Rekomendasi 1: Ketika mengobati hepatitis B kronis, mengejar tujuan terapi yang lebih tinggi harus dipertimbangkan terlebih dahulu, dengan preferensi diberikan pada obat dengan tingkat respons yang lebih tinggi dan berkelanjutan. Untuk pasien yang bertekad untuk memilih terapi interferon, polietilen glikol interferon a-2a (PEG-IFN a-2a) dapat direkomendasikan terlebih dahulu. Zhang Lixin, Departemen Infeksi / Hepatologi, Rumah Sakit Kedua Universitas Shandong Rekomendasi 2: Ketika memilih terapi interferon, pengobatan individual harus ditekankan, dan dosis obat, pengobatan, pemantauan dan waktu tindak lanjut dapat disesuaikan dengan tepat berdasarkan rencana pengobatan dasar dari Pedoman sesuai dengan toleransi pasien terhadap obat, apakah ada respons atau tidak atau waktu terjadinya respons, dll., dan rencana pengobatan dapat disesuaikan jika perlu. Rekomendasi 3: Di antara pasien dengan indikasi antivirus, terapi interferon harus direkomendasikan secara khusus untuk 1) pasien yang lebih muda (termasuk remaja), 2) pasien yang ingin memiliki anak dalam waktu dekat, 3) pasien yang berharap dapat menyelesaikan pengobatan dalam waktu singkat, dan 4) pasien yang memiliki pembersihan kekebalan tubuh yang kuat (misalnya, dengan viral load yang rendah, tingkat ALT yang tinggi, dan peradangan hati yang parah). Pasien dengan kadar ALT (ALT 1-2 & akut; ULN) yang meningkat secara kronis atau kadar normal: Biopsi hati dianjurkan jika pasien berusia lebih tua, memiliki riwayat keluarga dengan hepatitis B kronis atau karsinoma hepatoseluler, HBeAg negatif, atau jika USG B-mode atau FibroScan menunjukkan adanya penyakit hati kronis. Jika biopsi menunjukkan perubahan patologis hati yang signifikan, terapi antivirus, termasuk interferon, direkomendasikan. Untuk pasien dengan kadar ALT yang sangat tinggi (>10 & akut; ULN): Kondisi pasien harus terlebih dahulu diobservasi dengan cermat, terutama perubahan dinamis dalam kadar ALT dan bilirubin, sementara pengobatan simtomatik dan suportif seperti obat hepatoprotektor dapat diberikan dengan tepat. Setelah kadar ALT mulai menurun, atau berkurang menjadi kurang dari 10 & akut; ULN, maka Anda dapat mulai memulai terapi interferon, dapat didasarkan pada situasi spesifik pasien sesuai dengan dosis yang dianjurkan atau pertama dari dosis kecil Untuk pasien dengan kadar ALT yang meningkat secara signifikan (> 10 × ULN), jika Anda mempertimbangkan pilihan terapi interferon, itu harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman yang luas dalam pengobatan klinis interferon, atau di bawah bimbingan pelaksanaan. Perubahan kondisi harus diamati dengan cermat selama perawatan, dan rencana perawatan harus disesuaikan jika perlu. Mengenai dosis dasar dan rangkaian interferon serta penyesuaian individual, direkomendasikan bahwa: 1. Pasien dengan total WBC darah tepi & pound; 1,5 & akut; 109/L atau jumlah neutrofil & pound; 0,75 & akut; 109/L atau jumlah PLT & pound; 50 & akut; 109/L selama pengobatan harus menurunkan dosis interferon polietilena glikol mereka dosis menjadi 135 mg untuk melanjutkan pengobatan, atau memperpanjang interval antara suntikan dan mengintensifkan pemantauan. Pasien dengan jumlah WBC darah tepi & pound; 1.0 & akut; 109 / L atau jumlah neutrofil & pound; 0.5 & akut; 109 / L atau jumlah PLT & pound; 2.5 & akut; 109 / L harus ditangguhkan, dan kemudian memulai pengobatan dari dosis kecil setelah indeks di atas pulih. 2 . Setelah perawatan, pasien yang mencapai standar “respons lengkap” seperti yang didefinisikan dalam “Pedoman” China harus mempertahankan perawatan selama lebih dari 6 bulan, dan pengobatan dapat diperpanjang dengan tepat jika perlu; pasien yang “merespons sebagian” harus melanjutkan pengobatan sampai mereka mencapai standar “respons lengkap”, dan kemudian melanjutkan pengobatan. Pasien yang “respons parsial” harus melanjutkan pengobatan hingga mencapai “respons lengkap” dan kemudian melanjutkan pengobatan pemeliharaan, dan pengobatan dapat diperpanjang jika diperlukan. Rekomendasi 5: Mengenai dosis dasar dan durasi terapi interferon serta penyesuaian individual, direkomendasikan bahwa: 1. Untuk pasien dengan jumlah WBC darah tepi 1,5 atau 109/L atau jumlah neutrofil 0,75 atau 109/L atau jumlah PLT 50 atau 109/L, dosis interferon pegilasi harus disesuaikan ke bawah hingga 13%. 