diperlakukan sesuai dengan bukti. Jika Anda perlu mengonsumsi obat Cina, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis pengobatan tradisional Cina dan memilih obat yang paling cocok untuk Anda.
V. Pilihan dokter dan rumah sakit
Pilihan dokter dan rumah sakit juga sangat penting. Dokter yang bertanggung jawab dan berpengalaman akan membuat rencana pengobatan yang lengkap dan layak bagi pasien sesuai dengan kondisi pasien, pendapat keluarga dan situasi ekonomi. Peralatan rumah sakit khusus onkologi dapat memberikan hasil pemeriksaan yang dapat diandalkan untuk pengembangan rencana perawatan yang lebih cepat dan lebih masuk akal. Asuhan keperawatan juga penting dalam proses pengobatan. Konfigurasi, injeksi dan pengamatan banyak obat kemoterapi memerlukan perawat yang berpengalaman untuk mengoperasikannya, dan perawat di rumah sakit khusus onkologi jelas lebih berpengalaman dalam pengobatan dan perawatan pasien tumor.
Kesehatan psikologis pasien
Pada awal diagnosis kanker paru-paru, pasien dan anggota keluarga sering mengalami beberapa masalah psikologis, seperti keraguan tentang hasil diagnosis pada tahap awal diagnosis. Beberapa pasien harus melalui beberapa rumah sakit sebelum mereka menerima kenyataan. Selain itu, kepanikan dan agresi juga merupakan masalah psikologis yang umum terjadi. Pada titik ini, anggota keluarga perlu menenangkan diri terlebih dahulu, membantu pasien menghadapi kenyataan, secara aktif mencari bantuan dari dokter, memulai pengobatan standar lebih awal, dan pada saat yang sama menjaga kehidupan pasien dan menemani pasien melalui perjalanan yang sulit. Oleh karena itu, anggota keluarga harus sesegera mungkin menyesuaikan emosinya dan menghibur serta merawat pasien dengan baik, merencanakan waktu, uang dan energi untuk membantu pasien berhasil menyelesaikan pengobatan dan memasuki masa pemulihan.
Untuk masalah psikologis, nutrisi, pemulihan fisik dan penyesuaian pengobatan Tiongkok yang dihadapi oleh pasien kanker paru-paru dalam berbagai tahap pelaksanaan pengobatan setelah diagnosis, mereka semua termasuk dalam ruang lingkup rehabilitasi kanker dan dapat mencari bantuan dari tim perawatan rehabilitasi yang berpengalaman. Rehabilitasi kanker tidak hanya merupakan kelanjutan dari pengobatan klinis, tetapi juga memainkan peran positif dalam meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien dan menunda kekambuhan tumor dan metastasis.