2. Untuk pasien dengan jumlah WBC darah tepi 1,5 atau 109/L atau jumlah neutrofil 0,75 atau 109/L atau jumlah PLT 50 atau 109/L, dosis dosis interferon polietilen glikol menjadi 135 mg untuk melanjutkan pengobatan, atau memperpanjang interval antara suntikan dan mengintensifkan pemantauan. Pasien dengan jumlah WBC darah tepi & pound; 1.0 & akut; 109 / L atau jumlah neutrofil & pound; 0.5 & akut; 109 / L atau jumlah PLT & pound; 2.5 & akut; 109 / L harus menangguhkan penggunaan pengobatan, dan menunggu indeks di atas pulih kembali sebelum memulai pengobatan dengan dosis kecil. 2 . Setelah perawatan, pasien yang mencapai standar “respons lengkap” seperti yang didefinisikan dalam “Pedoman” China harus mempertahankan perawatan selama lebih dari 6 bulan, dan pengobatan dapat diperpanjang dengan tepat jika perlu; pasien yang “merespons sebagian” harus melanjutkan pengobatan sampai mereka mencapai standar “respons lengkap”, dan kemudian melanjutkan pengobatan. Pasien yang “respons parsial” harus melanjutkan pengobatan hingga mencapai “respons lengkap”, dan kemudian melanjutkan pengobatan, dan pengobatan dapat diperpanjang sesuai dengan keadaan tertentu. Jika tidak ada respons yang terlihat setelah 6 bulan pengobatan, komunikasi dengan pasien harus diperkuat, dan strategi pengobatan berikutnya harus diputuskan sesuai dengan kesediaan dan tingkat kerja sama pasien. Jika DNA HBV pasien, terutama kuantifikasi HBeAg menunjukkan penurunan secara bertahap dan progresif, lebih penting untuk menilai kemungkinan serokonversi HBeAg, telah terjadi tingkat penurunan tertentu, dianjurkan untuk terus mengamati pengobatan selama 3 bulan (total pengobatan minimal 12 bulan), dan kemudian sesuai dengan situasi respons pasien untuk memutuskan apakah akan menyesuaikan program pengobatan. Rekomendasi 6: Tentang pengobatan interferon dalam pemantauan, tindak lanjut dan pengobatan Rekomendasi: 1. Sebelum pengobatan, indikator awal harus diukur, termasuk HBeAg, kuantifikasi DNA HBV, ALT/AST, TBil/DBil, pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan USG atau CT scan, dan lain-lain, serta pemeriksaan glukosa darah puasa dan fungsi tiroid (triiodotironin total, tiroksin total, hormon perangsang tiroid). 2. Pantau darah secara rutin seminggu sekali setelah memulai pengobatan dan obati dengan tepat sesuai dengan perubahan yang terjadi (lihat rekomendasi ahli 5). Interval ini dapat diperpanjang secara bertahap menjadi sebulan sekali setelah indikator stabil atau membaik. Dalam 3 bulan pertama setelah dimulainya pengobatan, ALT dan HBV DNA harus dipantau sebulan sekali, dan setelah terjadi penurunan yang signifikan, interval pemantauan dapat diperpanjang hingga 3 bulan sekali, dan HBeAg/anti-HBe harus dipantau pada saat yang sama. 4. Pasien yang telah mencapai titik akhir pengobatan dan kemudian menyelesaikan pengobatan harus ditindaklanjuti secara ketat, sebulan sekali pada awalnya, dan kemudian secara bertahap memperpanjang interval tindak lanjut setelah 3 bulan, dan pasien yang memiliki kondisi yang stabil dapat ditindaklanjuti setiap 3-6 bulan sekali. Pasien dengan penyakit yang stabil dapat ditindaklanjuti setiap 3-6 bulan. Rekomendasi 7: Ketika membuat prediksi efikasi untuk pasien yang diobati dengan interferon pegilasi, direkomendasikan bahwa: 1. Prediksi efikasi pengobatan hepatitis B kronis tidak boleh didasarkan pada pola prediksi efikasi interferon pegilasi untuk pengobatan hepatitis C kronis, dan tidak tepat untuk memprediksi efikasi interferon pegilasi untuk pengobatan hepatitis B kronis berdasarkan pola prediksi efikasi pengobatan nukleosida analog untuk hepatitis B kronis. 2. Dalam memprediksi atau menilai apakah respon berkelanjutan terjadi pada pengobatan hepatitis B kronis dengan interferon polietilen glikol, waktu pengamatan tidak boleh terlalu singkat, dan penilaian yang komprehensif harus dilakukan berdasarkan perubahan dinamis dalam pengujian kuantitatif dan kualitatif DNA HVB dan HBeAg setelah 6 bulan pengobatan Rekomendasi 8: Pengobatan efek samping interferon Mengenai pengobatan efek samping interferon, direkomendasikan agar: 1. Untuk perubahan darah tepi yang terjadi pada pengobatan Pasien diobati sesuai dengan Rekomendasi Pakar 5-1. Untuk pasien dengan neutrofil yang sangat berkurang, pengobatan G-CSF atau GM-CSF dapat dicoba. 2 . Ketika indikator yang berhubungan dengan fungsi tiroid (total triiodotironin, total tiroksin, hormon perangsang tiroid) meningkat atau menurun selama pengobatan, indikator tersebut harus didiagnosis dan diobati bersama dengan spesialis endokrin, dan pengobatan interferon dapat ditangguhkan jika perlu